その 2024 年全国看護師週間、そしてケアの提供に不可欠な全国の 500 万人を超える RN を祝う時が来ました。 しかし、この祝賀行事には、看護労働者に影響を与える多くの課題が影を落としています。 その中でも主な人物は次のとおりです。 人員配置の重要な課題。
一部の連邦および州議会は、患者と介護者の割合を義務付けることを目指している。 ケアを改善し、看護師の燃え尽き症候群を軽減する。 しかし、多くの看護師や病院団体は、病院到着時に十分な看護師がいない場合に患者が転向するリスクを指摘し、看護師の最低配置比率を義務付ける法律に反対している。
法的に義務付けられた救済策を超えて、医療リーダーは、看護スタッフの負担を軽減するために、生成人工知能、仮想看護チーム、患者の鋭敏度に対する洞察を高めるアルゴリズムなどの情報とテクノロジーを活用しています。
の親会社であるHIMSSの上級副社長兼政府関係責任者のトム・リアリー氏によると、医療機関は看護を現代化し、課題を解決できるイノベーションに「非常に興味を持っている」という。 ヘルスケアITニュース。
同氏は、「患者とスタッフの安全をエンゲージメントの基本的な価値として、管理システム技術を適切に使用することで、看護師リーダーが患者のニーズと看護人員配置の要件を満たす適切なスタッフの組み合わせを開発するのに役立ちます」と述べた。
連邦政府と州が看護師の配置を強化
もちろん、過去 4 年間は看護師にとって特に厳しいものでした。 そして、たとえ新型コロナウイルス感染症の危機が緩和したとしても、後遺症は残り、労働力に負担を与えています。 2022 年、ある報告書では驚くべきことが判明しました。 看護師の9割が退職を考えている 職業。
ありがたいことに、そこまでの規模での禁煙は発生していませんが、 大幅な減少 パンデミック以来。 そして、今も働いている看護師には多くの課題が残されています。
ナショナル・ナース・ユナイテッド副会長のキャサリン・ケネディ氏はこう語った。 USAトゥデイ 今週は、病院が看護師の安全を犠牲にしてコストを削減し、看護師が人員配置レベルで行政と日常的に争っていることによって、看護の現状が影響を受けていることを報じた。
連邦レベルでは、下院と上院の両院が昨年、公衆衛生サービス法を改正する法案を提出した。 病院患者の安全と質の高いケア法に関する上院の看護師配置基準 ダイレクトケア RN に関する要件を規定する その他。
カリフォルニア州とマサチューセッツ州では病院の看護師対患者の比率が確立されているが、オレゴン州は初めてこの基準をクリアした。 病院人員計画法 9月中。
オレゴン・アソシエーション・ホスピタル・アンド・ヘルス・システムの会長であるベッキー・ハルトバーグ氏は、発表後ニュースKMTRに対し、最終版はテーブルに着いたすべての当事者との長い交渉の末に生まれたものであると語った。
「労働力不足を解決する方法について一緒にテーブルに着いて話し合う必要があるのは明らかだったので、そうしました」と彼女は語ったという。
州全体で看護師の人員が不足しているため、オハイオ州病院協会はこの法案に反対している。 停滞した下院法案 285 は、病院に正看護師の人員配置計画の策定を義務付けるものです。
ある情報によると、バックアイ州立病院は、ケアを提供する能力が損なわれる可能性があると述べている デイトン・デイリー・ニュース報告 この一週間。
一方、米国病院協会は、州が義務付ける人員配置レベルは患者ケアや看護師の経験を改善するのに効果がないと主張している。
「義務付けられた看護師の配置比率は、患者ケアに対する『画一的な』アプローチを暗示している」とAHAは報告書で述べた。 看護師の配置義務化に関する法律 ツールキット。 「看護師リーダーと看護師は、患者のニーズに合わせて適切な人員配置を決定するのに最適な資格を持っています。」
必須の比率の混合サポート
6月に同州下院を通過したペンシルベニア州患者安全法は、 看護師さんのサポートがあります。 この法案は現在上院の手に渡っている。
「常識的な患者保護は20年近くにわたる道のりだった」とペンシルベニア州看護協会CEOのウェイン・ライヒ氏は語った。
昨年、ミシガン州議会議員らは、病院の看護師対患者の比率を最低義務化する法案を提出したが、ミシガン州保健病院協会のブライアン・ピーターズ最高経営責任者（CEO）は、これは患者のケアへのアクセスを著しく危うくするものであり、「完全に間違っている」と述べた。
「そのような義務は、患者が現れ、施設がすでに義務の比率に達している場合、病院にとって耐えがたい状況を生み出すことになる。つまり、進んで法律を無視し、罰則、罰金、風評被害の危険を冒すか、法律に従うことになる。」ケアへのアクセスを制限すると彼は9月の論文で説明した 報告。
3月、MHAは労働力の優先順位付けに焦点を当てた新たな報告書を発表した。その理由は、ミシガン州の病院では6万2000人以上の看護師を雇用しているにもかかわらず、「現実には、州の隅々でさらに数千人を必死に雇おうとしている」とピーターズ氏が述べた。 声明。
同氏は、人員配置の決定には、患者の数と重症度、治療提供チーム全員の訓練レベルと経験、技術、最新のデータが考慮されると述べた。
「ミシガン州看護リーダー組織がこの法案に断固反対しているのには十分な理由があり、私がここ数カ月間に話をした多くの看護リーダーがこの法案の背後にある前提に個人的に不快感を抱いていると述べたのにも十分な理由がある」と同氏は述べた。
看護師の負担軽減におけるテクノロジーの役割
HIMSS の臨床情報学アドバイザー、Whende M. Carroll 氏は、インフォームド テクノロジーは「臨床ケアの提供を改善し、現役看護師の全体的な業務経験を向上させる」のに役立つと述べています。
情報看護師は、臨床関係者と技術関係者の間の連絡役として機能する知識とスキルを備えて、看護師の管理タスクを削減し、仕事量を軽減するためにワークフローを評価および再設計しています。
「医療機関の看護情報学者は、管理者や看護師が新しいテクノロジーを活用できるよう支援することで、管理者や看護師の人員配置手順に影響を与えることができます。たとえば、インテリジェントな自動化によるスケジュール設定ツールの強化や、文書のキャプチャによる医療記録へのシームレスな入力による負担軽減、追跡およびトレンド管理システムの実際の導入などです。 – 時間データのレポートと視覚化により、リーダーがより正確かつ迅速に人員配置を決定できるようになります。」
GenAI は、次のような方法で看護師不足の解決に貢献できる可能性があります。 患者の書類作成の負担を軽減するブキャナン・インガソール・アンド・ルーニー社の医療弁護士ジル・ラシェイ氏とアソシエイトのカーリー・バーンズ氏によると、これによりタスクが迅速化され、電子医療記録で必要な情報が迅速に表示されるようになるという。
彼らは、看護学校の入学者数減少やその他の要因により、今年も看護師不足は解消されないだろうが、「医療機関は仮想看護チームの開発を検討するかもしれない」と述べた。
バーンズ氏は2月にHealthcare IT Newsに対し、バーチャル看護は「進行中の看護師不足に対処し、患者エクスペリエンスを向上させる」よう設計されており、追加の安全監視層を提供すると語った。
「看護師は、患者の入院、退院、搬送、病歴の確認、現在の症状の評価を処理するために、現場の指令センターで勤務することも、在宅勤務することもできます。」
ソルトレイクシティを拠点とする Intermountain Healthcare は、 患者の遠隔医療サービスで高い評価を獲得は、患者ケアにおけるフロア看護師を支援する仮想看護を試験的に導入しています。 最近の LinkedIn で 役職最高臨床情報責任者のベッキー・フォックス氏は、看護の近代化について報告し、「看護師たちが新しいテクノロジーの革新を支援し、何がうまくいくか、何がうまくいかないかのフィードバックを共有し、創造的に協力することにどれほど興奮しているか」を直接聞いたと述べた。
彼女は、デンバーのセント ジョセフ病院の遠隔医療看護師の 1 人が、入院中の患者との強力なつながりについて彼女に話してくれたことに注目しました。
多くの看護師 AIの深い地域を持っている。 しかし、それが臨床現場にどのような意味をもたらすかについて、もっと励まされる人もいます。 UCLA医療システムの看護情報学者であるステシャ・セルスキー氏（DNP）とメグ・フルカワ氏（RN-BC）は昨年、次のように述べた。 アルゴリズムにより看護の仕事量がより公平になる。
カリフォルニア州では、急性期医療現場で看護ワークロードの緊急度を測定する必要がある場合、患者のカルテ情報を使用して個々のワークロードの緊急度スコアを生成する、EHR 内での看護ワークロードの緊急度ツールの構築を支援しました。
古川氏は、情報学者がどのようにベッドサイドや他の看護師を巻き込んでスコアリングツールを作成し、その仕組みを指導したかについて説明した。
担当看護師が追加のサポートをより適切に評価し、要求できるようになるため、看護師の仕事量がより公平になるという結果になったと彼らは述べています。
「スコアは非常に透明だ」とセルスキー氏は語った。
パンデミック前、パンデミック中、パンデミック後のいくつかの調査や研究で、看護師らは圧倒的に、非効率な手作業のワークフローやプロセスは時間と注意を浪費しすぎ、患者と時間を過ごしたり、病棟やチーム全体でケアを調整したりすることが困難であることを示しています。
彼らの パンデミック中に仕事の満足度が低下した驚くことではありませんが、 10万人の看護師が職業を辞めた 2023年に発表された全国州看護委員会評議会の調査によると、さらに61万388人が2027年までに労働力を「退職する意向」を表明している。
彼らは、看護技術を向上させて各患者にもっと多くの時間を集中させ、急性期医療、成果、経験を向上させると長い間主張してきました。 仕事の満足度を高める。
Andrea Fox は、Healthcare IT News の上級編集者です。
Eメール： [email protected]
Healthcare IT News は HIMSS Media の出版物です。