全国の RECOVER コホートは、Long COVID が単一の回復パターンに従わない理由を明らかにします。代わりに、感染後長い間症状が進行するにつれて、誰が病気のままで、誰が改善し、誰が予想外に悪化するかを示します。
勉強： 前向きに追跡される米国の成人集団「RECOVER」における新型コロナウイルスの長い軌跡t.画像クレジット: Pixel-Shot/Shutterstock.com
で発表された最近の研究では、 ネイチャーコミュニケーションズ研究者グループは、Long COVID Research Index (LCRI) を使用して、最初の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) 感染後のロングコロナウイルス病 (COVID) の長期的な症状の軌跡を定義し、比較しました。
新型コロナウイルスの回復に長い道のりが未だに予測できない理由
成人の 3 人に 1 人は、新型コロナウイルス感染症に感染してから数か月経っても体調が優れない人を知っています。長期にわたる新型コロナウイルス感染症は、仕事、介護、社会生活に支障をきたす疲労、認知霧、労作後倦怠感（PEM）などの症状を含む、感染症に関連した慢性疾患として認識されています。
全国の RECOVER コホートが 15 か月間にわたって症状を追跡
研究者らは、国立衛生研究所（NIH）の回復強化のための新型コロナウイルス研究（RECOVER）イニシアチブの成人を分析した。この取り組みは、33の州、ワシントン、コロンビア特別区（DC）、プエルトリコ（PR）の83施設で初のSARS-CoV-2感染者を追跡する米国の前向きコホートである。参加者は、初感染から約3、6、9、12、15か月後に標準化された症状調査を完了した。主要評価項目は、重症度を組み込んだ11の症状の加重合計である2024 LCRIでした。スコアの範囲は 0 ～ 30 で、スコア 11 以上は Long COVID を示します。
再感染が特定され、再感染の報告から 30 日以内に完了した調査は、アクティブな再感染時点として扱われました。特徴的な縦方向プロファイルは、期待値最大化 (EM) アルゴリズムに適合する有限混合モデルを使用して導出され、LCRI をポアソン分布の連続結果としてモデル化しました。
欠損症状データは、欠損がランダムであると仮定して、ランダムな切片を使用した多重代入を使用して処理されました。チームは、平均ベイジアン情報量基準 (BIC) を使用して最適なモデルを選択し、次にコンセンサス手法を適用して、すべての代入データセットにわたる軌跡に各参加者を割り当てました。また、各プロファイルがどの程度一般的であるかを解釈するために、同じスケジュールで非感染の比較グループも追跡しました。すべての研究手順は治験審査委員会の承認を得ており、すべての参加者はインフォームドコンセントを提供しました。
8 つの症状パターンにより、多岐にわたる新型コロナウイルス感染症の長期経過が明らかになる
分析コホートには、最初の感染から前向きに追跡調査された成人3,659人が含まれていた。 69％が女性で、98％は急性入院しておらず、99.6％がオミクロン変異株時代に感染した。
プロファイル A、持続的な高い症状負荷は 5% を占め、一貫して閾値を超えていました。プロファイル B は、しきい値付近で変動する断続的な高い負荷を特徴とし、12 % を占めました。中程度の負担を改善するプロファイル C は 10 % を占め、時間の経過とともに低下する傾向がありました。低負担を改善するプロファイル D は 9 % を占め、通常 6 か月までにゼロに近づきました。
プロファイル E は負担の中程度の悪化を特徴とし、症例の 8 % を占め、徐々に増加しました。プロファイル F は遅れて悪化し、6% を占め、15 か月目に遅い増加を示し、多くの場合 PEM を特徴としていました。プロファイル G は一貫して低負荷であり、13 % を占め、通常は閾値を下回る症状が時折ありました。プロファイル H (一貫して最小またはゼロの負担) は 36 % を占め、しきい値を満たしませんでした。
3か月の時点でLCRI閾値を満たした377人の参加者のうち、46%がプロファイルA、35%がプロファイルB、18%がプロファイルC、1%がプロファイルDに従いました。これは、初期のロングコロナウイルス症例のほとんどが15か月を通して持続的または断続的な症状を維持する一方、少数は改善を示したことを示しています。持続的な高負担の参加者（プロファイル A）は、症状が最小限の参加者よりも女性であることが多く（77 % 対 64 %）、急性感染症で入院した可能性が高かった（6 % 対 1 %）。全体として、36 % が 15 か月までに研究中に再感染を報告しました。
再感染率は、悪化しているプロファイルでは他のプロファイルよりもわずかに高かった（プロファイル E および F では 39 ～ 40 %）。しかし、他の場所でも同様の再感染頻度が見られることから、これらのグループのスコアの上昇は再感染だけでは説明できないことが示唆されます。
同じスケジュールで追跡された非感染の比較コホートでは、プロファイルの分布は異なり、より多くの個人が最小または低負担のパターンを示し、中等度の悪化パターンの頻度は同様でした。一部の来院では、少数の患者が LCRI ≧ 11 の閾値を満たしていました。このことから、一部の悪化の軌跡には背景症状やその他の状態が反映されている可能性が生じます。
これらの所見は、永続的な不均一性を明らかにしています。つまり、持続的に高値のグループ、大規模で断続的に高値のグループ、少数の改善グループ、少数の遅延して悪化するグループであり、これらすべてに臨床上の注意が必要です。軌跡のラベル付けは、カウンセリングと対象を絞った治験をサポートします。
カスタマイズされた長期にわたる新型コロナウイルス感染症ケアが必要
この全国的な前向き分析は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症が単一の経過ではなく、LCRIで測定可能な一連の個別の追跡可能な経路であることを示しています。約 5 % は 15 か月間継続的に高い負担を経験し、10 % 以上は明確な改善が見られずに高い負担を繰り返しましたが、後に改善または悪化した人もいます。
参考雑誌:
- Thaweethai、T.、Donohue、SE、Martin、JN、Hornig、M.、Mosier、JM、Shinnick、DJ、Ashktorab、H.、Atieh、O.、Blomkalns、A.、Brim、H.、Chen、Y.、Cortez、MM、Erdmann、NB、Flaherman、V.、Goepfert、P.、Goldman、JD、ハンブルク、 NM、ハン、JE、ヒース、JR、ジャコビー、V、ジョリー、SE、ケリー、JD、ケリー、SW、キム C. (2025)。前向きに追跡された米国成人成人コホートにおける新型コロナウイルス感染症の長い軌跡。 ナットコミューン。 16. DOI: 10.1038/s41467-025-65239-4。
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#長期にわたる新型コロナウイルスの症状は感染後15か月で変化する
2025-11-28 12:43:00