皮膚末梢性T細胞リンパ腫による皮膚浸潤により、全身が赤くなった70代女性。写真＝キュアス
単なる発疹だと思われていた症状が、実はがんによるものだったケースが判明した。
テキサス大学リオグランデバレー校（UTRGV）医学部が発表した最近の論文によると、78歳の女性が昨年8月、2日前から始まったかゆみのある皮膚発疹で救急外来を訪れた。症状は両前腕で始まり、すぐに背中と脇腹に広がりました。
この女性は、2023年に皮膚末梢性T細胞リンパ腫と診断されていた。皮膚末梢性T細胞リンパ腫は、主に皮膚で発生するT細胞由来の非ホジキンリンパ腫である。非ホジキンリンパ腫は、リンパ組織細胞が悪性化するがんの一種です。
女性が最初に救急治療室を訪れたとき、医療スタッフは単純な過敏反応または炎症性発疹を考えた。しかし、顎の下のリンパ節が肥大しており、過去にがんの既往があることから、症状はがんによるものと疑われました。医療関係者は、「CT画像上の広範囲の斑点、急速な病変の発症、リンパ節疾患の進行所見などを考慮すると、癌の二次的皮膚浸潤が強く疑われる」と述べた。
女性は最初にがんと診断されたとき、化学療法を拒否した。しかし、この症状を機に家族と相談し、抗がん剤治療を開始し経過観察することにしました。
医療関係者は「T細胞リンパ腫による皮膚浸潤は、湿疹性皮膚炎や蕁麻疹などの一般的な皮膚発疹と類似しているため、診断が遅れる可能性がある。同様の症状が現れた場合、リンパ腫の既往歴や症状が疑われる場合は、皮膚リンパ腫かどうかを精査する必要がある」と説明した。
一方、皮膚T細胞リンパ腫は、遺伝子変異や免疫調節の異常などによって引き起こされるがんで、かゆみや斑点状の紅斑が生じ、進行すると皮膚腫瘍やリンパ節の腫れが現れることがあります。初期であれば治療は良好ですが、末期まで進行すると予後が非常に悪く、5年生存率は30～40％にとどまります。
皮膚 T 細胞リンパ腫の治療の目標は、病気を治すことではなく、病気を制御し、生活の質を維持することです。造血幹細胞移植により完治できる患者さんもいます。ただし、リスクが高いため、選択的に適用されます。造血幹細胞移植は、治療によって既存の病的な血液と免疫システムを除去し、その後新しい造血幹細胞を注入することによって血液と免疫システムを再構築する治療法です。
#体中の赤い斑点単なるアレルギーのようですが…それはこの癌のせいでしょうか