股関節または膝のプロテーゼと歯科医の診察: 感染症への恐怖から、多くの患者は依然として予防的な抗生物質の投与を余儀なくされています。しかし、最近の研究ではカードを再シャッフルし、プロテーゼを保護する方法をケースバイケースで見直すことを余儀なくされています。
一緒に住んでいると、 人工股関節 または
人工膝関節、歯医者に行くたびに不安の種になることがあります。飲み込んだほうがいいですか
抗生物質 たとえそれが腸を破壊し、処方箋を何倍にも増やすことを意味するとしても、鱗屑、腐敗、摘出の前に「念のため」？
外科医が恐れているのは、人工関節感染症、まれではありますが、しばしば重篤な合併症であり、歯には定期的にストレスがかかります。長い間、その答えは、関節置換術後にほぼ体系的に予防的な抗生物質を処方することでした。しかし、近年その推奨事項が変更されたため、問題はさらに混乱しています。
プロテーゼの感染: 重大なリスクですが、厳重な管理が必要です
Santelog が引用したデータは、「初回」関節置換手術の約 1%、再手術では最大 7% で感染が発生していることを思い出させます。これらの患者はその後、新たな手術を受け、抗生物質の長期投与を受けることになり、その結果、特定の型の HIV や癌よりも 5 年以内に死亡するリスクが高くなります。
関与する細菌は多くの場合、 黄色ブドウ球菌 または連鎖球菌。手術中に侵入したり、別の感染症（皮膚、腎臓など）から広がったり、血液を介して移動したりする可能性があります。の行為 歯科治療皮膚の損傷や注射による薬物の使用と同様に、この「菌血症」を引き起こす可能性のある状況の 1 つがプロテーゼに影響を及ぼします。
歯科治療前の抗生物質：研究が示していること
Verywell Health によると、2008 年の研究では、股関節または膝の手術前に抗生物質を投与すると、感染リスクが 80% 以上減少することが示されました。この考えは歯科にも拡張され、2009 年に米国整形外科医学会 (AAOS) と米国歯科医師会 (ADA) が補綴物装着者に対するこの抗生物質による予防を支持しました。
2016 年以降、これらの学界は実証された利点の欠如と抵抗を煽る恐れを理由に、体系的にそれを推奨しなくなりました。股関節または膝の手術を受けた13,026人を対象とした研究では、歯科処置の前に抗生物質を投与された人々の間でプロテーゼ感染症が減少することは見られませんでした。プロテーゼ感染症に罹患した患者の 2% のうち、口腔ケアに関連していた患者はほんのわずかでした。ベリーウェル・ヘルスが引用したデューク大学とノースカロライナ大学の研究者らは、そのリスクは「おそらく、噛むことや歯を磨くなどの日常生活の活動に比べて大きくない」と述べた。
歯科医院で抗生物質がまだ役立つのはどのような場合ですか?
安定した関節置換術を受けたほとんどの人は、検査、歯石除去、または軽度の虫歯のために抗生物質を必要としなくなりました。特定のプロファイルでは、侵襲的処置の前に予防治療について話し合うことができます。
- 人工関節感染症の病歴;
- 活動性の自己免疫疾患または免疫抑制治療;
- 化学療法、重度の免疫不全。
過剰な使用にはコストがかかるためです。エル誌は、欧州では抗生物質耐性の感染症で毎年3万3000人近くが死亡しており、これらの細菌により2050年までに年間最大1000万人が死亡する可能性があると回想している。「抗生物質耐性により、関節置換術、化学療法、帝王切開などの日常的な医療処置における罹患リスクや致死的合併症のリスクが高まる」とエル誌の引用した感染症専門医のビル医師は嘆き、また新たな細菌が存在しないことにも警告している。 「スーパーバグ」に対処するための抗生物質。当然のことですが、これらの薬は下痢、微生物叢のバランスの崩れ、さらにはアレルギーを引き起こす可能性もあります。したがって、新しいアプローチへの関心が高まっています。たとえば、サンテログは、リファンピシンとポリマーをベースにしたプロテーゼのコーティングが「クリックケミストリー」反応によって形成され、この方法がまだ実験段階にあるとしても、抗生物質を追加することなくマウスの感染を100％防止したと説明しています。
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