Mあなたの病歴は、私にとってさえ信じられないほど聞こえるかもしれません。 2017年に私は脊椎手術を受けましたが、その際に外科医が背中の間違った部分を手術し、椎間板ヘルニアが1つではなく2つ残りました。手術後のダウンタイム中に、私は医師として何が貢献できるだろうかと考え始め、医学部を受験しました。
順調に進んでいたのですが、ある朝目覚めると右足の機能が失われていました。少し気まぐれな椎間板が脊髄神経根の1つを圧迫し始め、その結果、永久的な神経学的損傷が生じたことが判明しました。数年後、医学部の最終試験中に、私は奇妙な転機を迎え、脳の基部に良性だが厄介な腫瘍を発見しました。慎重に検討した結果、最終的には切除手術を受けることになりました。
医師と患者の間の空間をまたぐのは興味深いです。両方の陣営に足を踏み入れ、それぞれの経験を批判的に検討すること。その過程で私が学んだ教訓をいくつか紹介します。
良いベッドサイドマナーは癒しになる
時々、ベッドサイドでのマナーを臨床知識の二の次として軽視する医師に出会うことがありますが、それはナンセンスだと思います。患者として、私はいつも、無愛想で否定的だが医学的事実をすぐに思い出せる臨床医よりも、親切で包容力があり、何かを再確認する必要があることを率直に考えてくれる臨床医を好みます。
前向きな対人関係が健康にどの程度影響を与えるかについては、具体的なことはわかりませんが、それが深刻であるとしても驚かないでしょう。明確で安心感のあるコミュニケーションは高血圧の緩和に役立ちますか?共感は痛みを和らげるのに役立ちますか?私たちには決して分からないかもしれませんが、ベッドサイドでのマナーが行動に及ぼす影響を私は毎日目にしています。
優しさと包容性は、質問をしたり、治療法を理解したり、服薬計画を遵守したり、将来に向けて健康を求める行動を強化したりすることで、人々が自分の医療に参加することを促し、これらはすべて人の健康にプラスの影響を与えます。
みんな調べてくれる、それでいいよ
医師としてのキャリアが私の視野に入るずっと前から、私は時々一般医を訪れ、医師が私の病気についてグーグル検索し、インターネット検索に基づいて治療方法を決定するのを眉を上げて眺めていました。他の人からも同様の苦情を聞いたことがありますが、それは、十分に安定したインターネット接続があれば、一般医を完全に省略できるということを意味しています。数年が経ち、今では病院や専門診療所の臨床医も常に調べていることがわかりました。彼らが調べているときにあなたの隣に座っている可能性は低いだけです。
実は医療従事者です すべき 医学はダイナミックで進化しているため、物事を調べてください。私たちが何十年も前に知っていたと思っていたことの中には、今ではばかげているように思えるものもあります。ガイドラインは新しい研究によって変更されるため、治療にはそれを反映する必要があります。また、他の人たちと同じように、私たちも忘れ物をすることがあります。私の経験では、医師は通常、全体像のごく一部、つまり、不明瞭な解剖学的目印や、処方する薬の正しい用量をチェックしています。多くの場合、ランダムなインターネット検索のように見える結果が、医療専門家のみが使用するニッチなサブスクリプション Web サイトに誘導されます。答えを再確認することは、推測するよりもはるかに安全なアプローチであり、医師は今でも医学的訓練を活用して、見つけたすべての情報を総合しています。
救急部門は必ずしも診断ができるわけではありません
数年前、私はひどい背中の痛みで救急外来を訪れ、何かひどいことが（再び）起こったかどうかを確認するためにMRI検査を希望しました。医師たちは断った。彼らは、何かが明らかに間違っていることを認めましたが、私に永久的な機能喪失の兆候は見られなかったので、かかりつけ医のフォローアップのため安全に私を家に連れて帰ることができると私を安心させました。当時、私は激怒していました。答えが欲しかったのです。 – しかし今では役割が逆転したので、その決断がよりよく理解できました。
救急部門は基本的に医療上の危険を排除したり治療したりする場所です。人々は常に診断的に物事の真相を突き止めようとしますが、場合によっては、これが何であるかはよくわかりませんが、生命を脅かすものではなく、永久的な害を引き起こすものではないと確信しているという答えが得られることもあります。十分に元気であれば、地域社会で答えとさらなる治療を求めるために家に送られます。
体調が悪いときは、不確実性が非常にイライラすることがあります。自分の体に何が起こっているのか知りたいと思うのは当然です。しかし、私たちの医療制度は、その欲求不満の即時性を常に満たしているわけではありません。
病院は快適になるように設計されていない
私は何年にもわたって病院でかなりの時間を過ごしてきたので、病院が快適さを欠いていることにがっかりする可能性があることを理解しています。病気のときは、おいしい食事、暖かいベッド、しっかりとした睡眠が必要です。 病院 通常、寒くて騒々しく、特にミシュランの星はありません。安全性よりも快適性を念頭に置いて設計されていません。監視アラーム、定期的な観察チェック、予定された投薬、および他の患者の考慮が必要です。
おそらく病院はそのように設計されていないのが最善でしょう あまりにも 健康を最適化することを目的としているにもかかわらず、地域社会には存在しない可能性のある多くの危険を抱えているため、魅力的です。場合によっては、骨折などの 1 つの問題で入院する人が、途中で胸部感染症、尿路感染症、せん妄などのいくつかの問題を抱えて入院することがあります。特に年齢を重ねるにつれて。清掃スタッフは安全に大きな役割を果たしているため、清掃スタッフに対して常に優しく接しなければならない多くの理由の 1 つです。すべてのヒーローがマントを着ているわけではありません。モップや消毒用ワイプを持ち歩いているヒーローもいます。
健康は受動的な活動ではありません
時々誰かが「私を直してもらえませんか、先生？」と尋ねます。まるで彼らの病気を治す特効薬があるかのように。私は即効性のある解決策の魅力を理解していますし、現代医学にはそのように売り込む要素があります。何年も前まで、私の脊椎疾患は手術で簡単に治ると確信していましたが、今ではよく分かりました。私たちのほとんどにとって、健康には維持が必要です。
確かに、医師は薬を処方したり処置を行ったりすることはできますが、それはあなたが何もしなくてもよいという意味ではありません。
アクティブに過ごし、バランスの取れた食事をとり、喫煙とアルコールをやめることは、長期的な健康の成功につながります。関連する医療チームやメンタルヘルスサービスとの連携も同様であり、優れた一般医があなたを紹介してくれるはずです。そのすべてにはコスト、アクセス、労力が必要ですが、病気のときはただ世話をしてもらいたいだけなので、これは最悪です。しかし、自分自身の健康に積極的に参加することは、長期的には大きな違いを生む可能性があります。現代医学を、潜在的な奇跡のメニューではなく、健康上の問題に陥った場合のセーフティネットとして機能させましょう。
もう一度選択することができたなら、私は最初の脊椎手術を受けなかったでしょう。私だったら理学療法を受け、最初の傷害を悪化させる可能性のある活動をすべて減らし、痛みがピークに達したときに必ずメンタルヘルスサービスにアクセスするようにしていたと思います。そうやって今の私は物事を管理しており、私の健康状態は完璧ではありませんが、失敗した手術の直後よりははるかに良くなりました。