特定の微生物の特徴が新生児の感染リスクと関連していることが、フランスの研究者*によって明らかにされた。アメリカ産科婦人科学会誌。したがって、科学者たちは、新生児感染のリスクを予測するために、出産時に採取されたサンプルから膣微生物叢を分析することの妥当性を示しています。 「これらの結果は、現在開発中の革新的な技術に基づいて、迅速で非侵襲的な多重分子検査を開発する可能性を開くものです。」 AP-HPからのプレスリリースで著者らはこう喜びました。
彼らの発見は、リスク状況をより適切に特定するための道を切り開き、抗生物質の過剰な使用を制限しながら、最適かつ個別化された母親と新生児のケアを可能にするでしょう。 「現在利用可能な診断ツールは主に、期が近づくにつれて実施されるB群連鎖球菌のスクリーニングに基づいています。このアプローチにより、特定の感染症を減らすことは可能になりましたが、膣微生物叢の複雑さは考慮されておらず、全体的な感染リスクを評価することはできません。」 プレスリリースで説明しています。
メタゲノムアプローチへの関心
この前向き多施設研究については著者らは、イル・ド・フランスの 3 つの産科病院 (ポール・ロワイヤル、ルイ・ムリエ、ビシャ AP-HP) でケアを受けた 2,566 人の女性を対象に、無月経 22 週間から 36 週間 (+6 日) の間の早期破水の症例を調べました。この状況は、上行性感染による早期新生児敗血症の回避可能なリスクを明らかにしています。彼らは560件の破裂症例、または双子による646人の新生児を発見した。早期破裂は41.9％の症例で無月経開始32週前に発生し、41％の症例で34週以前に分娩が発生した。著者らは、破裂症例のうち、4.5%の小児が敗血症を呈していることを発見した。
研究者らは、早期破水のある女性から膣サンプルを採取し、2つの相補的なアプローチを使用して分析した。1つは培養による細菌の同定、標的分子検査（PCR）、抗生物質耐性プロファイルの特性評価を含む従来の細菌学の1つ。もう1つのメタゲノミクスは、膣の細菌群集の全体的かつ非ターゲットの特徴付けを可能にします。 「 メタゲノムアプローチにより、通常の細菌学的手法よりも感染リスクをより適切に層別化することができました。」 彼らは明らかにした。
特に問題となるのは大腸菌です。
分析の結果、早期新生児感染症のリスクは、単一の感染因子の存在ではなく、膣微生物叢の全体的な不均衡に関連していることが示されました。さらに、著者らは 26 人の新生児から微生物サンプルを採取することができ、子供たちの中に存在する特定の病原体を特定することができました。 「リスク状況は、何よりもまず、乳酸菌の優位性の低下、細菌の多様性の増加、潜在的な病原性細菌の存在の増加によって特徴づけられました。 大腸菌母親と新生児の両方に頻繁に見られます。」 科学者らは詳しく説明した。
細菌性膣炎は新生児の敗血症を引き起こしませんが、好気性細菌と乳酸菌の相対的な豊富さに依存する上行性感染にとって好ましい環境を提供します。 「したがって、感染のリスクを予測するには、膣の微生物学的環境（つまり、健康または病原性）と、敗血症の直接の原因となる可能性のある病原体の両方を考慮することが適切です。」 著者らは結論づけた。
*AP-HP、パリ シテ大学、ソルボンヌ パリ北大学、Inserm、パスツール研究所、FHU Prem’Impact。これらの結果は、FHU Prem’Impact と Inspire プロジェクトの枠組み内で形成されたコンソーシアムから得られたものです (周産期感染リスク軽減のための革新的戦略）。このプロジェクトは、周産期感染リスクを軽減するための革新的な戦略に特化しており、AP-HP、Inserm、パスツール研究所、BforCure 社が主導し、Bpifrance が支援しています。
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