予約ベースのモデル (ABM) は医療の総コストを削減できるか? – ヘルスケアエコノミスト

複数の薬を管理することは、多くの人にとって、特に高齢者にとって課題です。 アルモドバルら。 (2019年) 薬物療法管理（MTM）の対象となるメディケア受給者のうち、51％が 11種類以上の薬。

投薬管理を改善するための 1 つのアプローチは、予約ベース モデル (ABM) やその他の形式の投薬同期を使用することです。

薬の同期とは何ですか? ルーダーら。 (2024年) 書く：

服薬不遵守への介入の 1 つは、複数の薬の入手と管理の手順を簡素化して利便性を向上させることです。薬の同期化により補充が調整され、すべての薬を同時に受け取ることができます。メタ分析により、薬の同期化を受けた患者は、通常の治療と比較して服薬遵守のオッズが 2.3 倍高いことがわかりました (95% CI = 1.99-2.64)。 [Nsiah et al. 2021]⁴ 具体的には、予約ベースモデル (ABM) は、電話によるリマインダーコール、自動補充、およびその他の非 ABM プログラムタイプと比較して、遵守に最も大きな影響を及ぼしました (オッズ比 3.1、95% CI = 2.72-3.63)。

ABM が服薬遵守を改善できるとしても、それが費用の節約になるかどうかという別の疑問がある。Luder 氏と共著者らは、費用の節約になるということを発見した。

追跡期間中、PPPMの中央値は [per patient per month] TCOC [total cost of care] ABMグループでは656ドル、コントロールグループでは723ドルでした（ポ = 0.011）。薬局費用の中央値もABMグループで有意に低かった（161ドル対193ドル、 ポ P = 0.254）。追跡期間中、ABM群の患者の方が遵守率が高く、84%が少なくとも80%のPDCを達成したのに対し、対照群では82%であった（ポ = 0.009）。

服薬遵守が向上したにもかかわらず、薬剤費が減少したことは興味深いことです。著者らは、この現象は、不必要な薬剤や重複薬剤の中止頻度の増加、治療量を超える薬剤の投与量の削減、またはより安価な代替治療薬（ジェネリック医薬品、バイオシミラーなど）への切り替えによって生じた可能性があると仮説を立てています。ただし、著者らは、どの特定の経路がコストに最も大きな影響を与えたかを実証的に検証するデータを持っていません。

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