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2026-02-21 05:13:00
慢性的な胃の不調に対して処方されることが多い薬は、プラセボより効果があるわけではありません。 「適切な」患者を遺伝子的に選択したとしても、違いはありません。重要なのは、患者が薬を受けていると思うかどうかです。これは、科学雑誌に掲載されたマーストリヒト UMC+ による研究から明らかです。 臨床消化器病学および肝臓病学。
これは、もともと抗うつ薬として開発され、機能性ディスペプシアの人によく使用される薬であるノルトリプチリンに関するものです。この状態は、医師が明確な身体的原因を見つけることができないまま、胃の痛み、膨満感、すぐに満腹感を感じるなどの長期的な症状を引き起こします。ノルトリプチリンは治療ガイドラインに含まれており、他の治療法の効果が不十分な場合の標準的な選択肢です。
より具体的に処方する
しかし、胃の不調に対するノルトリプチリンの有効性に関する証拠は決定的ではなく、一部の患者は不快な副作用を経験します。そこで研究者らは、より的を絞った方法で処方された場合にその薬がよりよく効くかどうかを調査した。この研究では、DNAに従って正常に薬を分解した患者のみがノルトリプチリンの投与を受けました。薬の処理が遅すぎるため、副作用のリスクが高い人々は参加しませんでした。
「私たちは、この薬が本当に効果があるのなら、この慎重に選ばれたグループに投与すべきだと考えました」と、主任研究員であり、MUMC+ の消化器および肝臓疾患の教授であるダニエル・ケストヘイ氏は述べています。誰がどの薬を服用しているのか患者や研究者が知ることなく、33 人の患者にノルトリプチリンが投与され、36 人の患者にプラセボが投与されたのはこのためです。 「私たちは、長年議論されてきた治療法について明確にしたいと考えました。」
驚くべき結果
その期待は叶わなかった。ノルトリプチリンを投与された患者は、プラセボを投与された患者よりも頻繁に回復しませんでした。両グループの参加者の約半数が不満の改善を示しました。副作用の数も 2 つのグループ間で差はありませんでした。
だからといって、薬がまったく効かないわけではありません。ノルトリプチリンで改善を経験した患者では、血中の薬物の量がより多く測定されました。副作用との関連性もあった。 「これは、この薬が特定のサブグループに生物学的効果を及ぼすことを示唆しています。ただし、この研究は一般的な治療効果を実証するには不十分です。」とケストヘイ氏は説明する。
期待が違いを生む
決定的なのは患者の信仰です。本物の薬を投与されていると思っていた患者のうち、薬を投与されたかプラセボを投与されたかに関係なく、4分の3以上が改善を報告した。
「気分が良くなるかどうかは、実際に錠剤に含まれているものよりも、その人が何を期待しているかによって決まります」とケストヘイ氏は言う。 「これがプラセボ効果の本質です。そしてそれは弱点ではなく、診察室でさらに活用できるものです。」
日々のケアの意義
研究者らは、この結果はノルトリプチリンを今後処方すべきではないことを意味するものではないと強調している。しかし、それらは、治療の背景、つまり医師との会話、真剣に受け止められていること、苦情が注意深く検査されているという感覚がいかに重要であるかを示しています。
「治療法を説明し提案する方法は、すでに治療の一部です」とケストヘイ氏は説明します。 「研究では、プラセボ効果をできるだけ小さく抑えるよう努めています。日常のケアでは、その効果を活用したいと考えます。なぜなら、それは患者を助けるからです。」
この研究はオランダの 11 の病院で実施され、ZonMw からの助成金によって資金提供されました。主任研究員 Daniel Keszthelyi は、マーストリヒト大学の NUTRIM 研究機関およびマーストリヒト UMC+ に所属しています。
#胃の不調に対する標準治療はプラセボと同等の効果はない