女性医師による治療を受けると死亡リスクが低下する

日本の東京大学が主導した、70万人以上のメディケア受給者を対象とした研究は、 月曜日に公開 内科学年報に掲載されています。

未調整死亡率は女性患者で8.42%、男性患者で10.01%であった。 研究者らが患者と医師の特徴、および病院レベルの曝露平均を考慮して調整したところ、女性医師による治療を受けた場合、女性患者も男性患者も死亡率が低かった。

女性の場合、女性医師が看護した場合の死亡リスクは8.15%であったのに対し、男性医師が治療した場合は8.38%でした。 しかし、男性の場合、女性医師と男性医師の差は小さく、統計的に有意ではありませんでした。

未調整の 30 日再入院率は、女性患者で 15.23%、男性患者で 16.71% でした。 女性医師による治療を受けた場合、女性も男性も調整後の再入院率が低くなりました。

女性の場合、女性医師と男性医師の違いは臨床的に重要でした（15.51% 対 16.01%）。 しかし男性の間では、再入院率の差は最小限であり、統計的価値はありませんでした。

「これらの発見は、医師の労働力における性の多様性を改善するための継続的な努力、特に女性患者が質の高い治療を受けられることを保証するための継続的な努力の必要性を強調している」と著者らは書いている。

「女性医師と男性医師の間で患者の転帰に差をもたらす根本的なメカニズムを特定し、なぜ女性患者が男性患者よりも女性医師の診察を受けることでより多くの利益を得られるのかを理解するには、今後の研究が必要である」と研究者らは付け加えた。

研究の筆頭著者である宮脇淳博士はUPIに対し、医師科学者として「医療において女性患者が経験するジェンダーバイアスや不利益、そしてその背後にある構造的要因に興味がある」ため、この研究を引き受けたと電子メールで語った。

公衆衛生学を主な専門とする東京大学上級助教の宮脇氏も、女性医師の夫として、患者のケアにおいて女性医師が果たす役割に興味を持っていると語った。

「私たちの研究は、女性患者が希望するときに女性医師を選択できるように、社会が女性医師の数を十分に増やす必要があることを示唆しています」と一般内科の宮脇医師は述べた。

この研究に参加した他の研究機関には、ハーバード大学医学部とその教育関連機関、マサチューセッツ総合病院、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院が含まれます。 カリフォルニア大学サンフランシスコ校。 カリフォルニア大学ロサンゼルス校のデイビッド・ゲフィン医学部。 そしてロサンゼルスのUCLAフィールディング公衆衛生学校。

研究の中で、宮脇氏と彼の共同研究者らは、「医療の質と病院での治療結果における性差は十分に文書化されている。研究によると、女性患者は集中治療や処置を受ける可能性が低く、診断が遅れる可能性が高く、否定的な意見が多いことが示されている」と述べた。男性患者と比較した患者の経験。」

さらに、「女性患者は男性患者に比べて、懸念を無視されたり、差別を受けたり、痛みや心血管症状が過小評価されたりする可能性が高いことも研究で示されている」と付け加えた。

しかし研究者らは、「この研究結果は若い世代に一般化できない可能性がある」と警告した。

この研究には、2016年から2019年に病状で入院し、病院専門医の治療を受けた65歳以上のメディケア患者が含まれていた。 この研究では、医師の性別が病院の転帰に与える影響が女性患者と男性患者で異なるかどうかを調査した。

研究に参加した女性患者45万8,108人、男性患者31万8,819人のうち、女性医師はそれぞれ14万2,465人（31.1％）と9万7,500人（30.6％）を治療した。

女性医師によって治療された患者と男性医師によって治療された患者との間で転帰が顕著に異なるのは、いくつかの理由が考えられます。 男性医師は女性の病気の重症度を過小評価する可能性があるが、女性医師は患者中心のケアと効果的なコミュニケーションを提供する可能性があると著者らは指摘した。

また、女性医師による治療は、女性にとってデリケートな検査や会話における当惑、不快感、社会文化的タブーを軽減するのに役立つ可能性があると研究者らは述べた。

しかし、男性と女性では、入院期間、パートB（外来医療サービスの補償）への支出、集中的な評価と管理請求の割合、および自宅への退院の可能性の差は「臨床的に小さかった」と研究は述べている。 。

コロラド州オーロラにあるコロラド大学アンシュッツメディカルキャンパスの患者安全部長のミシェル・フレシュナー博士は、「全体的に見て、このような大規模な人口ベースの研究で医師と患者双方の男女間の不平等が検討されるのは興味深いことだ」と語った。 UPIに電子メールで伝えた。 彼女はその研究には関与していませんでした。

「この研究は、患者、特に女性が女性医師のもとで臨床転帰を改善した可能性があるという一連の文献をさらに増やすものだ」とホスピタリストとして勤務する医学助教授のフレシュナー氏は語った。

ただし、この研究における違いはわずかであり、観察された傾向を引き起こしているものを特定するのは困難です。

「これが、男性医師が女性患者の懸念を過小評価している可能性があるという仮説によるものだとすれば、治療を受ける際に自分や家族を擁護することの重要性を思い出させます」とフレシュナー氏は述べた。

女性医師、女性患者として、彼女は自分にとって「この研究は特に重要な意味を持つ」と述べ、女性医師が彼女の懸念をより真剣に受け止めてくれたと感じていると付け加えた。

「これは確かに逸話であり、常に真実であるとは限りませんが、他の女性患者もこれに共感できるのではないかと思います」とフレシュナー医師は語った。 「あらゆる性同一性を持つ将来の医師たちに、思いやりを持って効果的に患者をケアする方法を教える際に、この背後にある『理由』を特定するのに役立つでしょう。」

ハーバード大学THチャン大学院の医療政策と管理の准教授であるマイケル・バーネット博士は、医師の労働力における性の多様性は、特に多くの外科専門分野など男性医師が大半を占める診療領域において、患者の転帰に重大な影響を与える可能性があると述べた。ボストンの公衆衛生局が電子メールでUPIに語った。

「これは、医師の性別、人種、その他の特徴が自分と異なる場合に医師を変える必要があるという意味ではありません」とバーネット氏は言う。 「しかし、バイアス、信頼、その他の原因の違いにより、同じような背景を持つ医師がいることによって感じる安心感のレベルが重要であることを示唆しています。」