より多い 団塊の世代7,000万人 – 1946 年から 1964 年の間に生まれた人たちは、今日も生きています。 2026 年には、彼らの最高齢者が 80 歳になります。
寿命が長くなると、多くの場合、複数の慢性疾患、長いリストの薬、転倒のリスクを高める可能性のある平衡感覚の問題、記憶力の変化など、より複雑な健康上のニーズが生じます。また、多くの高齢者は、医学的決定を管理するために、配偶者、子供、または他の家族にさらに依存し始めています。
理想的には、老後の健康管理は、単に個々の病気や病状を治療するだけではないはずです。高齢者が可能な限り長く健康、自立、最適な生活の質を維持できるよう支援することを目的とすべきです。
医師と看護師 老人医学の訓練を受けた まさにそれを行うことに特化しています。 40年近く老年病専門医として、私は高齢者に対する適切なケアがどのようにして転倒を予防し、薬の副作用のリスクを軽減し、患者が自分の目標や希望を反映した医学的決定を下すのに役立つのかを見てきました。
問題？そこだけ 私たちには足りない。高齢者医学の専門知識を持つ医療提供者を見つけるのは非常に難しい場合があります。しかし、良いニュースがあります。あなたやあなたの家族の医師とより生産的な会話をするために、老年病専門医が利用しているいくつかの簡単な戦略を使用することができます。
老化に対する全人的なアプローチ
老年病専門医は、老化の全体像を捉えるように訓練を受けています。彼らは個々の病気を治療するだけではなく、自立、機能、安全を維持することにも重点を置いています。これには、記憶の変化、平衡感覚の問題、複雑な投薬計画、複雑な医学的決定にしばしば伴う困難なトレードオフへの対処が含まれます。
老年病専門医は、患者とその家族が、検査や処置が本当に患者の生活を改善するかどうかを検討するのに役立ちます。老人医学の専門家はそれを知っています ほとんどの転倒には複数の原因があります –そして、薬の見直しや家庭の安全性の向上などの実践的な手順によって、次の感染を防ぐことができると考えられています。
彼らはまた、高齢者の新たな症状は単に老化のせいにすべきではないことも認識しています。薬の副作用が原因である場合もあります。例えば、 特定の睡眠薬を中止する 混乱や日中の眠気を軽減し、制限や 鎮痛のためのオピオイドの使用を避ける 悪化する便秘を防ぐことができます。
残念なことに、老人医療は医療提供者が不足している専門分野です。全国的には以下の数です 高齢者医師12名、高齢者専門看護師10名 アメリカの高齢者10万人当たり。多くの田舎ではそんなものはありません。そして、不足がすぐに改善される可能性は低い。それは、医学生や高度な実践看護師が高齢者医学を専門とすることを選択することはほとんどないためです。 多くの医学部は正式な訓練を提供していない 高齢者の介護中。
これは、ほとんどの高齢者が、専門的な老年医学の訓練を受けていない臨床医によってケアされることを意味します。しかし、高齢の患者や家族は、次のような方法でケアを正しい方向に導くことができます。 単純なフレームワークを使用する 老年病専門医は「5M」と呼んでいます。
老年医学者の枠組み
このニーモニックは、最適な高齢者ケアの核となる原則を捉えています。文字は、心、可動性、薬物治療、多重複雑性、そして最も重要なことを表しています。高齢者ケアにおけるこれらの重要事項それぞれの重要性は明白に思えるかもしれませんが、老人医学の訓練を受けていない医師が高齢患者のケアを行う際に、これらの要素がどれほど頻繁に見落とされるかは驚くべきことです。医師と話す際にそれらについて考える方法は次のとおりです。
心: について 65歳以上の成人の10％が認知症を患っている、さらに 22% は軽度の認知障害を持っています。約束や会話を忘れたり、薬を飲み忘れたり、請求書に苦労したり、以前は簡単に処理できた仕事で家族の助けをより頼るようになったりするなど、記憶の変化に気づいた場合は、医師に相談してください。こうした懸念は、あなたが言及しない限り、必ずしも表面化するとは限りません。医師が記憶障害について知っている場合、治療可能な原因を確認したり、薬を調整したり、さらなる評価や有益と思われるライフスタイルの変更を推奨したりできます。
移動性: 毎年、高齢者の約 3 分の 1 が 少なくとも1回の転倒を報告する10 人に 1 人が転倒による怪我を経験しています。転倒した場合、立ったり歩いたりするときに不安定な場合、または転倒の心配がある場合は、必ず医療提供者に伝えてください。どうすればよいかアドバイスを求める 強さ、柔軟性、バランスを改善します 転倒や重傷のリスクを軽減します。
投薬: 65 歳以上のアメリカ人の 10 人に 4 人 毎日5種類以上の異なる薬を服用する、10人に1人は10人以上かかります。高齢者の新たな症状は、薬の副作用によるものである可能性があります。したがって、服用しているすべての薬が絶対に必要かどうか、または経験している新しい症状が副作用である可能性があるかどうかを尋ねることを恐れないでください。複数の医療提供者に診てもらい、それぞれが薬を処方してもらっている場合は、薬の包括的な見直しを依頼して、漏れがないか、すべての薬と用量が適切であるかどうかを確認してください。
多重複雑性: 高齢者の約 75% 2つ以上の慢性疾患を抱えて暮らしている。複数の専門家がフォローする場合、専門家が 1 つの疾患に焦点を絞ると、ケアが断片化する可能性があります。これは、長い投薬リスト、頻繁な検査、必ずしも一致しない推奨事項を意味することがよくあります。全人的なアプローチでは、あらゆるものがどのようにつながっているかに注目します。あなたとあなたの家族は、かかりつけの医療提供者に一歩下がって、すべての薬、すべての専門家、今後の検査など全体像を確認し、あなたにとって最適な明確で組織化された計画を調整するよう依頼することで支援できます。
最も重要なこと: 自分にとって最も重要なことは何なのかを自分自身に問いかけるのは簡単ですが、 医師の理解を助ける強力な方法 ケアを考える上で何を優先すべきか。その情報があれば、医師は 1 つの病気や症状に焦点を当てるだけでなく、あなたと協力して、良い老後を過ごすための個人的な目標をサポートすることができます。転ばずにポストまで歩けたのかもしれない。あるいは、できるだけ長く自宅で過ごすこと。または、眠くなったり混乱したりする薬を避けることもできます。あるいは病院や救急治療室に近づかないこと。それが何であれ、医療提供者にあなた自身の優先事項に焦点を当ててもらうことが重要です。
健康に老化するということは、より多くの医師の診察や検査を受けることでも、より多くの薬の服用でもありません。それは、高齢になっても機能、自立、生活の質を維持できるような医療を受けることです。老年病専門医を見つけることができないかもしれませんが、あなたやあなたの愛する人にとって適切なケアについて主治医がよりよく理解できるように助けることは間違いなくできます。
ジェリー・ガーウィッツ、マサチューセッツ・チャン医科大学
この記事は、クリエイティブ コモンズ ライセンスの下で The Conversation から再公開されています。元の記事はこちらからお読みください: https://theconversation.com/there-arent-enough-geriatricians-heres-how-older- Adults-can-still-get-the-right-care-269789。
発行済み – 2026 年 3 月 1 日午後 6 時 29 分（IST）