米国の製薬会社は先週、1兆5000億ドルの評価額を獲得し、これまで人工知能ビジネスが独占していたクラブに加わった。
その会社は、減量薬「Mounjaro」と「Zepbound」を販売するイーライリリーだった。最近の四半期で医薬品の売上が２倍以上に増加したとの報道を受け、同社の株価は４０％上昇した。
1兆ドルを超える価値は、投資家が何か世界を変えるようなことが起こっていると考えた場合にのみ起こります。これは、AI で起こっていると彼らが正しく考えていることですが、おそらく彼らは AI から儲かることについて過度に興奮しています。
（1兆ドルが何なのかを理解するには、100万秒前が先週、10億秒前がポール・キーティングが首相だった1994年初頭、そして1兆秒前がネアンデルタール人がホモ・サピエンスと地球を共有した紀元前3万年頃であると考えてください。）
そしてそうです、イーライリリーの医薬品とノボ ノルディスクの初期のオゼンピックとウィゴビーの結果として、世界は AI やロボットとは異なる形で、しかしおそらく同じくらい大きく変化しつつあります。
食事の仕方を変える
先週、農業に焦点を当てたラボ銀行の研究部門は、「減量薬は食品消費の転換点を示す」と結論付ける論文を発表した。
オゼンピックが脳内でどのように作用して人々の減量を助けるのか
「糖尿病治療のブレークスルーとして始まったものが、今では肥満治療を再定義し、ライフスタイル管理から医療介入への移行を加速させています。こうした変化の規模は依然として進化していますが、方向性は明らかです。食事パターンは変化しており、どのカテゴリーも影響を受けないのです。」
共有 米国の研究を引用 これらの薬の使用者が少なくとも 1 人いる世帯では、6 か月以内に食料品の支出が 6% 減少したことが示されました。
あ オーストラリアの販売データの調査 11月に発表された論文によると、2020年5月以降、オーストラリアでのこれらの医薬品の総販売量はほぼ10倍に増加し、品薄時のアクセスに大きな混乱があったにもかかわらず、2024/25年には毎月約50万個に達し、現在約20万人が使用していることが判明した。
これらの薬は何ですか?
Ozempic と Wegovy はセマグルチドのブランド名で、2017 年に米国食品医薬品局によって 2 型糖尿病の治療薬として承認され、2021 年には減量目的で再度承認されました。これはグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) と呼ばれるホルモンを模倣するペプチドであるため、GLP-1 RA、または受容体アゴニスト (アゴニストとは生理学的反応を引き起こすものです) と呼ばれ、注射によって投与されます。
Mounjaro と Zepbound はチルゼパチドとしても知られ、注射薬ですが、GLP-1 と胃抑制ポリペプチド (GIP) 受容体アゴニストの両方であるため、GLP-1 RA とは異なります。これは、膵臓からのインスリンの放出を刺激するヒトホルモンである胃抑制ポリペプチド (GIP) の類似体です。
ＧＩＰは、ＧＬＰ－１受容体と結合して作用するためツインクレチンとも呼ばれ、膵臓からのインスリンの放出を刺激するヒトホルモンである。
どうやら、Mounjaro は GIP 受容体とよりよく作用し、おそらく GLP-1 との複合作用により、減量により効果的であることが示されています。
減量薬メーカー、「非倫理的」広告で非難を浴びる
これらの薬はすべて、人々の空腹感を和らげることで肥満を抑制しますが、UNSWの内分泌学者であるタマラ・ミルダー博士は、これらの薬は減量による利点に加えて、心臓血管と腎臓の健康状態の改善も直接もたらすと語った。
それは、GLP-1受容体が体重減少効果が起こる膵臓や脳だけでなく、心臓や血管にも存在するためです。これらの受容体の活性化は、体重を減らすこととは別に、次のようないくつかの独立した利点をもたらす可能性があります。
• GLP-1 RA は、血管内層の機能を強化し、血流を改善し、アテローム性動脈硬化症 (動脈硬化) のリスクを軽減することが示されています。
• 全身的および局所的な抗炎症効果を発揮し、アテローム性動脈硬化の進行を直接調節することができます。
• 研究では、酸化ストレスの軽減や細胞死の抑制など、心筋細胞（心筋細胞）に対する直接的な利点が示唆されており、これにより心筋損傷（心臓発作時など）を防ぐことができます。
• GLP-1 RA は腎臓を介して血圧を下げることができます。
欠点もあります
したがって、これらは体重を減らすのにも役立つ一般的な特効薬のように見えますが、副作用もあります。同じくUNSWにある人口保健センターのマイケル・ファルスター氏は、患者によっては吐き気、嘔吐、下痢、便秘などを引き起こす可能性があると語った。
減量薬の宣伝に専門家は懸念を抱いている
ファルスター博士によれば、これらの薬の主な問題は、体重を減らすと、脂肪と一緒に筋肉と骨密度も減少し、体重を減らして脂肪を元に戻すと、筋肉や骨が回復しないため、最終的には以前の体重に戻るだけでなく、より弱くて壊れやすくなる可能性があることです。
それにもかかわらず、肥満は世界的に非常に大きな問題であり、個人でコントロールするのは困難です。胃の手術をせずにそれを達成できる薬は非常に魅力的です。
その結果、イーライリリーの時価総額1兆ドルが示すように、売上高は急増している。
しかし、イーライリリーとノボ ノルディスクは複占特許を保有している間はそれを最大限に活用しているため、これらの薬は高価でもあります。政府は、糖尿病の治療だけでなく、肥満や心臓病の治療のためにも、これらの薬に補助金を出すよう大きなプレッシャーにさらされています。
オーストラリアでは、オゼンピックの月額料金は約 150 ドルで、1 件あたり 31.60 ドルで医薬品給付制度 (PBS) の対象となっていますが、その対象は 2 型糖尿病の治療に厳しく限定されています。患者は最初に他のいくつかの治療法を試している必要があり、臨床医はスクリプトを作成する前に PBS ホットラインに電話して承認を得る必要があります。
Wegovy（最低価格は月額260ドル）、Mounjaro、Zepbound（どちらも月額約700ドル）は、価格が高く、糖尿病や減量のためであっても生涯服用する必要がある可能性があるため、PBSによって拒否されました。この薬は非常に長期にわたる出費になります。
費用対効果の議論
これらの薬に補助金を出すと、肥満や心臓病の症例が減り、長期的には費用が節約できるという強い主張がなされています。オーストラリアの問題は、連邦政府が補助金を得るためにせきをしなければならないが、その恩恵を受けるのは州の医療制度だということだ。
アメリカの政策もめちゃくちゃだ。
メディケア (65 歳以上を対象とした連邦プログラム) は 2 型糖尿病の治療のための GLP-1 薬をカバーしており、おそらく肥満/過体重の人々の心血管リスク軽減のための GLP-1 薬の使用もカバーするでしょう。
民間保険の補償はパッチワークです。一部の民間雇用主や保険会社は肥満に対するGLP-1を補償していますが、ほとんどはコストを理由に補償を打ち切っています。
そのため、米国の医療全般と同様に、アクセスは患者の雇用主、州、または特定の保険プランによって決定され、大きな不平等が生じています。さらに、米国は医薬品の定価が世界で最も高い国です。
米国議会予算局（CBO）と独立した研究者は、GLP-1を含む抗肥満薬をメディケアがカバーできるようにするコストを分析した。割引なしで大量に利用すると、年間コストが 1 兆米ドル (1 兆 5,000 億ドル) 以上に相当します。
このような数字のせいで、財務省職員は机の下に隠れるようになる。
しかし、政府の値下げ交渉か競争のせいで、価格はすぐに下がるはずだ。
3週間前、米国政府はイーライリリーとノボ ノルディスクの両社と、TrumpRx.comを通じて購入する場合、4つの医薬品すべての価格を月額約1,500ドルから550ドルに引き下げる合意を発表した。 政府のウェブサイト それは1月に発売されます。
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次世代医薬品
競争に関しては、ノボ ノルディスクとイーライリリーの特許に違反しない他のバージョンの GLP-1 受容体作動薬を見つけるために研究が熱狂的に行われているのは当然のことです。
アムジェンは、週に1回ではなく月に1回の注射に取り組んでいます。ジーラント・ファーマは、デュアルアゴニスト（GLP-1 + グルカゴン）の第 3 相臨床試験を行っています。また、ファイザーとロシュは、錠剤の形で摂取される複数の経口候補薬を持っています。他にも、満腹感を知らせるアミリンホルモンを標的にしている研究者もいます。
AI や気候変動と同様、薬物を使って簡単に減量できるこの新時代もまだ始まったばかりで、道のりは長いです。
現時点で私たちが知っているのは、それが一部の人々に大金を儲けさせ、何らかの形で人類の文明を変えるということだけだ。
しかし、AI や気候変動とは異なり、AI は私たちを殺すことは期待されておらず、むしろ逆のことを引き起こす可能性があります。
アラン・コーラーは、ABC ニュースの金融プレゼンター兼コラムニストであり、Intelligent Investor にも寄稿しています。
#減量薬は私たちの食事の世界的なビジネスを書き換えています