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2024-10-24 18:47:00
昨年の秋、ブリムフィールドにあるプラスチック成形会社の社長、ダグ・アレンはこう言った。 インディアナ州、難しい決断を迫られました。
同氏の記録によると、2007年以来、従業員の健康保険の費用は約275％に跳ね上がり、その支出が利益率を侵食し、インフレ率をはるかに上回っていたという。しかし、アレン氏は地元の小さな保険会社を責めなかった。
彼の従業員が医療を必要とするとき、彼らは通常、インディアナ州北東部の彼の区域にかつて独立していた診療所や病院の多くを飲み込んだ病院チェーンであるパークビュー・ヘルスを頼った。この市場支配力の拡大により、フォート ウェインを拠点とするシステムは、 健康保険会社に、国内で最も高い病院の一部の料金に同意するよう圧力をかけた– アレンは、日常的に自分に課せられていると感じていた昇給。
そこで昨年、この中小企業の経営者は従業員への健康保険の提供を全面的に中止した。
アレン氏は彼らに昇給を与え、米国医療費負担適正化法の政府規制の保険取引所を通じて保険を購入できるようにした。新しい保険はそれほど良くないと彼は認めたが、もっと安い保険は見つからなかったと述べた。同氏によると、従業員のために機能する医療計画には、事実上、パークビュー施設を含める必要があるという。
アレン氏は、パークビューの地域の病院と提携医院について、「私たちはどこに行くかという点でほぼ人質に取られている」と語った。 「この地域全体でサプライヤーは 1 社だけです。」
この中小企業経営者は、ガーディアン紙の報道を受けてパークビュー・ヘルスに反対するインディアナ州の雇用主、患者、政治指導者の合唱団の一人である 調査 先週発表されたこの報告書では、同チェーンの積極的な統合がどのようにして患者を高額な治療の選択肢に誘導し、密室の交渉で保険会社から高額の保険金を確保し、地域最大の雇用主となったのかを文書化している。
パークビューの成長は、ここ数十年における病院の統合というより大きな現象の一例です。学者らは、病院が合併すると価格が上昇することを一貫して発見している。そして新たな研究 示唆する これらの高価格が他のビジネスの可能性を阻害し、地元の雇用主が給与や人員削減を余儀なくされている可能性がある。
パークビューはこの記事についてのコメント要請に応じなかった。過去の声明で、パークビューは次のような理由で自社の高価格を擁護してきた。 ポインティング インディアナ州北東部とオハイオ州北西部で提供する割引および無料のケアに加え、非営利団体として提供することが義務付けられている。
議員らは改革を求める
この病院チェーンに対するガーディアン紙の調査に応じて、インディアナ州の数人の共和党と民主党の指導者はこの制度を批判し、その中にはその高額な費用と将来の拡大の試みを抑制できる法案を推進すると明言する者もいた。
「パークビュー・ヘルスに関するガーディアン紙の記事は、当然のことながら患者を怒らせている医療業界内の多くのひどい問題を浮き彫りにした」とインディアナ州上院院内総務のクリス・ガーテン共和党州上院議員は述べた。 「インディアナ州の議員らは、医療をより利用しやすく、手頃な価格にするための革新的な政策を可決することで、フージャースの正当な不満の声に耳を傾けてきたが、私たちはこの複雑な重なり合う問題をまだ解決できていない…私はこれが私の同僚と私が今後も議題となることを十分に期待している」 2025 年の議会およびそれ以降の議会で取り上げられる予定です。」
「パークビューのような非営利の医療制度がその市場支配力を利用して患者に高額な費用負担を強いることはとんでもないことだ」と民主党インディアナ州上院議員で少数派指導者補佐で上院医療提供者サービス常任委員のシェリー・ヨーダー氏は述べた。委員会。 「フージャーたちは、必要なケアを受けるためだけに医療債務を負わされるよりも、もっと良いことをすべきです。医療は一部の人たちの特権ではなく、すべての人にとっての権利です。」
この調査は同州知事選の候補者らの関心も集めている。
民主党候補者で州の公立学校制度の元責任者であるジェニファー・マコーミック氏は声明で、パークビューの実践に関するガーディアン紙の調査結果は「残念で驚くことではない」と述べ、大手病院チェーンが「必要不可欠な治療のためにフージャースに高い値段を付けている場合には責任を問う」と誓ったおよびサービス」。
共和党知事候補のマイク・ブラウン米上院議員はガーディアン紙に声明を出さなかったが、 呼ばれた この記事について地元ラジオ局から質問を受けた後、月曜日に退院した。
「ここインディアナ州の医療費は国内でも最も高額です。パークビューはおそらくビッグ 5 システムの頂点に位置するでしょう」とブラウン氏はインディアナ州北東部に拠点を置く放送局ニューストーク WOWO に語った。
ロビイストであり、「フージャーズ・フォー・アフォーダブル・ヘルスケア」と呼ばれる企業連携団体のリーダーでもあるマット・ベル氏は、彼のチームがパークビューのようなインディアナ州の大手病院システムによる統合と高額な料金を抑制する可能性のあるいくつかの法案を2025年に可決するよう議員に働きかける計画だと述べた。
提案の1つは、州司法長官に医療業界の合併を阻止する権限を与えるものだ。もう1つは、病院が医療保険会社に対し、患者を最も費用対効果の高い医療提供者に誘導する能力の制限を受け入れるよう求めることを禁止するものだ。 3番目の措置は、民間保険会社にメディケアに基づく同じサービスに対して請求する金額より260％高い金額を請求する非営利病院に罰則を科すものだ。
共和党のアンディ・ザイ州上院議員は、価格上限には満足していないが、議員らは競争を損なう医療統合の取り組みを司法長官が阻止できるような改革を検討すべきだと述べた。同氏は「AGに何らかの監督権限を与えることを検討する必要があると思う」と述べた。
リズ・ブラウン、フォートウェイン地域出身の共和党州上院議員、 ネクタイ パークビューへのコメント要請には応じていない。
ウェブサイト「パークビュー」では、 言う「私たちの使命は、『良いことをして』、個人投資家ではなくコミュニティに奉仕することです。保険プランや支払い能力に関係なく、私たちがサービスを提供するすべての人が同じ高レベルのケアを受けられます。」
パークビュー関係者は、 とも言いました この非営利団体は、「地域の患者と雇用主が期待し、それに値するものであることを私たちは知っているため、最高のコストで最高のケアを提供する」ことに重点を置いていると述べています。
高コスト ビジネスや家族に影響を与える
アレンと同じくインディアナ州ノーブル郡の田舎で製造業を営むジョン・ウィッカー氏は、パークビュー社の「独占」が同社の収益性を「完全に破壊している」とガーディアン紙に語った。
ウィッカー氏は、工具工場と染料工場の従業員 94 人の健康保険料が 2010 年以来 300% 増加したと推定しています。
雇用主は、彼の会社は昨年赤字に陥ったものの、現在は4％の利益率でなんとかやっていくと述べた。
「我々には良い計画があるが、その費用は天文学的な金額だ」とウィッカー氏は従業員の保険適用について語った。 「競争力を持たなければなりません。そうすれば、市場が負担するコストは限られます。」
先週のガーディアン紙の調査後、数十人のインディアナ州住民も高額な病院代についてソーシャルメディアで不満を訴え、ガーディアン紙に自分たちの話を共有するよう連絡を入れたが、これはパークビューの非営利団体の誠実さに疑問を投げかけるものだと彼らは主張している。
そうした住民の一人、ジェイミー・ミラーさんはインディアナ州グラント郡在住の二児の母で、パークビューからの告発により数千ドルの医療債務に苦しんでいる。
4月のある朝、ミラーさんは4歳の娘アディの様子がいつもの「やんちゃ」ではないことに気づいた。アディは水分を抑えるのに苦労し、起きていることができず、おしっこの回数も少なくなっていました。ミラーさんと夫は彼女を地元のパークビュー病院に連れて行った。
そこの医療チームは、体重40ポンド未満のアディに水分を与え、採血するのに苦労したため、彼女をパークビューの主力地域医療センターの小児専門病棟に移送した。最終的に、小児科の専門家が良い知らせを伝えてくれました。アディはパルボウイルスに感染していましたが、生命を脅かすものではありませんでした。彼らはただそれを待つしかなかった。
アディがリンゴジュースを数口飲み、パンケーキを数口食べることができた後、病院は彼女を退院させたと母親は回想した。
ミラーさんは医療チームの仕事を高く評価していたが、彼女自身も私立外科医の看護師であったため、医療チームの仕事はかなり日常的なものだと考えていた。彼らはアディさんのバイタルサインをチェックし、水分を注入し、評価し、吐き気止めの薬を投与したという。パークビューから家族に保険適用後の6,000ドル以上の支払いを求める請求書を受け取ったとき、彼女はショックを受けた。
二人とも看護師であるミラーさんと夫にとって、その額は多すぎるように思えた。ミラー氏は給付金記録の説明の中でコードを詳しく調べ、各コードのコストとメディケアに基づいて請求される金額を比較した。彼女は、パークビューが民間保険会社に送った請求書が数千ドル高かったことに気づきました。
パークビューはミラー氏の分析に関する質問には応じなかった。
ヘルスケア分析会社ClaimInformatics社の分析ディレクターであるレベッカ・ナップ氏は、ガーディアン紙の要請に応じてミラー氏の書類を精査し、ミラー氏の請求に対するメディケアの支払いは数千ドル安かったであろうことを確認した。
ミラーさんは数字を計算した後、パークビューに対し、メディケア料金またはそれに近い料金を請求して家族を助けてくれないかと尋ねた。彼女によると、病院は家族の収入が高すぎると主張して拒否したという。ミラーさんは、この主張には彼女と夫が過去の医療債務を支払うために早期退職金を受け取ったという事実が抜け落ちていると述べた。
この経済的現実を考慮する代わりに、非営利団体は彼らに4年間の支払い計画を課したと彼女は述べた。
「医療費を払うのは構わない。これはそういうことではありません」とミラー氏は語った。 「彼らがやったことの対価を払ってもらいたいのですが、この請求額のせいで私たちが受けている壊滅的な打撃が本当に腹立たしいのです。」
アディが病院を訪れた後、ミラーさんと夫は退職後の貯蓄をやめ、非営利団体への支払いのために子どもたちの大学基金に資金をつぎ込むこともやめた。
しかしミラー氏は、こうした削減でも十分ではないのではないかと懸念している。 7月には、それ以外は健康だった33歳の夫の体重が2倍を超えた リビングルームで子供たちと遊びながら。ミラーさんの夫は地元のパークビュー病院に戻った。医療チームは彼の胸部のCTスキャンを実行し、肺に肺塞栓症があることが判明し、一晩拘束した。
ミラーさんは、その訪問に対する保険金を支払った後の最終的な請求書をまだ受け取っていないが、給付金明細の説明に基づくと、娘の入院でかかった請求額よりもさらに高額になるのではないかと懸念している。
ミラーさんによると、現時点では彼女の家族には非営利病院への資金をどう工面するか計画がないという。
「まだそれがあるかどうかは分かりません」と彼女は言った。彼女によると、家族は「私たちのズボンの座を飛び越えて、AをBに働かせ、Cに働かせようとしている」という。
#患者と雇用者がインディアナ州の非営利病院を価格つり上げで告発 #インディアナ州