クレア・ブーン博士
クレジット：マギル大学
最近の研究では、心理療法の増加なしに妊娠中の抗うつ薬使用の大幅な減少を発見しました。
抗うつ薬を停止するための心理療法の増加がなければ、女性はうつ病の再発のリスクが高くなります。女性は妊娠中および妊娠後のうつ病のリスクが最も大きく、このリスクはうつ病の既往がある女性の間で特に高いです。
多くの妊婦は、胎児に対する抗うつ薬の結果を心配しています。研究により、いくつかの抗うつ薬への子宮曝露に関する安全性の懸念が示されています。2生まれた場合、赤ちゃんは、ジッター、過敏性行動、摂食不良、呼吸困難などの薬を辞める短期症状を経験する可能性があります。 。
妊娠中に抗うつ薬を服用することの最大の懸念は、赤ちゃんが先天性欠損症を引き起こすことです。ただし、子宮内の抗うつ薬曝露による先天異常のリスクは低いです。
逆に、妊娠中のうつ病は赤ちゃんに有害である可能性があります。予想される母親は、出生前のケアを求めたり、健康的な食べ物を食べたり、自分の世話をしたりすることはありません。妊娠中のうつ病は、早産、出生時体重が少なく、子宮の成長率が低い、出生後の他の問題のリスクを高めます。妊娠中の未治療のうつ病も、産後うつ病のリスクを高め、新しい母親が赤ちゃんとの結合に苦労するようになります。
メイヨークリニックによると、妊娠中の一般的に安全な抗うつ薬の選択肢には、シタロプラム、セルトラリン、エスシタロプラム、フルオキセチンが含まれます。これらの抗うつ薬には、妊娠中の高血圧のリスクがありますが、リスクは小さいです。2ほとんどのSSRIは先天性欠損症と関連していません。心臓の欠陥にわずかに関連する抗うつ薬には、ブプロピオン、ノルトリプチリン、アミトリプチリンが含まれます。
妊娠中の抗うつ薬の安全性の懸念により、多くの女性は抗うつ薬を止めることを選択します。現在のガイドラインは、妊娠中に抗うつ薬を中止する女性が心理療法に切り替える必要があることを推奨していますが、この最近の研究で見られたように、それはあまり起こりません。
カナダのモントリオールにあるMcGill Universityの経済学部のClaire Boone博士が率いる調査員は、非公開の米国の個人の大規模なサンプルの請求データを備えたMerative Marketscan研究データベースを使用しました。 1サンプルには、2011年から2017年の間に出産し、出産した月と24か月前と後に処方薬保険の補償を受けた女性が含まれていました。配偶者も同じ保険に加入している場合（56.5％）、配偶者も分析されました。 385,731人の新しい母親のうち、出産時の平均年齢は31.8歳、74.8％が雇用され、平均収入は84,577ドルでした。
チームは、抗うつ薬の充填と、子供の誕生の2年前と2年後の女性と配偶者の心理療法の主張を測定しました。妊娠前に、女性の4.3％が妊娠前の年に抗うつ薬の処方を満たしました。 217,877人の配偶者の間での抗うつ薬の使用には、同様の変化はありませんでした。これは、抗うつ薬の使用の減少が夫婦の人生の他の変化に関連していないことを示しています。
分析は、女性が心理療法に代わる抗うつ薬の使用を代用しなかったことを示しました。実際、妊娠中に心理療法の主張がわずかに減少しました。
出産してから1か月後、女性の平均薬物充填が妊娠前のレベルに戻りました。これは、女性が妊娠中に抗うつ薬を服用するのをやめただけでなく、治療を完全に避けようとしていたことではないことを示唆しています。しかし、抗うつ薬が作業を開始する時間遅延は、出生後の期間中、女性が高いうつ病のリスクにさらされている時期に治療されていない多くの女性を残しました。
「これらの発見は、妊娠中および妊娠後のメンタルヘルスの課題の証拠と相まって、妊娠中の女性とその臨床医によるメンタルヘルス治療に関する焦点の強化と議論の必要性を示唆しています」と調査官は結論付けました。
参照
- ブーンC、コリーナC、教皇D.妊娠前、最中、妊娠後の抗うつ薬の使用。 Jama Netw Open。 2025; 8（1）：E2457324。 doi：10.1001/jamanetworkopen.2024.57324
- 毎週妊娠。メイヨークリニック。 https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-byweek/in-depth/antidepressants/art-20046420。 2025年2月7日アクセス。
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#心理療法の増加なしに妊娠中の抗うつ薬の使用低下
2025-02-08 18:03:00