「がんの治療には費用がかかります。」の 腫瘍学者のボグダ・コツワラ 90年代に、警察官である彼の患者が治療を受けた際に、今日では国際的に認められるパターンとなっている問題を初めて発見した。 非ホジキンリンパ腫、と相談するために戻ってきました。 進行性の健康状態の悪化。
研究ではがんが寛解していることが示されましたが、新たな検査で次のことが判明しました。 彼の心臓は衰弱しつつあった。
診断は明白でした。化学療法が心筋に静かな永久的な損傷を引き起こしたのです。癌は再発しなかったものの、 患者の心は決して回復しなかった。
90年代末に起きたこの事件は、 コツワラ 今日医師たちを悩ませている現象の初期の兆候として、 世界中の医療システム。
がん治療により、長期生存率が大幅に向上しました。しかし、多くの患者は現在、特に晩期合併症を発症するまで長生きしています。 心血管系。
専門家によると、独自の がん治療は危険因子となっている 心臓病の場合は、以下のような既存の症状に追加することができます。 高血圧、喫煙、肥満、糖尿病。
がん治療
によると コツワラ 「支払わなければならない代償があり、その代償はそれ以下ではありません。」
現在、 シドニーの腫瘍学者 は、オーストラリア初のがんサバイバー専用のセンターを運営しています。 腫瘍の寛解、しかし治療の長期的な影響において。
がん治療後の新たなリスクとは何ですか?
がん生存者の数は前例のないレベルに達しています。で アメリカ合衆国 以上あります 1,800万人 病気を克服した人。で オーストラリア、120万人以上。ヨーロッパやアジアでも、治療法が改善されるにつれて患者数は増加し続けています。
ラス 現代の治療法 これらは 1990 年代初頭に利用可能だったものよりもかなり強力です。その中には免疫チェックポイント阻害剤も含まれます。 それらは腫瘍に対する免疫システムを活性化します。腫瘍への血液供給を遮断する薬。がんの特定の遺伝子または分子の変化を攻撃する標的治療。
これらの治療法は多くの患者の予後を変えてきましたが、心臓の機能にも影響を与える可能性があります。の 免疫療法たとえば、患者の 1% 未満で発生する、まれではあるが生命を脅かす合併症である心臓炎症を引き起こす可能性があります。
血管を妨げる薬剤は、症例の最大 40% で血圧を上昇させる可能性があります。 標的療法は必須の分子経路を変える可能性がある 心臓の機能のために。
がん治療
医師らは、心臓血管への影響は必ずしもすぐに現れるわけではないと指摘する。多くの場合、損傷は進行性であり、発現するまでに何年もかかる場合があるため、早期に検出し、それを直接腫瘍治療に帰すことは困難です。
心臓病による死亡者が増加
のデータ 疾病管理予防センター (CDC) 米国からの結果は、これらの臨床観察と一致する傾向を反映しています。
主な原因として心臓病が示されているものの、がんの病歴も記録されている死亡診断書は、2019年の住民10万人当たり約4.7人から2024年には5.5人に増加した。
増加は緩やかではあるものの、専門家らはたとえわずかな増加であっても新たな問題の初期兆候である可能性があると考えている。
さらに、今日の腫瘍治療薬の多くは比較的新しいため、その使用を完全に観察するにはまだ時間が必要であると専門家は警告しています。 インパクト 心血管系 長期にわたる人口データ。
これまで過小評価されていた問題
コツワラ氏はこう回想する。 アントラサイクリン系薬剤の心毒性 広く使用されているタイプの化学療法は、1990 年代にはすでに知られていました。しかし、そのとき、 心臓腫瘍学 それはまだ正式な分野として存在しておらず、長期的な心臓のリスクは医師と患者の間で定期的に交わされる会話の一部ではありませんでした。
「十分に気づきませんでした」と彼は認める。 「彼の人生は台無しになった。」警察官は60歳くらいで、執拗な疲労感を抱えて事務所に戻った。数年間、彼の健康状態は悪化し、最終的には次のような病気で亡くなりました。 心不全。
医師らは、心臓血管への影響は必ずしもすぐに現れるわけではないと指摘する。 （写真：シャッターストック）
この経験は、 腫瘍学者、後に彼のキャリアを研究に向けました。 がんの生存率 そしてその副作用。
研究者らは死亡を防ぐために心臓腫瘍学との関係を模索
医学界はこの課題に対応し始めています。研究者らは、どの患者が最もリスクにさらされているかを特定し、早期治療の開始など、取り返しのつかない損傷が起こる前に介入する戦略を開発しようとしている。 心臓保護薬 心臓ストレスの兆候が現れたとき。
設立する病院が増えています 心臓腫瘍科を専門とするクリニック。 さらに、がん患者の高血圧などの問題を早期に発見するための監視が強化されており、がん治療の開始を目的としています。 タイムリーな治療。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校の心臓専門医であるジャビド・モスレヒ氏は、事実上すべての人が 主要ながん治療は心臓に跡を残す可能性がある。多くの患者は長期間にわたって複数回の治療を受けるため、効果は累積する可能性があります。
若年患者への影響と長期追跡調査
さまざまな種類のがん、たとえば、 お母さん、彼 結腸直腸 および特定の血液がん、若い成人で診断されることが増えています。
これは、多くの生存者が数十年にわたって心血管疾患のリスクに直面する可能性があることを意味する。
長期にわたる研究では、特定の治療を受けた人は中年期に重篤な心臓病のリスクが高まる可能性があることが示されています。
シダーズ・サイナイ医療センターの心臓専門医であるスーザン・チェン氏は、肥満、糖尿病、高血圧などの一般的な症状は時間の経過とともに悪化する可能性があると警告する 治療による心臓への影響。
さらに、次のような場合には医学的フォローアップにおいてギャップが残ります。 患者 彼らは無視します 腫瘍学 プライマリケアに特化した。
ほとんどの生存者は重篤な心臓合併症を発症しませんが、専門家は次のことに同意しています。 生存 それは癌がないことだけとして理解されるべきではありません。
多くの場合、患者の寿命と質を決めるのは心臓であるため、心血管リスク管理は治療後のケアの中心となります。
ブルームバーグからの情報による。
#腫瘍治療は生存者の心にダメージを与える #Financiero