99%以上の人が 心臓発作、脳卒中、または心不全に苦しむ人は、事前に少なくとも 1 つの危険因子を持っていますが、多くの人は手遅れになるまでそれを知りません。それが心臓病の原因の一部です 少なくとも1950年以来、米国の主な死因となっている。現在、科学者たちは、この種初のリスク計算ツールのような新世代のツールが、最悪のシナリオが起こる何年も前に、目に見えない警告サインを人々が見て理解し、行動できるものに変えることができるのではないかと期待している。
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「これは私たちが人生で行う選択によって影響を受ける病気です。そして、リスクを理解すれば、そしておそらくさらに重要なのは、リスクと私たちが行う選択の関係を理解すれば、私たち人間はより賢明な選択をできると思います」とマウント・サイナイ・ファスター心臓病院の心臓専門医であるマシュー・トミー博士は言う。 「リスクを理解し、伝えることは非常に難しいことであり、若くて健康な人にとっては特に難しいことです。」
ここでは、心臓のリスクを予測する新しい科学と、どのような課題が残っているかを見ていきます。
リスクを早期に評価する新しい方法
で 研究 2025年に出版された 米国心臓病学会誌、研究者は無料で導入しました オンライン計算機 これは、人が心臓病を発症する 30 年間のリスクを計算します。これは30歳から59歳の成人向けに設計されており、理想的には年に1回使用するべきであると、研究の上級著者でありノースウェスタン医学の心血管疫学の教授であるサディヤ・カーン博士は述べている。
新しい計算機 – 米国心臓協会の基準に基づいています。 方程式を防ぐこれは、心臓発作や脳卒中などの初めてのアテローム性動脈硬化性心血管疾患イベントの 10 年間のリスクを推定する古いツールの更新版です。旧バージョンは40歳以上を対象としていましたが、 研究で見つかった 最終的に心臓発作を経験した人のかなりの割合を特定できないことがよくあった。
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新しいモデルは、若年成人を含めてさらに将来の予測を行うことに加えて、心不全を含むより広範囲の転帰を予測します。
「早期に開始して予防の限界を突破しようとしているのです」とカーン氏は言う。 「肥満、糖尿病、高血圧に直面する若者が増えていることを私たちは知っています。誰かが心臓発作を起こしたり、心不全を起こしたりするまで待つことなく、その対話を早期に開始できるようにしたいと考えています。」
主要な健康指標が手元にあれば、計算ツールは簡単です。ユーザーは、性別、年齢、BMI、血圧、コレステロール、喫煙状況、糖尿病歴などのデータを入力すると、現在の統計のスナップショットに基づいて、10 年と 30 年の両方で心臓病を発症するリスクの割合が提供されます。
早めに行動を起こす価値
多くの専門家は、新しいオンライン計算機が心臓病の予防に役立つツールのレパートリーに追加される可能性があると考えています。デューク大学医療センターの予防心臓専門医であるニシャント・シャー博士は、これは臨床医との会話を促すことを目的としており、治療に代わるものではありません。これが重要な違いであると述べています。
こうした会話は早ければ早いほど良い、とシャー氏は言います。彼は、特に家族に強い心臓病の病歴がある場合、18 歳ごろから心臓病のリスクについて人々に話し始めます。電卓のようなオンラインで簡単にアクセスできるツールは、こうした会話と有意義な変化への扉を開くことができます。 「問題が起こる前に、これらのことについて患者と話し合うことが重要です」と彼は言います。患者が自分の心臓病のリスクスコアを知った後、彼は、定期的な運動、適切な食事、十分な睡眠、必要に応じてスタチンなどの薬の服用を開始すること、血圧やコレステロールの検査を継続することなど、彼らが実行できる予防策について教育します。 「これらはすべて、サプライズを防ぐために非常に重要なことです」と彼は言います。 「私がよく聞く話は、『昨日は元気だったのに、今日目が覚めたら死んでいた』というものです。それは私たちが避けようとしているものです。」
リスクを予測するツールが非常に役立つ主な理由の 1 つは、多くの人が自分が心臓病を発症する可能性があることに気づいていないだけであるということです。 「これらの危険因子の多くは沈黙しています」とシャー氏は言います。 「高血圧で走り回っている人もいるかもしれませんが、血圧が非常に高くなるまではその影響を感じません。人々は何かがおかしいとは感じません。顔に発疹がある場合とは異なります。」一部の人々にとっては、リスクを定量化することだけで心臓を守り、命を救える可能性があると彼は付け加えた。
長引く問題点
単一のリスク評価では、誰かが心臓イベントを起こす可能性を完全に予測することはできません。
「必然的に、すべての関連変数を組み込んだリスク計算ツールは存在しません」とトミー氏は言います。 「PREVENT 方程式は、リスク予測における実に素晴らしい進歩ですが、変数の数とそこに含まれる変数の性質においては控えめです。」
他に関連する要因には、冠動脈の石灰化や動脈内のプラークがあるかどうかも含まれる、と彼は言う。遺伝的リスク。高いレベルの リポタンパク質(a); C反応性タンパク質を含む炎症指標。また、運動や睡眠の質など、ほとんどのライフスタイル要因も考慮されていません。これらはすべて「電卓から得られるどの数字であっても、重要なアスタリスクである可能性があります」と Tomey 氏は言います。 研究 は、PREVENT の方程式が一部の人々のリスクを過小評価していることを発見しました。 「このようなスコアにただ脱帽するわけにはいかない」と彼は言う。 「それらがもたらす価値を理解することは非常に重要ですが、スコアが低い場合に何らかの保護を保証するものではありません。」
さらに、リスク スコアは一般的に人によって反響が異なります。真剣に受け止める人もいますが、無視したり誤解したりする人もいます。これらのスコアは、「健康的な選択をする動機となる場合にのみ有益です」とトミー氏は言います。自分のリスクスコアを知ることで、日々の選択やより健康になる方法を見直すきっかけになるなら、「それは個人の健康と公衆衛生を実質的に改善できるものです」。それ以外の場合、それは単なる数字です。
多角的なアプローチ
心臓のリスクを予測する方法は他にもあります。たとえば、心臓の動脈内のカルシウムの蓄積を検出する低線量 CT スキャンによって生成される冠動脈カルシウム スコアを知ることで恩恵を受ける人もいます。この検査は冠動脈疾患の初期診断に役立ち、家族に冠動脈疾患の病歴がある人に推奨されることがよくあります。
リスク計算機と比較すると、「どちらが優れているというわけではありません」と、クリーブランド クリニックの予防心臓専門医であるルーク ラフィン博士は言います。 「それらは補完的なものです。」
実際には、医師が単一の検査に頼ることはほとんどありません。定期的な健康診断や検査は依然として有益であり、ストレス テスト、心エコー図、リポタンパク質 (a) やアポリポタンパク質 B などの高度な脂質検査の恩恵を受ける人もいます。臨床医は、徹底的な家族歴を調べ、ライフスタイル パターンを理解することによってリスクを評価することもできます。
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どのツールや検査が最も理にかなっていても、個人の心臓病のリスクを有意義に理解することで、人々は遅かれ早かれ介入する機会が得られます。 「誰もが心血管リスクを計算すべきです」とラフィン氏は言う。彼は、人々の投資が増えるにつれ、関心が高まっていると述べています。 長寿彼のオフィスに現れて、「私の父は心臓発作で亡くなったか、50代で心臓発作を起こしました。そのような運命に陥らないようにするにはどうすればよいでしょうか?」と言う若者が増えています。
「リスクを計算するにはあらゆる種類の方法がありますが、この PREVENT 計算機は、私たちが持っている最も現代的なバージョンです」とラフィン氏は言います。 「私は人々に、自分のリスクについて医師に相談することをお勧めします。そうすることで、自分がとれる予防策についての会話のヒントになるでしょう。」