医療へのアクセスを可能にする革新的なモデル

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的な惨状により、依然として必須サービスへのアクセスが不足している数十億の人々に一次医療を提供する緊急の必要性が明らかになりました。

超過死亡率の推定値 新型コロナウイルス感染症の研究結果は、人口動態の違いを調整した後、医療インフラが不十分な発展途上国が不当に苦しんでいることを示している。

検査キットやワクチンの到着が遅れ、さらに集中治療室の不足により、 何百万もの死者 そして多くの人をさらなる貧困に陥らせた。

現在の課題は、将来のパンデミックにうまく対処するために、貧困地域の回復力を向上させることです。

それは大変な仕事です。 サハラ以南のアフリカ 世界の疾病負担の 25% を負担しているにもかかわらず、世界の医療従事者の数はわずか 3% であり、支出する医療費は世界の総医療費の 1% 未満です。

南アフリカなどの国では、 複数の健康危機 – 結核から HIV/AIDS、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) まで – が公的医療システムを圧倒し、極度の過密状態と長い待ち時間を引き起こしています。

大きなギャップがあるため、民間団体や非政府組織からの支援が求められていますが、近年、医療サービス提供者もこの制度を導入し始めています。 革新的な組織形態 これらの問題に直接対処するために、起業家精神と地域社会の幸福を融合させたものです。

その中でも、ソーシャル フランチャイズは、恵まれない背景を持つ医療専門家に力を与えることと、既存の医療提供者が見落としがちな遠隔地にも医療を拡大するという 2 つの利点を提供します。

ソーシャルフランチャイズ化 商業フランチャイズの原則を適応させて社会的影響を拡大します。このモデルでは、成功し実績のあるソーシャル ビジネス コンセプトを持つフランチャイザーが、恵まれない背景を持つ人々と協力し、彼らが独自のフランチャイズ クリニックを運営できるようにします。

例えば、 クリシは言うは、バングラデシュの農村部でソーシャル フランチャイズを運営しており、恵まれない起業家が零細企業を運営できるようにする数百のフランチャイズ ショップを運営し、市場へのアクセスが限られている農村地域に主要な農業資材を配布しています。

ヘルスケアの場合、ソーシャル フランチャイザーは同様に、一次医療を十分なサービスを受けられていないコミュニティに拡大する医療施設のネットワークを開設し、運営できるようにフランチャイズ加盟者を支援します。

しかし、ソーシャル フランチャイズには社会サービスへのアクセスを拡大する大きな可能性があるにもかかわらず、医療分野ではあまり一般的ではありません。これはおそらく、高度に規制された分野でのフランチャイズ ネットワークの調整には多大なコストとリスクが伴うためと考えられます。

先行研究 は、ソーシャル フランチャイズが、時として矛盾する目的のために成長するのに苦労していることを示しています。

たとえば、十分なサービスを受けられていない地域社会の医療へのアクセスを最大化するという使命と、フランチャイズ加盟クリニックの財政的存続可能性のバランスをとろうとすると、ネットワークのメンバー間で対立が生じる可能性があります。

のために 最近発表された研究では、ヘルスケア ソーシャル フランチャイズが調整の課題をどのように克服し、規模を達成するかを理解しようとしました。

について徹底的な調査を実施しました 元気ですか？は、135 以上のプライマリ ヘルスケア クリニックのネットワークを確立した南アフリカのソーシャル フランチャイズです。

ウンジャニのフランチャイズ加盟クリニックは黒人女性看護師によって運営されており、低所得の農村地域に手頃な価格の一次医療を提供している。社会的目的を持った非営利の民間団体として、ウンジャニは南アフリカの過負荷な公衆衛生システムに代わる手段を提供しています。ウンジャニのクリニックには毎月 80,000 人以上の患者が来院しており、そのほとんどが都市外にいます。

分析の結果、ネットワーク全体に社会的影響を統合しようとするフランチャイザーの試みによって、個々のフランチャイズ加盟者が悪影響を受けていることが明らかになりました。

手頃な価格とサービスの質を確保するために設計された煩雑な手順は、フランチャイズ加盟看護師の自主性を制限し、モチベーションを低下させ、日和見的な行動を奨励しました。これは最終的に、恵まれない背景を持つ医療従事者に力を与えるというソーシャルフランチャイザーの中核目標を台無しにすることになった。

しかし、それはモデルが機能しないという意味ではありません。ウンジャニは、フランチャイズ内に協力的な社会環境を作り出すことでネットワーク管理の文化を育むことで、こうした代理店の問題を克服しました。看護師が起業家と社会サービス提供者としての二重の役割を乗り越えられるよう、一貫した指導を提供しました。さらに、ウンジャニは、看護師がアイデアを交換し、相互関係を促進し、ネットワーク全体の回復力を強化できる非公式の「ケアのスペース」（仮想的および物理的の両方）を促進しました。

ネットワーク管理により、フランチャイズ加盟看護師間の共通の責任感が醸成されることで、面倒な正式な調整の必要性が最小限に抑えられました。また、会員は、個々のクリニックだけでなく、ネットワーク全体の成功に充実感を感じるよう奨励されました。

ネットワーク管理のメリットは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの最中に特に顕著になり、ウンジャニは深刻な健康と経済的圧力に直面しながらも事業を大幅に拡大することができました。

ネットワーク管理の育成は、個々の看護師の回復力を構築しただけでなく、フランチャイザーに、成長と経済効率という目標と、不利な背景を持つ看護師が起業家や社会サービス提供者として成功するよう支援するという取り組みとのバランスをとるための枠組みを与えました。

これらの調査結果は、ソーシャル フランチャイズが、ネットワーク メンバーの高次のニーズを満たす共有アイデンティティを促進することによって、成長段階における代理店の問題を軽減できることを示唆しています。

これらの戦略は、強力な共同体規範や他者に関する規範を特徴とする多くのアフリカの状況において特に有望であるように思われます。ただし、フランチャイズ ネットワークが一定の規模を超えて成長すると、関係調整がますます困難になる可能性があるため、ネットワーク スチュワードシップは暫定的なスケーリング戦略としてのみ機能する可能性があります。

ウンジャニの経験は、ソーシャル フランチャイズのような革新的なモデルが開発途上地域の医療アクセスを拡大し、恵まれない地域社会が将来のパンデミックに対応する能力を強化できることを示しています。