小児の予防接種について決定する際は小児科医の意見に注意してください [editorial] |私たちの意見

問題

「今年これまでに、ランカスター郡では麻疹の症例が8件確認されている。州保健省はコカリコ学区およびランカスター舞台芸術アカデミーと協力し、2月2日に報告された最初の5症例を巡る接触者追跡を実施した」とLNP | LancasterOnlineのアン・ガーバー氏が報じた。 「残りの3件の症例は、すでに感染し隔離されている人々の間で発生しました。すべての症例は、ワクチン接種を受けていない人々の間で発生しました。ランカスター郡の最初の5件の症例は、今年州内で初の症例でした。2026年これまでに、ペンシルベニア州では合計12件の症例が発生しています。」

ピア・フェニモア医師とジョアン・ソード医師は、ランカスター郡にある 2 つの非常に忙しい診療所の小児科医です。フェニモア氏は、ペン・メディシン・ランカスター・ジェネラル・ヘルスの小児科副会長でもある。彼らは合わせて約 35 年間、この郡の子供たちの世話に費やしてきました。彼らは母親でもあります。

どういうわけか、彼らはぎっしり詰まったスケジュールの中で時間を見つけて、LNP | に 8 回のシリーズコラムを執筆しました。 LancasterOnline では、小児用ワクチンの重要性について取り上げています (最終コラムは本日公開されます)。彼らがこのような行動をとったのは、彼らが書いているように、「赤ちゃん、子供、十代の若者たちの安全と健康を確保しようとする使命」があり、「子供にとって最善のものを常に望んでいる」からです。

彼らが述べた目的は、ワクチン接種について決定する親が「恐怖ではなく事実によって力を与えられた」と感じられるようにすることだった。

私たちは編集委員会として、フェニモア氏とソード氏が体現しているような慎重で共感的なアプローチを常に取ってきたわけではないことを認めます。

何百万もの子どもたちの命を救ってきたワクチンの接種を、非常に多くの親が子どもたちに拒否していることに、私たちは不満を感じています。そして、親が学校での予防接種義務を回避することをあまりにも容易にし、他の人々を危険にさらすことになる哲学的および宗教的免除を再検討することを州議会が拒否していることにも、私たちはイライラしてきました。

医師の訓練を受けていない反ワクチン活動家ロバート・F・ケネディ・ジュニア率いる政治化した米国保健福祉省が、証拠に裏付けられた小児予防接種スケジュールを変更したことには腹立たしい。

麻疹、おたふく風邪、風疹（MMR）ワクチンが安全で効果的であることが圧倒的な研究で証明されているにもかかわらず、2000年に米国で撲滅が宣言された麻疹が2026年に再びランカスター郡の子どもたちの健康を脅かしているとは信じがたい。

フェニモアとソーデ、そして他の思いやりのある小児科医が、私たちよりも忍耐力があることは明らかです（冗談ではなく、本当に）。そしてありがたいことに、彼らはそうしてくれるのです。なぜなら、彼らの専門知識は非常に貴重であり、ワクチン接種についての決定において保護者と協力するという彼らの決意が、麻疹のようなワクチンで予防可能な病気のリスクについてのより深い理解につながることを期待しているからです。

麻疹は、よく描かれているような良性の小児期の通過儀礼ではありません。

アメリカ小児科学会 子育てウェブサイト は、ほぼ「麻疹に感染した5歳未満の子供の3人に1人が病院に行くことになる」と述べています。

フェニモア氏とソード氏が麻疹に関するコラムで書いたように、「伝染性が高く、重篤な合併症を引き起こす可能性がある」。

米国疾病管理予防センターによると、これらの合併症には、肺炎、脳炎（脳の腫れ）、さらには死に至る可能性もあります。合併症を経験するリスクが最も高いのは、5 歳未満の子供、妊婦、免疫力が低下している人です。

麻疹を特別に危険にしているのは、その伝染力の高さだけではなく、次の点にある。「麻疹は『免疫健忘』を誘発することで、感染後の免疫システムの潜在的な保護を妨げ、体がこれまで遭遇したすべてのウイルスや病気に対する免疫細胞の精通を消失させます」とフェニモア氏とソード氏は説明した。 「免疫システムのこの新たな未熟さにより、将来の病原体に対してはるかに敏感になります。

「さらに、麻疹に感染した人は誰でも、急性麻疹感染後平均6～10年後に発症する脳変性疾患のリスクがあります（ただし、最大24年後に発症する可能性もあります）。」彼らは、「麻疹が流行している国での症例研究では、2歳未満で麻疹に罹患するとリスクが大幅に高まることが示されている」と指摘した。

この症状である亜急性硬化性全脳炎が「昨年カリフォルニアで学齢期の子供の死因となった」と研究者らは指摘した。 「その子供はもともと乳児の頃に麻疹に感染していましたが、そのとき子供はMMRワクチンを受けるには若すぎました。」

アメリカ小児科学会 それを推奨します MMRワクチンの初回接種は生後12～15カ月の乳児に行われる（2回目は4～6歳）が、小児科医らは必要に応じて6カ月で投与しても安全だとしている。

通常、子供が1歳になるまでは投与されないため、乳児を持つ親の一部はLNP | に語った。 LancasterOnline は、現在の麻疹の流行のため、公共の場への外出を制限していると伝えました。

生後5か月の娘を持つ母親の一人は本紙に、「社会全体がワクチン接種を適切に受けておらず、我が子が（公の場に）外出することを非常に危惧している。私たちは娘をまったく外出させていない。」と語った。

彼女の心配は理解できます。 MMRワクチン接種率の低下により、米国では昨年、麻疹の撲滅が宣言されて以来、最も多くの麻疹症例が2,284件発生した。ジョンズ・ホプキンス大学アウトブレイク対応イノベーションセンターによると、金曜午後早くの時点で全米ではすでに1,391人の感染者が確認されており、今年はまだ3か月目に入ったばかりだ。

何らかの理由でお子様が麻疹やその他のワクチンで予防可能な病気のワクチン接種を受けていない場合は、博士らのコラムを読むことをお勧めします。フェニモアとソーデ。彼らのコラムは、公平な科学的研究と歴史的証拠に基づいた事実を、かなりの量の共感と同情とともに提供します。

ワクチン接種について決定する際には、お子様のかかりつけの小児科医にも相談してください。医学知識の最も信頼できる情報源は、インターネットや友人、親戚ではなく、小児科医と家庭医です。

フェニモアとソーデは、8 つのコラム シリーズを紹介するコラムの中で次のように書いています。「子どもたちの安全について私たち全員が心配していることは理解しています。また、親として、そして国民としての私たちの責任は、できる限り多くの情報を収集し、可能な限り十分な情報に基づいた決定を下すことです。」

ワクチン接種で予防できる病気に関するシリーズの今回は、A 型肝炎と、ワクチンによる予防がなぜ重要なのかを考察します。いつものように、解剖学のレッスンから始めます。

今週は、私たちの体に対するヒトパピローマウイルス（HPV）の脅威と、がんを引き起こす可能性のあるウイルスから子供たちと私たち自身を守るための理論的根拠を検討します。

1月初旬、米国保健福祉省は細菌性髄膜炎に対する国民皆接種の推奨を削除した。代わりに連邦機関はこのワクチンを「共有意思決定」のカテゴリーに移し、親は自分の子供がこのワクチンを受けるべきかどうか疑問を抱かせることになった。

米国保健福祉省は現在、すべての子供に対する麻疹、おたふく風邪、風疹ワクチン接種 (MMR ワクチン) のサポートを継続しているため、一連のワクチン接種コラムに麻疹を含める予定はありませんでした。ただし、ランカスター郡では麻疹の症例が発生しているため、麻疹ワクチン接種に関する意思決定に役立つ情報を提供したいと考えています。

人々が目撃したことに基づいてどのように準備をしているかに気づいたことはありますか?オイル交換を欠かさず、定期的な車両メンテナンスを怠らない自動車整備士のことを考えてみましょう。彼らは、オイル交換を怠った場合に何が起こるかを直接目にしているからです。

米国保健福祉省が最近小児予防接種スケジュールに加えた変更の 1 つは、ロタウイルスのワクチンをすべての乳児に推奨するものから「共有意思決定」に基づいたものに変更することでした。

米国保健福祉省による小児ワクチン接種の推奨変更の最近の決定は、迅速に行われ、人々を懸念させました。

小児期のワクチン接種とその推奨事項に関するシリーズを終えるにあたり、生態系の概念についてより広範に皆さんと一緒に考えていきたいと思います。

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