新しい症例報告書が第 12 巻に掲載されました。 腫瘍科学 2025 年 12 月 23 日に、「静かな毒性: 5-フルオロウラシル誘発性高アンモニア血症脳症の稀な症例」と題して発表されました。
この報告書の中で、アテネ国立カポディストリアン大学のAreti Kalfoutzouらは、高アンモニア血症脳症と呼ばれる稀で生命を脅かす可能性のある合併症について説明している。この合併症は、広く使用されている化学療法薬5-フルオロウラシル（5-FU）に関連している。この症例は、肝機能が正常に見える場合でも、5-FU を受けている患者の神経症状をモニタリングすることの重要性を強調しています。
高アンモニア血症脳症は、血液中のアンモニア濃度の上昇によって引き起こされ、急性混乱、意識低下、その他の神経認知障害を引き起こす重篤な状態です。この症例には、膵臓がんの病歴があり、複数回の手術と化学療法を受けた63歳の女性が関与しています。 5-FUを含むレジメンを数サイクル行った後、彼女は混乱と無気力のエピソードを繰り返し発症しました。肝機能は正常であるにもかかわらず、臨床検査では血清アンモニア濃度が著しく上昇していることが判明した。
」彼女の過去の病歴には、てんかん発作、糖尿病、甲状腺機能低下症が含まれていました。」
5-FU を中止し、ラクツロースや静脈内輸液などの高アンモニア血症の標準治療を投与すると、患者の神経症状は急速に解消しました。この改善により診断が強く裏付けられました。著者らは、Naranjo の副作用確率スケールを使用して、5-FU が毒性の最も可能性の高い原因であることを特定しました。
研究者らは、同様に高アンモニア血症と関連している抗てんかん薬やイリノテカンなど、患者が服用していた他の薬についても検討した。しかし、5-FU 注入ごとに症状が再発し、中止後に回復するというパターンは、主要な誘因としての役割を強化しました。
5-FU は胃腸腫瘍やその他の固形腫瘍の治療に一般的に使用されていますが、エネルギー代謝と肝臓の解毒経路を妨害することでアンモニアのクリアランスに影響を与える可能性があります。アンモニアが血流に蓄積すると、肝障害のない患者であっても血液脳関門を通過し、神経毒性作用を引き起こす可能性があります。
ソース：
参考雑誌:
1770318153
#新しい報告は5フルオロウラシル誘発性高アンモニア血症脳症の稀な症例に焦点を当てています
2026-02-05 18:56:00