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2026-02-26 18:55:00
古代の危険が再び増大します。何世紀にもわたって、 腸チフス 彼は代表した 最も恐れられている感染症の一つ。今日、先進国では、それは過去の問題として認識されることがよくあります。しかし、この古代の感染症は、主に次のような理由により、依然として深刻な世界的脅威をもたらし続けています。 抗生物質に対する耐性が高まる。
2022 年の研究と抵抗警報
2022年に発表された研究では、この病気の原因となる細菌が薬剤に対する耐性をますます広範囲に発達させ、感受性のある菌株を急速に置き換えていることが浮き彫りになった。
発疹チフスは細菌によって引き起こされます サルモネラ enterica 血清型チフス菌 (S. Typhi) に感染しており、現在、抗生物質が唯一の有効な治療法となっています。しかし、過去 30 年間で経口抗生物質に対する耐性が大幅に増加し、世界のいくつかの地域に広がりました。
この研究では、各国の研究者らが2014年から2019年の間にネパール、バングラデシュ、パキスタン、インドで収集した3,489株のチフス菌株の配列を解析し、広範な薬剤耐性（XDR）株の増殖を発見した。
XDR株の脅威
XDR チフス菌株は、アンピシリン、クロラムフェニコール、トリメトプリム/スルファメトキサゾールなどの第一選択の抗生物質に耐性があるだけでなく、フルオロキノロンや第 3 世代セファロスポリンなどの新薬に対する耐性も獲得しつつあります。
最も懸念されるのは、これらの株が急速に国際的に広がっていることだ。ほとんどの症例は南アジアからのものですが、1990年頃から記録されています。 国境を越えて拡散する200のエピソード。
耐性株は東南アジア、アフリカ東部および南部に輸出されており、英国、米国、カナダでも検出されている。
スタンフォード大学のジェイソン・アンドリュース氏によると、高耐性株の出現と蔓延のスピードは深刻な懸念の原因となっており、特に最も危険にさらされている国では予防策の強化が急務となっている。
初代XDRの登場から世界普及まで
科学者たちは何年もの間、耐性現象について警告してきました。 2016 年にパキスタンで最初の XDR 株が確認され、2019 年までにパキスタンで主流の遺伝子型となりました。
歴史的に、多くの XDR 株はキノロン、セファロスポリン、マクロライドなどの第 3 世代の抗菌薬で治療されてきました。しかし、2000年代初頭には、バングラデシュ、インド、パキスタン、ネパール、シンガポールでは、キノロンに対する耐性をもたらす変異が症例の85％以上を占めていました。同時に、セファロスポリンに対する耐性も高まっていました。
アジスロマイシン：最後の防衛線
現在、有効な経口抗生物質はマクロライド系アジスロマイシン 1 つだけです。しかし、このオプションでもすぐに十分ではなくなるかもしれません。
2022年の研究では、アジスロマイシンに対する耐性を与える変異の蔓延が判明し、腸チフスに対するすべての経口抗菌薬の有効性が脅かされていることが判明した。このような突然変異が XDR 株と結合した場合、治療の可能性は大幅に減少します。
新たな危機の世界的な影響とリスク
腸チフスを治療せずに放置すると、最大 20% の症例で死に至る可能性があります。 2024 年の時点で、世界中で 1,300 万人を超える感染者が報告されています。
将来の流行の予防には、腸チフスに対する結合型ワクチンも含まれます。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）が発行した地図は、アフリカ、アジア、ラテンアメリカ、太平洋のいくつかの島々の多くの地域でワクチン接種がどのように推奨されているかを浮き彫りにしている。
世界保健機関によると、2025 年 4 月の時点で 4 種類の腸チフス結合型ワクチンが事前認定されており、現在、この病気が流行している国々の小児予防接種プログラムに導入されています。
ワクチン接種と研究の重要性
南アジアは世界の感染者数の約70％を占めているが、グローバル化した世界では、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが示すように、耐性変異株が急速に広がる可能性がある。
2021年にインドで実施された研究では、都市部の子供たちにワクチンを接種することで、感染と死亡の最大36％を防ぐことができると推定されている。パキスタンは腸チフスの定期予防接種を導入した最初の国であり、その後に他の国も同様の取り組みを計画している。
抗生物質耐性は現在、世界的に主要な死因となっており、その影響はHIV/AIDSやマラリアよりも大きい。ワクチンへのアクセスを拡大し、新しい抗生物質の研究に投資することは、腸チフスが世界の次の重大な健康上の緊急事態になるのを防ぐための重要な戦略です。
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