議員と保健団体が州の地方保健基金計画に抵抗

2025年の最後の数日間、全国の知事たちは、500億ドルの新たな地方医療基金から獲得した数億の連邦ドルを吹聴した。

しかし、これら9桁の賞金を使う計画がすべて温かく受け入れられているわけではない。

共和党州議員の少なくとも1つのグループが、連邦当局によって事前承認された構想を阻止したようだ。そして、少なくとも1つの病院協会は、支出にゴーサインを与える人を変更するよう州保健指導者を説得した。他の批評家はより慎重なアプローチをとっている。

というのは、5年間の地方医療変革プログラムを管理するメディケア・メディケイド・サービスセンターが、各州が申請で承認された計画に大幅な変更を加えた場合、損失を被る可能性があると述べているからだ。また、変更により、各州が進捗期限を守っていることを当局に示すためにプロジェクトを開始する能力が遅れる可能性もある。

CMSの広報担当キャサリン・ハウデン氏は、「申請期間中、各州は、州が実現可能と判断した取り組みや州の政策措置のみを提案するよう勧告された」と述べ、CMSはケースバイケースで各州と協力していくと述べた。

最近の反発は、連邦政府が承認した州計画に対する、厳しい期限の中でさらなる意見を求めている州議員や保健指導者らの「緊張」を反映していると、地方の病院や診療所を代表する最大の組織である全米農村保健協会の最高政策責任者キャリー・コクラン・マクレーン氏は述べた。

コクラン＝マクレーン氏は、多くの州が連邦予算の支出を許可する法案を可決する必要があると述べ、プログラムがあまりにも急速に展開されたため「一部の州では議会と知事の間でまだやらなければならない重要な作業が残っている」と付け加えた。

州議会議員らは「資金がどのように配分されるか、そして実施がどのように進むか」について発言権を持ちたがっている、と彼女は語った。

議会共和党は、昨年夏に署名した「One Big Beautiful Bill Act」に盛り込むための土壇場の緩和策としてこのプログラムを作成した。この資金提供は、 特大の放射性降下物 この法律により、農村地域ではメディケイド支出が10年間で1兆ドル近く削減されることが予想されている。

CMS関係者 初年度の資金調達を発表 —ニュージャージー州の1億4,700万ドルからテキサス州の2億8,100万ドルまで—申請書の採点後の12月29日。連邦当局は夏の終わりに進捗状況の評価を開始し、10月末に2027年の配分を発表する予定だ。

批評家の合唱団はこう言う このプログラムはメディケイドの削減によって引き起こされる損害を埋め合わせるものではありません。

ロン・ワイデン上院議員（民主党、オレゴン州）は2月の農村政策会議で、この計画は「完全なインチキだ」と述べた。

メディケイドは、低所得者および障害のあるアメリカ人のための連邦と州の共同プログラムであり、ほぼすべてのサービスを提供しています。 地方在住の4人に1人、そして多くの田舎の病院は存続するためにそれに依存しています。

しかし、農村部の医療プログラムは、農村部の病院の財政を強化するのではなく、革新的なプロジェクトや技術を植え付けることに傾いています。各州は、患者ケアの提供者に支払う資金の 15% までしか使用できません。

それでも、一部の連邦当局者や議員がこのプログラムを田舎の病院の救済策として組み立てるのを止めなかった。

たとえば、ホワイトハウス ウェブサイトは言う「トランプ大統領は地方の病院に500億ドルの資金を確保した。」

申請が承認された今、一部の州共和党議員は、 地方の有権者を代表する可能性が高い そして病院協会は、政治的レトリックが彼らの見解と一致しないことに憤慨している。

彼らはまた、提案されているプロジェクト、含まれていないもの、支出の承認プロセスなど、各州の計画の特定の側面についても批判をぶつけている。

ワイオミング州では、議員らは州の申請による取り組みを批判するだけではなかった。彼らはそれを殺すために動いた。

ジョン・ベア州下院議員（共和党）は、同氏と他の議員が、患者が医療上の緊急事態の後にのみ利用できる州主導の健康保険プラン「ベアケア」への資金提供を拒否したと述べた。しかし、彼らは農村保健プログラムの他の側面を承認した。

ワイオミング州保健省は「立法上の明示的な権限なしにベアケアを進めるつもりはない」と広報担当のリンジー・ミルズ氏は述べた。

ワイオミング州の議員らは州の農村保健計画からイニシアチブを削除したが、オハイオ州の団体は何かを追加したいと考えている。

オハイオ州下院議員ケリー・ディーターと他の共和党議員 知事に尋ねた 医療提供者への支払いに許可されている最大資金の 15% を、13 の地方の独立病院を支援するために使用します。

「地方変革基金が病院を支援するために直接寄付されるように設計されていないことを私たちは理解しています」とディーター氏は述べた。 「その目的に活用できる基金の仕組みを活用したいだけだ」。

これらの病院は「非常に狭い利益率で運営されており、それは非常に困難であり、率直に言って持続不可能です」と彼女は付け加えた。

知事室と州保健局の報道官であるケン・ゴードン氏は、「このプロセスはまだ初期段階にあり、多くの詳細を詰めているところだ」と述べた。

全国の州議員も連邦プログラムの資金が地方に確実に利益をもたらすよう努めている。

ノースダコタ州、人口約2,000人の町に住む共和党のビル・トヴェイト下院議員は、 法案を提出した そのためには、都市部や小都市から 55 マイル以上離れた場所にあるプログラムのために州が資金を確保する必要があったでしょう。

公聴会中、議員らはトヴェイト氏の懸念に同情的であるように見えたが、すぐに彼の考えを否定した。

ブラッド・ベッケダール州上院議員は、ノースダコタ州保健局はすでに地方の最も差し迫った保健ニーズへの資金提供を優先することに取り組んでいると述べた。同氏はまた、CMSがすでに計画を検討し承認しているため、大幅な変更が州の資金喪失につながる可能性があると懸念しているとも述べた。

一方、ミシガン州とノースカロライナ州の共和党議員らは、都市部の人口密集地を含む郡は人口密度の低い郡から資金を奪う可能性があると述べ、州の「部分的田舎」または「田舎」の定義を批判している。 ミシガン・アドバンス そして ノースカロライナ州健康ニュース。

声を上げるのは議員だけではない。

コロラド病院協会 手紙を書きました 州議会議員に対し、州がその計画と提案された2つの取り組みをどのように作成したかを非難した。

「コロラド州の田舎の病院の勧告が無視されただけではない」と社長兼最高経営責任者（CEO）のジェフ・タイマン氏は書いているが、この計画には「彼らが積極的に反対し、サービスを提供する地域社会に害を及ぼすと信じている」アイデアが含まれている。

同局は協会の懸念の一つに地方の保健指導者をメンバーに加えることで対応した。 資金調達承認委員会。

その間、 ミシガン州で ネブラスカ州とネブラスカ州では、一部の保健団体が、州の計画に地方の病院に対する特定の資金源が欠けていることに憤慨している。

ミシガン州保健病院協会で地方の医療政策を監督するローレン・ラパイン＝レイ氏は、同州の地方の病院が学術センターや診療所など他の組織と資金を巡って競合するだろうと予測した。同グループの農村部のメンバーの約65％はこれまで州の補助金を申請したことがないと彼女は語った。

「本当に資金を最も必要としている地方の病院には、これらの資金を申請して取り崩す設備が整っていないでしょう」とラパインレイ氏は述べた。

ネブラスカ州農村保健協会のエグゼクティブディレクターであるジェド・ハンセン氏は、連邦政府の資金は「田舎の病院、田舎の診療所、田舎の医療従事者に意味のある形で」使われないと述べた。

「地方の医療改革では、私たちの州の病院は一つも救われません」と彼は言いました。 「それが全国の病院を救うとは思えません。」