38 の州とコロンビア特別区では、心的外傷後ストレス障害に対して医療大麻を推奨することが開業医に認められています。
しかし、それらがすべて間違っていたらどうなるでしょうか?新しい マリファナに関するランダム化比較試験の結果の系統的レビュー 彼らがそうであることを示唆しています。
レビューは私を驚かせません。科学的証拠も事例証拠も、精神保健治療としてのこの薬物の使用に明らかに反対しています。確かに、それは良いことよりも害を及ぼす可能性が高いと思います。科学に基づいた薬物政策を提唱する団体の CEO として、私はマリファナによって被害を受けた個人や家族と協力することに膨大な時間を費やしています。マリファナ、特に今日の超高効能製品は一般に理解されているよりもはるかに危険です。そして、医療用マリファナの支持者の多くは病人に対する真の思いやりによって動機づけられていますが（ただし、NORML 創設者のキース・ストループはかつてそれを「レッドニシン」合法化のため）、過去 30 年間に増加するマリファナ使用の常態化は公衆衛生上の災害となっています。
新しいレビューは、Lancet Psychiatry の 4 月号に掲載されます。この研究には、PTSDや薬物乱用障害などの精神的健康問題に対するマリファナの有効性に関する約45年間にわたるランダム化対照試験が含まれており、合計54件の試験に2,500人近い参加者が参加した。
その中心的な発見は？ 「不安、神経性食欲不振、精神障害、心的外傷後ストレス障害、オピオイド使用障害に関連する転帰には有意な影響はなかった」と著者らは論文で述べている。主著者は報道陣に対し、「大麻が処方される主な理由の3つである不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害の治療に、いかなる形態の大麻も有効であるという証拠は見つからなかった」と語った。
アメリカ人がマリファナをより多く摂取するにつれて、タバコの使用と暴飲暴食が減少することが調査で判明
これは驚くべきことではありません。マリファナの医学的有効性について厳密に導き出された証拠は希薄であり、州が医療プログラムを作成することは主に政治的な動きであり、さまざまな投票所で決定されました。
幅広い文献がランセット誌の調査結果を幅広く支持しています。最近の出版物 2 冊を代表的なセレクションとして取り上げます。
1つは 1月に出版されたコクランレビュー、慢性疼痛の治療におけるTHCの有効性に関する文献を調査しました。これは、医療大麻が頻繁に推奨されるもう1つの症状です。このレビューでは、THCが大幅な鎮痛効果を達成する効果について「明確な証拠はない」と判明した。
2番目 別の体系的なレビューです、11月にJAMAに登場しました。 UCLA、UCSF、ニューヨーク大学の研究者が主導したこのレビューは、「ランダム化臨床試験の証拠は、急性疼痛や不眠症など、大麻やカンナビノイドが推奨されているほとんどの症状に対する使用を支持していない」と結論づけた。この研究の筆頭著者であるマイケル・スー氏はプレスリリースで次のように述べている。「多くの人が救済を求めて大麻に目を向けているが、私たちの調査は、ほとんどの病状に対する大麻の有効性に関する一般の認識と科学的証拠との間に大きなギャップがあることを浮き彫りにしている。」
これらの問題に対する世間の注目が新たに高まったことは歓迎ですが、私の仕事を通じて、これらの懸念が新しいものではないという事実を長い間認識していました。マリファナの治療的可能性について意味のある証拠はほとんどありませんが（マリノールやエピディオレックスなど、FDAが承認したマリファナ由来の医薬品を除く）、マリファナが精神的健康に害を及ぼす証拠は圧倒的です。
あ JAMA Health Forumでの主要な研究 2月に発表された論文では、過去1年間の大麻使用は、精神病性障害や双極性障害のリスクが2倍以上、うつ病性障害のリスクが34％高く、将来の不安障害のリスクが24％高いことに関連していることが判明した。あ カナダの研究、同じく2月の研究では、全体的な統合失調症の発症率は長期にわたって安定していたにもかかわらず、大麻使用障害（CUD）を持つ人々は、CUDを持たない人々に比べて12倍以上の頻度で統合失調症を発症したことを発見した。
これはどれも驚くべきことではありません。私たちはこの関係について何十年も前から知っていました。 ランセット誌による 1987 年の研究はスウェーデンのデータを用いて、大麻の多量消費者（50回以上の使用と定義）における統合失調症の相対リスクが非使用者の6倍であることを発見した。
より多くの精神病患者が大麻を使用しています。医療関係者も心配
これらのデータが物語るのは、そして長い間語られてきたことだが、マリファナには連邦政策によってブロックされている未発見の可能性があるということではない。それどころか、私たちが入手した最良の証拠は、マリファナが役立つというよりも害を及ぼすことを示唆しています。
他に選択肢のない病人を助けるために医療大麻プログラムを創設した州も、ここでも科学に従い始めなければならない。そうしないと、PTSD、慢性的な痛み、うつ病、その他の原因であれ、本当に苦しんでいる人たちは蜃気楼を追いかけることになるでしょう。
Kevin A. Sabet は、Smart Approaches to Marijuana の CEO です。彼は博士号を取得しています。オックスフォード大学で社会政策の学位を取得し、イェール大学医学部の非常勤講師を務めています。
#州の医療大麻プログラムは科学に従わなければなりません