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2026-01-06 15:31:00
これは25歳の青年の物語です 救急治療室に来院した人。彼は4日間、びまん性の腹痛に苦しんでいます。入院前日から39.4℃の発熱と意識喪失を伴い症状が悪化した。
彼が病院に到着したとき、患者はまだ意識を失っていたため、証言を集めることができなかった。同行者は非協力的で、信頼できる医療情報を提供できない。
臨床検査は憂慮すべきもので、体温は 39.4 度、脈拍は毎分 125 回と速く弱く、血圧は 70/50 mmHg と非常に低く、ショック状態を反映しています。腹部は緊張し、極度の痛みを伴い、全身性の拘縮を伴います。デジタル直腸検査および直腸鏡検査によって行われた直腸検査では異常は見られませんでした。
最初の診断は、敗血症性ショックを合併した腸穿孔に続発する急性腹症である。蘇生措置の後、血行力学的状態は一時的に安定します。血圧を維持するために薬物が投与され、広域抗生物質の静脈内療法と併用されます。
腹部X線撮影では、右腸骨窩に異常な放射線不透過性の画像が明らかになり、診断上の真の難題が生じています。横隔膜の右側の下にも気泡が観察され、これは消化器穿孔を示唆する兆候です。
緊急手術が決定。正中線切開によって腹部を開きます（開腹術）。腹膜腔には膿と腸の残骸が含まれています。小腸と結腸は炎症が非常に激しいです。外科医は、直腸と S 状結腸の接合部、つまり結腸の最後の部分に大きな穿孔があることを発見しました。
腹腔内には魚の骨の破片が数点散乱していたが、何よりも腐敗した状態の25cmほどのウナギが発見された……。
残骸、膿、糞便を除去するために、腹腔を生理食塩水で十分に洗浄します。腸全体にさらなる穿孔がないか注意深く検査されます。
直腸S状結腸領域は深刻な損傷を受けており、部分的に壊死している。その後、外科医は腸管通過の方向を変えることからなる介入を実行します。 結腸の下端を腹壁の開口部に接続してストーマ (人工肛門) を作成しますが、直腸は所定の位置に留まり、その上端は結紮されます。。この場合、直腸断端は機能しなくなり、便が通過できなくなります。
手術後、患者は集中治療室に入院します。厳格な術後ケアにもかかわらず、彼の状態は悪化し続けています。手術後３日目に亡くなった。彼の親族は解剖を拒否している。
腸内に存在する異物による機械的影響
ウナギによる結腸穿孔は、重篤であると同時に例外的な合併症です。生きたウナギは腸の中を活発に動き、くねくねと繰り返し消化壁に圧力を加え、裂けるまで動きます。その尖った顎と鋭い歯は腸壁のさまざまな層を噛み、複数の不規則な病変を引き起こし、場合によっては広範囲に及ぶことがあります。
これらの絶え間ない動きは、圧力によって壊死を促進し、組織をさらに弱め、穿孔のリスクを高めます。この機械的メカニズムに感染リスクが加わります。淡水ウナギは、不活性な異物で観察される感染よりも深刻な腹腔内感染を引き起こす可能性のある多数の微生物を保有しています。
この種の状況における主な障害の 1 つは、信頼できるアカウントを取得することです。患者は何が起こったのかを明らかにしたがらない。文献で報告されているいくつかのケースでは、繰り返しの質問の後でのみ説明が行われました。
結腸穿孔は、腹膜炎、重度の感染症（敗血症）などの重大な合併症にさらされます。未治療のまま放置すると、死亡率は約 30% に達する可能性があります。
探索的開腹術（腹腔を開く）が標準戦略です。腹腔全体を検査し、異物を摘出し、消化器病変を治療することができます。広範囲の抗生物質療法（グラム陰性菌および嫌気性菌を標的とする）が不可欠です。術後のケアは、綿密なモニタリング、栄養補給、合併症の予防に基づいています。
早期治療の大切さ
文献に記載されているまれなケースでは、迅速な治療により良好な結果が得られています。この観察では、最初の出来事から専門センターへの入院までの 4 日間の遅延が、おそらく致命的な結果に寄与したと考えられます。
著者らは、特定の危険な行為を阻止するために患者に情報を提供することの重要性を強調している。東アジアでは、生きたウナギを直腸に入れることが便秘の伝統的な治療法であると言われることがあります。
この特定のケースでは、バングラデシュのダッカのチームによって 2025 年 10 月に発表されました。 医学と外科の歴史外科医はウナギが直腸に入った理由を突き止めることができなかった。
現在までに、生きたウナギを直腸に入れて腸穿孔を引き起こした症例を報告した医学文献は 6 件しかありません。それらはすべてアジアに住む男性に関するものです。最も頻繁に影響を与えるのは穿孔です 直腸またはS状結腸。ほとんどの場合、腸管変更を伴う手術が行われ、早期に治療を開始した場合、生存率は一般に良好でした。
患者に質問すると状況が明らかになります
別の臨床症例は、2025年12月に中国の外科医（湖北省十堰）によって発表された。アジア外科ジャーナルこれは、人が自発的にウナギを直腸に挿入する原因の 1 つを示しています。
これは、激しい腹痛と急速な腹部膨満の発症からわずか 2 時間後に救急外来を訪れた 39 歳の男性に関するものです。彼はいかなるトラウマも否定している。尋問は困難を極めたが、彼は慢性便秘を解消するために生きた淡水ウナギ2匹を直腸に入れようとしたことを認めた。 (モノプテルス・アルバス)入院の約2時間前。
この試みの直後、痛みが耐えられなくなり、彼は緊急治療を受けることになった。外科的介入により急性腹膜炎が明らかになります。腹部を開くと、腹腔内に大量の濁った悪臭のある液体が含まれており、重度の感染症を示しています。
2 つの異なる結腸穿孔が確認されます。 1 つ目は直径約 1.5 cm で、中央の S 状結腸のレベルに位置し、腸壁を通ってウナギの部分が突き出ています。 2 番目の小さい (約 0.3 cm) は、遠位下行結腸に位置します。 2 番目のウナギの尾はこの穴の約 2 cm 上流に位置し、動物の頭は穴まで移動しています。 横行結腸。
両方のウナギは無事に引き抜かれました。介入後の展開は順調です。炎症状態は徐々に治まり、腸の機能は正常に戻ります。 6か月の追跡調査では、患者には無症状があり、全身状態は良好でした。
これらの臨床例は、便秘の治療のための生きた動物の導入が誤った信念と不十分な医学情報に基づいていることを浮き彫りにしています。慢性便秘の管理には簡単で効果的かつ安全な医療代替手段が存在するにもかかわらず、この行為は重篤な、時には致命的な合併症にさらされることになります。
手術室でのビッグサプライズ
時には、たとえ最も熟練した外科医であっても、手術室に入ったときに現実は想像を超えることがあります。 2024年、バングラデシュ（ダッカ）のチームが報告した。国際外科ジャーナルの症例報告 約5時間続く激しいびまん性の腹痛のために救急外来を受診した55歳の漁師の話。
取り調べに対し、前日に漁をしていた際に誤って直腸からウナギが入ったと供述した。魚は、肛門管に到達する前に、下半身を覆う伝統的な綿の衣服であるロンギの中に入ったでしょう（原文どおり）。患者は動物が自然に出てくることを望み、すぐには医師の診察を受けなかった。
臨床像は腹膜炎を示唆しています。緊急の試験的開腹手術が決定される。外科医は腹腔を開くときに腹部の穿孔を確認します。 S状結腸。そして、この裂け目を通ってウナギが現れます…体長63.5センチ…まだ生きています！
さらに詳しく知るには:
Xiang D、Zhang P、Cai J、Liu J. 生きたウナギの挿入により誘発された複数の結腸穿孔。アジアのJ Surg. 2025年12月; 48 (12) : 7366 – 7368.doi : 10.1016/j.asjsur.2025.06.084
サハ A、ラーマン MM、ラーマン A 他 海洋捕食者が直腸に挿入されたウナギを攻撃し結腸穿孔を引き起こす：稀な症例報告と文献レビュー。アン・メッド・サーグ（ロンドン）。 2025年10月21日87 (12) : 8909-8913。土井：10.1097/MS9.0000000000004073
張 H、方 Z、江 B、孟 ZJ。 生きたウナギを直腸に挿入すると結腸穿孔が発生。 J ガストロエンテロルです。 2024年12月1日; 119 (12) : 2359.土井 : 10.14309/ajg.0000000000002864
モクブル MI、ロイ S、ロイ AN 他 典型的な腹痛ではありません : ウナギによる腸穿孔で外傷・緊急外科を受診した漁師の症例報告。 Int J Surg 訴訟担当者 2024 年 11 月 ; 124 : 110401.土井 : 10.1016/j.ijscr.2024.110401 ビデオを見る ウナギの抽出
ヤオ HM、ファン L、ワン XL、リー Y. ウナギに続発する結腸穿孔の異常な原因：症例報告と文献レビュー。 Int J Clin Exp Med 2019 ; 12 : 7914 – 6. 土井 : 10.1097/MS9.0000000000004073
Lo SF、Wong SH、Leung LS 他 ウナギによる外傷性直腸穿孔。手術。 2004年1月; 135(1)：110-1．土井：10.1016/s0039-6060 (03) 00076-x
#直腸では文字通り生きた異物がウナギのように忍び寄る