移民の認知症：ロッテルダムのユニークなアプローチ

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2026-02-24 16:21:00

「おはようございます、ここに来られて本当にうれしいです！」何があなたを待っているか知っていますか？

「分かりません…薬をもらってもいいですか？」

「それは可能ですが、まずは通訳を介してお話しさせていただきます。あなたのことをよく知りたいと思っています。」

60代後半のトルコ系オランダ人女性（患者は病院の要請により匿名化されており、編集者には名前が知られている）は、ロッテルダムのマースタッド病院の老人外来の診察室で、マーリーン・ハークスさん（47）の向かいの席に座った。片側に娘、もう片側に通訳、そしてその隣に孫娘。 「すごいですね、三世代ですね！」老人医は入ってすぐに叫んだ。

ハークス氏は、移住の背景を持つ人々の記憶障害を専門としています。 12年前、彼女がロッテルダムのハーフェンツィーケンハウスで臨床老年病医として働き始めたとき、彼女は待合室にいる移民背景のある高齢者たちをコントロールすることができなかった。そして、ロッテルダムのような多様な都市には、かなりの数がありました。

二重の高齢化により認知症も増加していると報告されています。 リブム – そして移民の背景を持つ高齢者の間では依然として増加が見られます より強い 他のデータによると、オランダの平均よりも高い 研究。彼らは、認知症のリスクを高める糖尿病、肥満、血管疾患に罹患する可能性が高くなります。ハークス氏は、このグループが若い年齢で記憶障害を発症することが多いことに気づきました。 「私は彼らを助けたかったのですが、私たちはお互いを理解できませんでした。」

車輪を再発明する必要はありませんでした。アムステルダムからロッテルダムに多くの知識を伝えることができました

マーリーン・ハークス老年病医

彼女の患者は苦情を共有するために最善を尽くしましたが、それは問題ではありませんでした。そして、彼らには常に子供たち（通常は娘）がいて、子供たちは医師の質問を通訳し、答えをすぐにオランダ語に翻訳しました。彼らはそれに慣れていました。移民第一世代は必ずしも言語を習得するとは限りませんでした。子どもたちは、父親や母親の物忘れが増えたり、行動が変化したりしていることを医師に話しました。それでも、ハークスさんは、自分は自分には不十分だと感じることが多かったと言います。

彼女は、アムステルダムの OLVG 病院の同僚である Jos van Campen が同じ問題に遭遇していることを知りました。そこで彼と同僚は、認知症の可能性がある移民背景を持つ高齢者のための外来診療所を設立した。ハークス氏: 「車輪を再発明する必要はありませんでした。アムステルダムからロッテルダムに多くの知識を移転することができ、そこでエラスムス MC の神経心理学者と協力しました。」

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言葉の壁

そこで、マースタッド病院には新しいアプローチが与えられました。最初の会話は、非公式の介護者なしで、通訳の助けを借りて患者のみと行われるようになりました。ハークス氏によると、子供たちはそれに慣れるのに時間がかかったという。しかし、彼らは意図せずして自分たちの感情で物語を彩ってしまいます。そして、彼らは言葉の壁があるため、両親の前で話すことに慣れていることがよくあります。

どこか痛いところはありませんか？

私たちの母は腰にとても苦しんでいます。

そして、父親や母親は、子供たちと一緒にいると、すべてを言う自由を感じなくなることがよくあります。例：私はまだ一人で外に出たいです。なぜなら、子供たちは転んだり迷子になったりするのを恐れて、どこにでも連れて行ったり迎えに来たりするのがとても優しいからです。ハークス氏: 「しかし、それは親たちの生きる力を奪うことにもなります。クリニックへの訪問が数か月ぶりの外出になることもあります。」

最初の会話には、患者が話していないことも聞く、優れた通訳が必要です。ハークス氏: 「そして、患者がある特定の単語が思い浮かばないのか、それとも答えを避けているのかを知りたいのです。また、これはオランダ語で会話するときに重要な情報だと思います。」

それから私は祈りますが、スーラをよく忘れてしまいます

老人外来のトルコ系オランダ人女性

非公式の介護者が脇に追いやられることはない。ハークス: 「彼らの話は重要です。」移民の背景を持つ家族では、親の介護が義務とみなされていることがよくあります。彼らはあなたの世話をしてくれましたが、今は逆です。 「母親を老人ホームに連れていくのは全く問題外です」とハークス氏は言う。彼女は認知症について説明して助けようとします。 「足を骨折した場合、家で苦労する必要はありません。専門的な治療を受けるために病院に行ってください」と彼女は子供たちに勧めます。

ハークスは、家族と仕事と親の介護を両立させようとする過重な負担を負っている多くの非正規介護者に影響を与えている。 「私たちは特に医療を乗っ取ることを望んではいけません」とハークス氏は言います。 「専門家の助けと家族の助けの組み合わせこそが強力です。」

優れたガイダンスは双方に役立ちます。たとえば、認知症の人は通常、睡眠が浅いことが多いです。非公式の介護者が、お母さんやお父さんと一緒に一晩過ごすことで、この問題を解決することがあります。 「その結果、睡眠も浅くなるのです」とハークス氏は言う。 「認知症の人がよく眠れるようにするコツもあります。」厚手の毛布を使用するか、日中にもっと運動することを検討してください。

ロッテルダムのマーシュタッド病院のマーリーン・ハークスさん。

ズームイン中のヘダヤトゥラの写真

女は躊躇する

診察室に戻ります。医師は、娘と孫娘がソーシャルワーカーに相談すると説明した。今日はエヴァ・ヴァースネル（31）です。彼女は彼らを別の部屋に連れて行きます。

彼らが去った後、ハークスさんは向かいに座っているロングコートを着た女性の方に身を寄せた。 「なぜここにいるか知っていますか？」彼女は親切に尋ねます。通訳者が通訳します。女性は躊躇します。 「私がここにいるのは、子供たちが私がすべてを忘れていると言っているからです。彼らは私が兄と同じものを持っていると思っているのです。」

「彼らがそう思うとはどう思いますか？」

「彼らが正しいと思います。そして、私は泣きます。」彼女のスカーフから涙が滑り落ちた。

「今日の午後、あなたの悩みを聞いてもよろしいでしょうか？」ハークスは尋ねる。女性はうなずきます。ハークスは何度も尋ねます。彼女の人生の物語、趣味、心、そして家族関係まで。ハークスさんは彼女が何を忘れたのか知りたいと思っています。そして、彼女が 50 ユーロをどこかに置いた後、思い出せなくなったとき、正確に何が起こったのか どこ。彼女は薬を飲んでいますか?彼女は自分でそれを引き受けますか、それとも助けを求めますか？彼女の一日はどんな感じなのでしょうか？

「あなたが起きた瞬間からすべてを知りたいのです。あなたは朝8時に起きます。それで？」

「それから私は祈りますが、スーラのことをよく忘れてしまいます」 [koranteksten]」

1 時間半後、ハークスさんは患者についてさらに多くのことを知りました。彼女は若くして結婚し、夫とともにオランダに来て、すぐに第一子が生まれたと語った。彼女が暴力的な夫と離婚する勇気を持ったとき、彼女にはすでに6人の子供がいました。彼女はいつも少し不思議な国で、一人で彼女を育てました。

かつて帰り道がわからなくなって以来、ほとんど外に出なくなったという。通りかかった近所の人が家への道を教えてくれました。彼女は、ガスを一度つけっぱなしにしてしまうと、もう自分で料理をしなくなりました。彼女の娘と孫娘は彼女のために何でもしてくれると彼女は言います。

「お孫さんたちは楽しんでいますか？」医師が尋ねます。

「彼らがいるときはとても忙しいと思います。」

「人生で最高の時期はいつですか?」医師が尋ねます。通訳者が通訳します。一瞬静かになります。 「楽しかったときのことは覚えていないんです」と彼女は言う。今までストイックに通訳していた通訳が一瞬緊張する。ハークスは水を注ぎに行く。

お茶、油、卵、石鹸

ある種の認知症が疑われる患者には、標準化された記憶検査が行われるとハークス氏は以前説明した。移民の背景を持つ人々のパフォーマンスが低いことが多いのは印象的でしたが、これは彼らの知能や認知症の程度によるものではありませんでした。医師によれば、検査結果は彼らの経験と一致しないことが判明したという。

ハークス氏によれば、オランダで育った人々はテストに慣れており、「背筋を伸ばして座り、最善を尽くすことを彼らは知っている」という。移民の背景を持つオランダ人の多くはそのような反射神経を持っていない、と彼女は説明する。 「医者が『今日は何日』と尋ねると、彼らは『あの医者は信用できない、今日が何日なのかさえ知らない』と考えるのです。」

移住は、特に若くして故郷を追われ、愛情を持って受け入れられなかった場合、トラウマになる可能性があります。

マーリーン・ハークス老年病医

検査はトルコ系オランダ人女性の隣に座る高齢者看護師のケリー・ウィレムスタインさん（36）が担当する。 「買い物に行くんです」とウィレムスタインは彼女に言います。 「リストを思い出すのを手伝ってくれませんか? 必要なものは 4 つあります。お茶、油、卵、石鹸です。もう一度言ってもらえますか?」通訳は質問を繰り返します。

女性は「キュウリ、ジャガイモ、オリーブ、砂糖です」と言いました。

私のリストに名前も付けていただけますか、ウィレムスタインは尋ねて、もう一度それを繰り返します。

女性は「ナス、玉ねぎ、米、ピーマンです」と言いました。

ウィレムスタインが後に説明するように、彼女はそれを思い出せなかったのかもしれない。 「しかし、彼女はまた、『そんな製品では食事を作ることはできない。もっと何かが必要なだけだ』とも思ったのかもしれません。」彼女はただ、まだ結論は出せないと言いたいだけなのです。

ウィレムスタインはテストを続けます。次のような割り当て: 右手で左耳に触れると、女性は難しいと感じます。彼女は今がどの季節なのか知りません。彼女は雨が降っていることを知っています。ウィレムシュタインが手で行う動きを模倣しても、中程度の成功しか得られません。

「嬉しいですか、それとも悲しいですか？」老人看護師が尋ねます。

“悲しい。”

「人生は満ちているのか、それとも空しいのか？」

「脚」

おしゃべりしたり、料理したり、散歩したり

マーリーン・ハークスは優れた通訳者の必要性について次のように述べています。「患者が特定の言葉を思い浮かばないのか、それとも答えが混乱しているのかを知りたいのです。」

ズームイン中のヘダヤトゥラの写真

最終的に、ハークス、ウィレムスタイン、ヴァースネルがすべての情報をまとめました。彼らはこれを身体検査や心電図からの医療情報と組み合わせます。ハークスさんは、女性が服を正しい順序で着直すのに苦労していることに気づきました。

物忘れと不器用さにもかかわらず、ハークスはアルツハイマー病について考えていません。 「そうすれば、彼女はおそらく自分に何か問題があることを否定するでしょう。」老年病専門医は、血管性認知症かうつ病、またはその 2 つの組み合わせについて考える可能性が高くなります。 「認知症はトラウマによって引き起こされることもあると彼女は言います。特に若くして故郷を追われ、愛情を持って受け入れられなかった場合、移民はトラウマを引き起こす可能性があります。」

3人の女性は午後の最後の会話のために入ります。ハークスは冷静にすべてを説明します。彼女は脳スキャンを要求するつもりです。彼女はまた、医療への支援も提案しています。娘はうなずきます。 「それはとてもいいですね。」そして、ハークスさんは続けて、例えば他のトルコ人女性たちと、おしゃべりしたり、料理をしたり、散歩したりするなど、昼間の活動に参加できるかどうかを知りたいと考えている。監視下にあるので、心配する必要はなく、安心してください、と彼女は言います。娘もそれが良いと思っています。彼女はトルコ語を話す心理学者に診てもらいたいかどうか母親と話し合う予定です。

ハークスは女性の方に身を乗り出す。 「あなたが来て、あなたの話をしてくれてとてもうれしいです」と彼女は言います。 「あなたはたくさんのことを経験してきました。」

「頭がいっぱいなんです」と女性は言う。

ハークス: 「私たちはあなたの頭をすっきりさせるのに役立つかもしれない薬を試しています。」彼女は肩に手を置き、「頭がいっぱいだと忘れ物をすることもあります。」

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