ファイル – 体重計の前の女性。 – ANDRII ZORII/ISTOCK – アーカイブ
マドリッド 3月2日 (ヨーロッパプレス) –
スペインリハビリテーション・理学医学協会（SERMEF）の肥満・サルコペニア作業部会のコーディネーターであるマルタ・スペルビア氏は、肥満治療の成功は減量を超えたものであり、身体能力、痛み、自律性、生活の質、合併症のリスクなどの変数も考慮する必要があるため、「関連する」目標ではあるが「排他的」または「優先事項」ではないことを強調した。
同氏は、「理学療法とリハビリテーションにおける肥満患者へのアプローチは、単なる減量を超えたものである。減量は治療計画の一部である可能性があるが、優先的に焦点を当てるのは機能の改善、世界の健康、障害の予防である」と、今週水曜日に記念される世界肥満デーの枠内で説明した。
Supervía にとって、肥満は「病状」としての包括的な健康対応を必要とする「慢性的で複雑かつ多因性の疾患」として対処する必要があります。これにより、偏見を軽減し、治療関係を改善し、「秤にかかる重みを超えて」機能改善、生活の質、障害予防を優先することが可能になります。
これに関連して、専門家はリハビリテーション医学の役割を高く評価しており、リハビリテーション医学は、機能的能力の向上、痛みと機械的過負荷の軽減、可動性と自律性の最適化、筋肉量と機能の維持と改善により脆弱性とサルコペニアを回避し、障害と依存症を予防し、手術結果を最適化し、長期の治療アドヒアランスを促進する専門分野です。
肥満の影響
グレゴリオ・マラニョン総合病院のリハビリテーション・サービスの医師助手は、肥満は可動性と歩行に影響を及ぼし、速度と抵抗力を低下させ、エネルギーコストを増加させると説明した。心肺持久力が低下し、有酸素能力が低下し、努力に対する認識が大きくなり、早期に呼吸困難が発生します。
同様に、この病気は姿勢の変化やサルコペニア性肥満に関連して、バランスと転倒のリスクに影響を与えると彼は付け加えた。痛みと筋骨格系の過負荷で、変形性関節症、慢性腰痛、腱障害を引き起こします。日常生活活動における初期の疲労。そして機能的自律性では、基本的および手段的な活動が制限され、社会的および労働参加に影響を及ぼします。
肥満はまた、膝や股関節の変形性関節症、腰痛、腱障害、整形外科手術、脳卒中、脊髄損傷、外傷性脳損傷などの神経疾患など、リハビリテーションの診察でよく見られる病状にも悪影響を及ぼします。
「これらすべては、関連する障害の増大、具体的に対処しなければ介入の有効性の低下、合併症の増加、回復の遅れ、生活の質への悪影響につながります。そのアプローチをリハビリテーションプロセスに統合することが戦略的に必要です」と同氏は指摘した。
肥満に対処するために、理学療法やリハビリテーションの診察では、事前の機能評価、タイプ、強度、量、進行の個別化、併存疾患への適応、臨床的安全性、動的モニタリングなどを含む個別化された介入を通じて治療的運動が「処方」されます。
「適応しないと怪我のリスクが大きくなり、代謝コストが大きくなり、アドヒアランスを改善するための進歩的な戦略が必要になるため、肥満の場合は特に重要です。正しく処方された運動は、機能的能力を向上させ、痛みや疲労を軽減し、筋肉量を維持または増加させ、体脂肪の減少を最適化し、併存疾患を改善し、自律性を高めます」と同氏は強調した。
特定されたギャップ
肥満とサルコペニア作業部会は、SERMEF 2025会議中に全国調査を発表し、その中で、評価と治療における臨床的ばらつき、機能的影響の過小評価、臨床的肥満におけるトレーニングの欠陥、治療用の運動と体組成、構造化されたプロトコルの欠如、機能的評価ツールへの高い関心など、肥満へのアプローチにおけるいくつかの欠点が強調されました。
Supervía によれば、「主な診断としての肥満は必ずしも系統的に対処されているわけではないため、まだ十分に開発されていない大きな可能性がある」という。
同時に、調査では、構造化されたケア回路の欠如、多分野の統合の制限、より具体的なトレーニングの必要性、体組成ツールへのアクセスの不平等、機能的影響の過小認識、制度上の可視性の不足など、組織の欠陥も特定されました。
これらはすべて、効果的な介入の遅れ、より大きな機能低下、アドヒアランスの低下、回避可能な障害の増加を引き起こすため、患者に直接的な影響を及ぼします。
これに応えて、肥満とサルコペニア作業部会は、形態機能の評価と、治療用の運動やトレーニング教材の処方に関する推奨事項を記載した具体的な臨床ガイドラインを開発中です。理学療法とリハビリテーションの分野では、肥満に関する認定コースを備えたオンライントレーニングの取り組みもあります。
「肥満は治療可能であり、機能改善は可能です。リハビリテーションを医療戦略に統合することは補完的なものではなく、むしろ臨床結果を最適化し、障害を軽減し、生活の質を向上させる鍵となります。」とSERMEFの専門家は結論付けました。
#専門家によると肥満治療の成功の測定は減量だけではない