48歳の俳優ジェームズ・ヴァン・ダー・ビーク氏の最近の死は、結腸直腸がんによる若者の死亡がいかに増加しているかを改めて浮き彫りにしている。
全体として、50 歳未満のがん死亡率は 1990 年以来 44% 減少しました。しかし、数十年間増加した後、現在、結腸直腸がんは 50 歳未満のがんによる死亡の主な原因となっています。結腸直腸がんは結腸または直腸で発生します。
「この傾向は今後も続くと予想しています」と、ヒューストンのMDアンダーソンセンターの結腸直腸がん部門の責任者、ヴァン・カーライル・モリス氏は語った。
連邦がん検診ガイドラインと米国がん協会は、結腸直腸がんのリスクが平均的な人は、45 歳で 10 年ごとに結腸内視鏡検査、または 1 ～ 3 年ごとに便検査によるスクリーニングを開始することを推奨しています。保険会社は、審査の対象となるかどうかを判断するためにガイドラインを使用しています。
結腸がんの罹患率のほとんどは依然として 50 歳以上の人々に発生しています。しかし、20 代、30 代、または 40 代の罹患率は過去数十年で劇的に上昇しています。
なぜ45歳から審査が始まるのでしょうか？
結腸がんは進行が遅い病気である傾向があり、通常は腺腫またはポリープと呼ばれる増殖から始まり、後にがんに変化する可能性があります。
「傾向が若者の結腸直腸がん罹患率が低下していることを示唆していないという事実は、検診年齢を再び引き下げる政策変更を巡る議論の扉を確かに開いている」とモリス氏は述べた。
がん検診に関する連邦ガイドラインを策定する米国予防サービス特別委員会は、 落とした 結腸直腸がん検診の推奨年齢は、2021年には50歳から45歳になる。増え続ける証拠に基づいて、米国がん協会は2018年以来、すべての成人に対し45歳で検診を開始することを推奨していた。
当時、「医学界からは多くの反発があった。医学界はそれは時期尚早だと考えていた」と米国癌協会の監視研究担当上級科学ディレクター、レベッカ・シーゲル氏は語った。 「今日でも、誰もが納得しているわけではありません。」
がん検診ガイドラインの策定は非常に複雑な作業である、とシーゲル氏は語った。専門家は研究を徹底的に調べ、たとえ仕事を休むのと同じくらい小さなものであっても、スクリーニングの利点とあらゆるリスクを比較検討します。彼らは、リスクの増加や全体的なリスクなどの詳細を考慮します。この 2 つの数値は、多くの場合大きく異なります。
40～44歳の結腸直腸がんのリスクは10万人あたり約21人です。定期的な検査が推奨されると、そのリスクは45歳から49歳の間で2倍以上になり、10万人あたり47人になるとシーゲル氏は述べた。
全体として、結腸直腸症例の 10% は 50 歳未満の人々に発生しています。 メイヨークリニック。
「結腸直腸がんの罹患率は若者の間で上昇しているが、全体的な発生率はまだ低い」とボストンのマサチューセッツ・ジェネラル・ブリガム病院の臨床・トランスレーショナル疫学ユニットの責任者で消化器内科医のアンドリュー・チャン博士は述べた。
リスクとは別に、がん検診のガイドラインに含まれる要素の 1 つは、リソースを最大限に活用する方法です。
「消化器科医の数も一定数しかいません」とシーゲル氏は述べ、これは定期的な検査を実施するために利用できるリソースが限られていることを意味します。
現在のガイドラインの下でも、「結腸内視鏡検査を受けるには何か月もかかる場合がある」とモリス氏は言う。
現状では、平均的なリスクを持つ若者の間では、スクリーニングの受診率はすでに低いです。 わずか20％程度 米国癌協会によると、結腸直腸がん検診の対象者である 44 ～ 49 歳の人の割合は最新の状態にあります。
「若い人たちの摂取率は確かに低く、45歳未満の人々の摂取率はさらに低くなるだろうと予想します」とチャン氏は語った。
早めに検査を受けるべきでしょうか？
結腸直腸がんやポリープの家族や個人歴がある人は、45歳より早くスクリーニングを開始すべきだとシーゲル氏は述べた。
「人々は家族と話す必要があります。たとえあなたの母親が40歳で非癌性ポリープを患っていたとしても、あなたはもっと若いうちに結腸直腸癌のスクリーニングを開始する必要があります」 [than 45]」と彼女は言いました。
症状が出ると、結腸内視鏡検査はスクリーニングとはみなされなくなります。その代わりに、診断検査として結腸内視鏡検査を保険でカバーすべきだとシーゲル氏は述べた。
結腸がんの初期症状は何ですか?
2023年のピープル誌のインタビューで、ヴァン・ダー・ビークさんは、最初の症状は腸の動きの変化であり、2023年の夏、46歳の時にそれに気づいたと語った。
彼は当初、コーヒーを飲むことが原因だと考えていましたが、問題は解決しませんでした。そのとき、彼は結腸内視鏡検査を受けることについて医師に尋ねたところ、俳優がステージ3の結腸がんを患っていることが判明した。
研究によると、診断の 2 年前までに次の 4 つの異なる症状が現れる可能性があります。
- 腹痛。
- 直腸出血。
- 続いている下痢。
- 鉄欠乏性貧血。貧血は通常、年に一度の血液検査で見つかります。
「人々が危険信号の症状を知ることは非常に重要です」とシーゲル氏は述べ、結腸直腸がんの多くの症状はより良性の胃腸疾患として誤認される可能性があると付け加えた。
「症状が持続する場合、特にこれらの症状が複数ある場合には、対策を講じる必要がある」と彼女は言う。モリス氏は、貧血の病歴がある人や、原因不明の赤血球数の低下がある人も速やかに検査を受ける必要があると付け加えた。
研究によると、家庭用便検査のコロガードでは結腸直腸がんの約92％が検出され、血液検査のシールドでは約83％が検出された。この検査は、結腸内視鏡検査で現れる前がん性ポリープの検出にはあまり優れていません。シールドは前がん性ポリープのわずか 13% しか検出しませんが、コロガードは 約42%を検出。在宅FIT検便検査には、 正解率 結腸直腸がんの場合は84%～97%、結腸直腸がんの場合は12%～15% 前癌性ポリープ。
保険なしの大腸内視鏡検査の費用はいくらですか?
コロガードなどの非侵襲性便検査によりスクリーニングへのアクセスが容易になりますが、結腸直腸がん検出のゴールドスタンダードは依然として結腸内視鏡検査です。
「結腸内視鏡検査やコロガードのようなものに対する保険適用は、早期に検査を受ける資格があるリスクを抱えている人がいない限り、実際には45歳になるまで始まりません」とチャン氏は語った。
モリス氏によると、リスクが平均的な人や、症状はないが45歳までに結腸内視鏡検査を受けたい人は理論的には受けられるが、医師の紹介が必要になるという。
価格比較ウェブサイトによると、結腸内視鏡検査の自己負担額は1,250ドルから4,000ドル以上の範囲である グッドアールエックス。
結腸がんを防ぐにはどうすればよいでしょうか?
結腸直腸がんの罹患率が若者の間で増加していることは明らかですが、その原因はまだよくわかっていません。
研究によると、 肥満 そして 身体活動の低下腸内微生物叢の変化と、1980 年代以降より一般的になった超加工食品を多く含む食生活が主な原因です。初期の研究の中には、抗生物質の使用や腸内に特定の細菌が存在することも役割を果たしている可能性があることを示唆するものもあります。
チャン氏は、検診は重要だが、人々は食生活の改善と十分な運動にも重点を置くべきだと述べ、この2つのライフスタイル要素が結腸直腸がんのリスクを大幅に低下させることがわかっていると述べた。
「このようなタイプの介入は、スクリーニングを超えた利益をもたらすことが期待されます」と彼は述べた。 「スクリーニングは重要ですが、他の要素を無視してほしくないのです。」
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2026-02-15 11:00:00