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2025-01-17 02:41:00
最近の論文 Kacerek and Mattingly（2025） 特定の薬が「専門」薬と定義される理由に答えることを目的としています。彼らは最初、検査官（OIG）レポートのオフィスを引用しています。
OIGはあることを発見しました 標準的な定義はありません メディケイドおよびそのメディケイドプログラムは、特殊薬を分類するために100を超える異なる特性を使用しました。
標準的な定義の欠如にもかかわらず、OIGは、メディケイドプログラムのほとんどの専門薬が次の特性を共有していることを発見しました。そのような薬：高価です。まれ、複雑な、または慢性的な状態に使用されます。特殊な取り扱いが必要です。臨床医による専門管理が必要です。伝統的な小売ではなく、専門の薬局を通じて分配されます。
著者は、特殊薬の定義においてコスト、複雑な管理、取り扱い、その他の要因がどのように役割を果たすかを説明し続けています。興味深い議論の1つは、薬局が専門薬を調剤することで財政的に利益を得ることができる方法ですが、財政的リスクの増加です。
たとえば、一般的な非専門薬は20ドルの薬局収入をもたらす可能性があります。薬局は、請求に対して90％の総利益（18ドル）を獲得し、処方箋あたり約11ドルの人件費やその他の営業費用を支払った後、薬局はその分配に対して7ドルの純収益を獲得します。薬局が総利益率がはるかに低いとたとえば10,000ドルの収益で専門の製薬を分配した場合、薬局は労働とその他の運用コストを支払うために500ドルを持ち、ビジネスとしてプラスの純利益を上げます。各処方箋でプラスの純利益を獲得する可能性は、大きな財政的インセンティブを提供します。ただし、薬局は、20ドルの薬物と比較して、10,000ドルの薬物を購入し、在庫の多いリスクにさらしています。
著者は、現在の専門薬の定義は「一貫性を欠いている」ことを明確に示しており、特に議会がPBMと薬物に関連する新しい法律を適用することを目指している場合、専門医薬品の新しい連邦定義が「…保証される可能性がある」と主張する「混乱を引き起こす」ことが多いことを示しています。価格設定。
連邦政府が専門薬の標準化された定義を作成した場合、それは良いことだと思いますか？あなたの考えを教えてください。
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