昨日、アンカレッジの医師が、1,250万ドルの医療詐欺計画を実行し、15年間の計画の利益から400万ドル以上を脱税したとして、懲役6年半と3年間の監視付き釈放の判決を受けた。彼女の夫と共同被告には3年間の執行猶予、2年間の自宅謹慎が言い渡された。
法廷文書と法廷での陳述によると、クラリベル・タン医師（61）と夫のダニエル・タン（70）は、2005年からアンカレッジでリウマチ診療所を運営していた。クラリベル・タンは、関節リウマチ、変形性関節症、乾癬性関節炎などの自己免疫疾患や筋骨格系疾患の治療を専門とし、これらの症状を治療するために注射薬を処方していた。これらの状態は慢性的、変性的で不可逆的なことが多いですが、特定の薬は進行を遅らせたり、阻止したりすることができます。ダニエル・タンは診療所の役員マネージャーとして補佐しました。
2009年から2024年まで続き、タンズはクラリベル・タンが注射で投与した薬について患者を騙し、タンズが購入しなかった薬の払い戻しを健康保険プランに不正に請求した。クラリベル・タンは、定期的かつ密かに患者に無料サンプル、期限切れの薬、処方薬以外の薬を注射していました。その後、タン夫妻はあたかも各患者に適切な注射を行ったかのように、故意に保険プランを請求した。具体的には、タン夫妻は、369単位の医薬品しか購入していないにもかかわらず、4,829単位の医薬品を患者に投与し、その金額を保険プランに請求したと主張した。
ダニエル・タンは、診療所に不十分な医薬品を注文し、不正な保険請求を作成して提出することで、この計画の実行を支援しました。タン夫妻はまた、クラリベル・タンの患者との診察時間の長さについて虚偽の陳述をし、彼女が提供したことのないサービスについて保険プランに不正な請求を提出した。タンズの詐欺計画は、患者に重大な健康リスクをもたらしただけでなく、10 以上の保険プランに 12.5 ドル以上の損失をもたらしました。
タン家は不正を隠すために虚偽の納税申告書も提出した。クリニックが保険プランに請求した量の薬剤を購入していないことを十分に承知していた彼らは、2014年、2015年、2017年の納税申告書でクリニックの経費を不正に水増しし、その結果、それらの年のクリニックの総収入を過少申告することができた。そして2018年から2021年にかけて、タンズ夫妻は意図的にクリニックに対する納税申告書を提出しなかった。タンズの脱税計画により、IRS は総額 420 万ドル以上の損失を被りました。
2019年7月、連邦法執行官はクリニックに対して捜索令状を執行し、在宅使用のために患者に処方された期限切れの医薬品の備蓄、非売品と明確にマークされた無料サンプル、不適切に保管され再構成された医薬品の注射器を発見した。下の写真にある期限切れの薬の一部は、診療所に保管されている他の薬と不適切に混ぜ合わされていました。
備蓄医薬品
捜索令状の後、タン夫妻は一時的に医薬品の購入を開始し、その代金を保険会社に請求した。しかし2021年、彼らは不正請求行為に戻り、投与したと称する医薬品を実際に購入することができなかった。彼らは2024年7月に連邦大陪審によって起訴されるまで、この計画を続けた。
2025年11月、タン夫妻はアラスカ州で医療詐欺1件と脱税1件で有罪を認めた。
2024年と2025年に、米国検察局はタンズから医療詐欺の収益約1,040万ドルを押収した。司法取引の一環として、タンズは押収された資金を米国に没収することに同意し、タンズはまた、将来の賠償判決に向けて630万ドルの支払いも提出した。地方判事は賠償額を決定するために別の審理を予定する。タンズはまた、医療詐欺計画に起因する虚偽請求法に基づく民事訴訟を解決するために、米国に約180万ドルを支払った。クラリベル・タンも医師免許を返上した。
この事件の詳細については、「賠償を受ける権利があると思われる被害者は、[email protected] に電子メールを送信して詳細を確認してください」で入手できます。
司法省刑事局のA・タイセン・デュバ司法次官補とアラスカ地区連邦検事のマイケル・J・ヘイマン氏が発表した。
国防総省刑事捜査局、IRS刑事捜査局、FBI、国防契約監査庁、退役軍人局監察官室刑事捜査課、労働省従業員福利厚生局、食品医薬品局刑事捜査局、監察総監人事管理局、アラスカ州保険調査局がこの事件を捜査した。
刑事局税務課のドミニク・ジョバンニエロ検事とアラスカ地方検事補のセス・ボーサングがこの事件を起訴した。アラスカ地区のジャッキー・トレイニ米国検事補が民事詐欺捜査を主導した。
#広報室 #アンカレッジの医師数百万ドルの医療詐欺と脱税で実刑判決