1770826275
2026-02-10 11:39:00
8月に主治医が急逝したため、タミー・マクドナルドさんも約10人の仲間入りを果たした。 成人の17% 米国ではかかりつけ医がいない人たち。
マクドナルドはすぐに新しい医師を見つけたいと考えていました。彼女は血圧の薬を補充する必要があり、乳がんの可能性を心配して再診の予約を入れたいと考えていました。
彼はマサチューセッツ州ウェストウッドの自宅近くのプライマリ・ケア・オフィス10ヶ所に電話した。医師、看護師、医師助手は新たな患者を受け入れていなかった。一部の事務所は、専門家が彼女を診察してくれるのは1年半か2年以内だと彼女に告げた。
民間の医療保険に加入している40代前半のマクドナルドさんは、「私たちはボストンに住んでいて、優れた医療を受けられるはずだったので、とても驚きました」と語った。 「医者がいないなんて信じられませんでした。」
かかりつけ医が不足しているのは、 国家的な問題、しかしマサチューセッツ州ではそれがより強く感じられます。によると 2025 年 1 月のレポート州内のプライマリケア医師の数は、国のほとんどの地域よりも急速に減少しています。
州最大の病院チェーンを含む一部の医療ネットワークは、 ブリガムミサ将軍 (MGB) は、解決策として人工知能 (AI) に目を向けています。
9月、マクドナルドが血圧の薬を使い果たそうとしていたとき、MGBは次のようなAI支援の新しいプログラムを開始した。 ケアコネクト。マクドナルドさんは MGB から、ネットワーク内のプライマリケア提供者が新規患者の直接訪問を受け入れていないことを知らせる手紙を受け取っていた。手紙の最後にはケアコネクトへのリンクがあった。
マクドナルドさんはアプリをダウンロードし、医師との遠隔医療の予約をした。その後、彼は約 10 分間かけて AI エージェントに医師の診察を受けたい理由について話しました。その後、このツールは会話の概要をビデオ通話でマクドナルドを診察できるプライマリケアの医師に送信した。
「翌日か翌々日には約束があったと思います」と彼は言った。 「2年待たなければならないと言われたのとは大違いでした。」
24時間利用可能
MGB は、この AI ツールは、風邪、吐き気、発疹、捻挫、その他の一般的な緊急治療の問題だけでなく、軽度から中等度のメンタルヘルスの問題や慢性疾患に関連する問題で来院する患者にもサービスを提供できると説明しています。患者が症状や問題の説明を書くと、AI ツールが医師に診断の提案と治療計画を送信します。
Care Connect には AI を活用する 12 人の医師がいます。米国のさまざまな地域からリモートで接続し、患者は 24 時間年中無休で治療を受けることができます。
これは、病院、医師、管理スタッフがさまざまな日常的な医療業務のためにテストしている多数の AI ベースのツールの 1 つです。 メモを取る、研究結果の確認、請求および消耗品の注文。
支持者らは、これらの AI プログラムが医療記録、紹介、その他の管理業務に費やす時間を削減することで、スタッフの燃え尽き症候群や労働力不足の軽減に役立つ可能性があると主張しています。
しかし、それに関して合意はありません いつ y として AI を使用して診断を改善します。
批評家の中には、AIエージェントが異なる病状の重複などの重要な詳細を見逃すのではないかと懸念する人もいる。
彼らはまた、AIツールは患者がフォローアップケアを支払う余裕があるかどうか、またはその予約に行く方法があるかどうかを評価できないことにも注意を払っています。また、家族関係やケアのニーズなど、プライマリケアの医師が長期にわたる個人的な関係を築くことで時間をかけて学ぶ傾向にある側面も考慮されていません。
9 月にこのアプリを初めて使用して以来、マクドナルドさんは少なくともあと 3 回 Care Connect を使用しました。そのうち 2 回は遠隔地の医師とチャットすることになりましたが、旅行のためにワクチンを注文する必要があるときは、診療所に行く前にのみチャットボットとやり取りしました。
マクドナルドはサービスの利便性を気に入っています。
「仕事を辞める必要はない」と彼は説明した。 「そして、直接診察してくれる医師が見つかるまで、代替手段があると知っていると安心します。」
そこで、マクドナルドさんは新しい医師を探し続ける一方で、ケアコネクトを継続することに決めました。
「これは論理的な短期的な解決策だ」とマクドナルド氏は語った。 「結局のところ、医療システムで起こるすべての影響を最終的に感じるのは患者です。」
欠乏と枯渇
専門家が不足していることを説明する要因はたくさんあります。小児科医、内科医、家庭医などのプライマリケア医の多くは、自分の給与に不満を抱いています。彼らは間で勝ちます 30% および 50% 削減平均すると、外科医、心臓専門医、麻酔科医などの専門家よりも優れています。
同時に、彼らの仕事量も増加しています。プライマリケアの医師 彼らは通常説明します 日中は複雑な診察でいっぱいで、その後の夜は医療記録の更新と患者からのメッセージへの対応に専念します。
マクドナルドさんがケア コネクトに登録したとき、彼女はマサチューセッツ州ブリガム将軍システム内で主治医が割り当てられていない 15,000 人のうちの 1 人でした。これらの医師がMGBを離れて競合する病院ネットワークに加わったため、その数は増加している。
マドゥリ・ラオマサチューセッツ州チェルシーにあるMGBヘルスセンターのかかりつけ医である彼女は、今のところまだMGBで働いているが、このシステムを運営している人々に対する不満が高まっていると語った。
「彼らは不足を緩和するために何の努力もしていない」と、同じく国際協力団体の一員でもあるラオ氏は語った。 労働組合を結成する運動 MGB プライマリケア医師へ。 「彼らは専門分野に資金を投資しています。プライマリ・ケアは、実際には中心であるべきにもかかわらず、システムの周辺部分として考えられています。」
昨年、MGBはケアコネクトとの複数年契約を含め、プライマリケアサービスの改善に5年間で4億ドルを投じることを約束した。
「ケアコネクトは、プライマリケアの能力危機を緩和するための広範な戦略の中でのいくつかのソリューションの 1 つにすぎません」と彼は言いました。 ロン・ウォールズとMGBの最高執行責任者は電子メールで声明を発表した。 「私たちの投資は、既存の医師を維持することと、新しい専門家を引き付けることの両方を目的としています。」
ウォールズ氏は、MGBがプライマリ・ケア医師のサポート・スタッフを増員し、他のAIツールを実装し、プライマリ・ケア・サービスを率いる新しい幹部を雇用したと述べた。これらの措置の一部は、かかりつけ医自身の推奨に基づいています。
しかし、これらの医師の中には、他の変化、特に給与の引き上げが必要だと言う人もいる。
ウォールズ氏は、MGBがケアコネクトに費やした正確な金額を明らかにしなかった。
より良いケアへの橋渡し…それともパッチ?
MGB は、医師と患者の間の対面での会話を文字に起こすことができるツールなど、他の AI ツールも導入しています。ラオはそのツールを使用していません。彼は患者情報の漏洩や医療プライバシーの侵害を懸念しており、次世代の医療 AI プログラムの開発に自分の会話が使用されることを望んでいません。
「彼らが私の患者とのやり取りを利用して AI をトレーニングし、私を置き換えたらどうなるでしょうか?」彼は尋ねた。
それが目的ではない、と彼は断言した。 ヘレン・アイルランド、MGB のプライマリケア医師およびプログラムマネージャー。 「患者ケアに関するすべての決定は引き続き本物の医師によって行われます」と彼は明言した。
「私たちは対面でのプライマリケアに取って代わるものではありません」と彼は言いました。 「それは依然として重要であり、ほとんどの患者は依然として対面でのプライマリケアを受けています。」
しかし、一部の MGB プライマリケア医師の間では、ケアコネクトによって対面診療へのアクセスが徐々に減少するのではないかという懸念が根強く残っています。 MGBはプライマリケアへの投資を約束した4億ドルのうち、AIへの投資よりもむしろスタッフの雇用と賃金引き上げに充てたいと考えている。
マイケル・バーネットMGBの内科医であり、労働組合結成運動にも参加している同氏は、ケアコネクトの利用は溝を埋めるだけだと述べた。 「それは壊れたシステムにパッチを当てるようなものですね」と彼は言った。
人工知能の拡大
12 月中旬の時点で、ケアコネクトの医師は 1 日あたり 40 ～ 50 人の患者を診察していました。 MGBは今月、健康保険に加入しているマサチューセッツ州とニューハンプシャー州のすべての住民にケアコネクトを提供し、必要に応じてプログラムに参加する医師をさらに募集する予定だ。
患者は緊急治療サービスであるかのようにこのプログラムを利用できるとアイルランド氏は説明した。また、遠隔地にある医師の 1 人を常駐のかかりつけ医として任命することも決定する場合があります。
「患者の中には対面での治療を好む人もいます」とアイルランド氏は言う。 「しかし、24時間365日のケアモデルを評価し、これに参加することを決意する患者グループもいると思います。」
Care Connectは緊急事態や健康診断を目的としたものではないと同氏は明言した。また、研究や画像が必要な患者は、ネットワーク内の診療所や研究室に紹介されます。
しかし、軽度の呼吸器感染症、アレルギー、糖尿病、高コレステロール、うつ病などの慢性疾患など、かかりつけ医が診察する日常的な問題の一部は遠隔地の医師でも対応できるとアイルランド氏は述べた。
スティーブン・リン 同氏は、慢性的な健康問題ではなく、当面の健康問題のみをそのリストに含めるべきだと考えている。リン氏はスタンフォード大学医学部のプライマリケア部長であり、Applied Health AI 研究チームの創設者です。
「現状では、このツールを最も安全に使用するのは、より差し迫った問題に対処することです」とリン氏は言う。 「上気道感染症、尿路感染症、筋骨格系損傷、発疹」。
高血圧や糖尿病などの複数の慢性疾患、または心臓病やがんなどの重篤な疾患を抱える患者にとって、定期的に診察を受ける人間の専門家に代わるものはないとリン氏は言う。
それでも、リン氏は、診察後に AI が生成した概要が医師の効率向上に役立つことを認めています。そして、患者にとって仮想オプションが魅力的である理由も理解できたと思います。
「治療が安全であるなら、これらの患者には治療を受けさせない方が良いと思います」と彼は言いました。「全く治療を受けないよりは。」
ケアコネクトのAIプラットフォームを開発した会社は、 Kヘルスは、このプログラムが慢性的で複雑な病気を抱えている人々（その多くは緊急治療室に行く以外に選択肢がない）に安全で効果的なケアを提供していることを保証します。
「米国は医療に関して大きな問題を抱えている。コスト、質、アクセスの問題だ」と同氏は述べた。 アロン・ブロック同社のCEO。 「それを解決するにはプライマリケアから始めなければなりません。そのためにはテクノロジーと人工知能を活用する必要があります。」
ブリガム大将に加えて、K Health は他の 5 つの医療ネットワークと協力しています。 メイヨークリニック y シダーズ-シナイ、ロサンゼルスを拠点としています。
スタジオで 小さくて限られたK Health の資金提供を受けて、Cedars-Sinai の研究者は、AI によって作成された数百件の診断と治療の推奨事項を医師が作成した推奨事項と比較しました。
研究者らは、「重大な危険信号」を特定し、臨床ガイドラインに基づいて治療を推奨する点ではAIの方がわずかに優れていたが、患者と会話しながら推奨事項を調整する点では専門家の方が優れていたと結論付けた。
この記事は以下のコラボレーションの一部です。 WBUR、 – y KFF 健康ニュース。
#次のかかりつけ医との診察はAI #を通じて仮想化してスケジュールすることしかできません