乳がんのリスクを軽減するために、18歳の女性に安価な錠剤を1日1錠提供すべきである 癌 有力な専門家によれば、その割合は半分であり、医師の間で論争を巻き起こしている。
名門ロイヤル・マースデン病院の乳がん外科医であるレベッカ・ロー博士は、45ペンスの錠剤タモキシフェンは、致命的な心臓病のリスクを減らすために数百万人が毎日服用している安全で効果の高い錠剤であるスタチンと同じように提供されるべきだと考えている。
現在、タモキシフェンは主に以下の疾患に使用されています。 NHS すでに乳がんを患っている女性を治療するため、または乳がんの再発を防ぐためです。
場合によっては、この病気の強い家族歴や癌の原因となる遺伝子変異を持つ女性に、病気の発症を予防するために投与されることもあります。
しかし、バルセロナで開催された欧州乳がん会議でデイリー・メール紙に独占的に語ったロー博士は、乳がんのリスクが高い女性、たとえば母親や姉妹に乳がんの近親歴がある女性にはタモキシフェンを服用する機会を提供すべきだと主張した。
重要なことに、ロー博士は、家族歴や遺伝に関わらず、乳がんの発症を心配する女性は誰でもタモキシフェンの処方を要求できるべきだと主張している。
生涯服用しなければならないスタチンとは異なり、その後20年間乳がんのリスクを下げるために患者はタモキシフェンを5年間服用するだけで十分だとロー博士は主張する。
彼女は、乳がんを発症する若い女性の数の増加に対抗するには大規模な介入が必要であると述べています。現在英国では毎年1万人以上の50歳未満がこの病気と診断されており、その数は2010年より10パーセント増加している。
議論の双方の専門家は、審査終了が遅すぎることを懸念している
ロー博士はまた、乳がんを治療するよりも発生を予防する方が良いと主張しています。研究によると、この病気になった女性は、後年になって再発する可能性が大幅に高くなります。また、病気のせいで経済的に苦しんだり、慢性的な痛みなどの長期にわたる合併症を発症したりする可能性が高くなります。
しかし、他の多くの専門家はこの動きに反対し、タモキシフェンには早期閉経にたとえられる衰弱性の症状や、先天性欠損症のリスクを大幅に高めるなどの重篤な副作用が生じる可能性があると主張している。
しかし、これらの批判にもかかわらず、ロー博士は女性にはタモキシフェンを服用する機会が与えられなければならないと断固として主張しています。
「タモキシフェンはスタチンと同じ方法で乳がんのリスクがあるすべての女性に提供されるべきです」と彼女は言う。
「乳がんを発症するリスクが高い女性にタモキシフェンのような薬を投与すると、乳がんを発症するリスクを最大50パーセントまで大幅に減らすことができます。
「ですから、少なくとも女性には試してみるよう奨励すべきだと私は信じています。」
それで、タモキシフェンとは何ですか?そしてそれはあなたにとって正しいですか？
乳がんのリスクが中程度から高い女性には、タモキシフェンなどの予防治療を受けることが長い間推奨されてきました。
モンペリエ大学病院の腫瘍遺伝学部長、パスカル・プジョル博士は「健康な女性よりも罹患した女性の方が多いため、予防摂取を増やすための新しいシステムを考える必要がある」と語る。
乳がんを予防するためのより良い方法が必要であることは明らかです。この病気は毎年約 58,000 人の女性に影響を与えています。近年、革新的な新薬治療により乳がんを克服する患者の数は増加していますが、英国では依然として乳がんにより毎年11,000人以上が死亡しています。
タモキシフェンは、エストロゲン受容体モジュレーターとして知られているものです。これは、女性ホルモンのエストロゲンが乳房組織に侵入するのをブロックすることを意味します。多くの種類の乳がんはエストロゲンを栄養源とするため、これは非常に重要です。
研究によると、タモキシフェンなどの薬剤はこのメカニズムにより乳がんの拡大を阻止し、化学療法や手術などの他の治療法と組み合わせることで患者を治癒できることがわかっています。
重要なことに、研究では、タモキシフェンが乳がんの発症リスクを最大 50% 削減できることも示されています。
しかし、NHSでこの目的でタモキシフェンが提供されるのは、乳がんを発症するリスクが高いと考えられている少数の女性だけです。
これは、タモキシフェンにはほてりや寝汗、気分の変化、倦怠感などの多くの副作用があるためです。また、生理不順になったり、生理が完全に止まってしまうこともあります。
このため、専門家はタモキシフェンの副作用を早期閉経に例えていますが、ほとんどの女性は錠剤の摂取をやめれば月経が再開することがわかっています。
専門家は、タモキシフェンは生命を脅かす合併症のリスクも高めると警告しています。研究によると、タモキシフェン患者は致命的な血栓や子宮内膜がんを発症する可能性がほぼ3倍高いことが示されています。
さらに、タモキシフェン患者は、身体的奇形や遺伝性疾患を含む先天異常のリスクを著しく高めるため、薬を服用している間は妊娠しないよう警告されています。
しかし、ロー博士は、これらのタモキシフェンの合併症は、錠剤を高用量で服用した場合にのみ発生すると主張しています。
代わりに、彼女はこれらの副作用を避けるために、より少ない1日量（現在の量の4分の1）を患者に提供するよう求めています。
彼女は、この低用量のタモキシフェンでは、患者がほてりを感じるのは通常 1 日に 1 回だけであり、同時に癌のリスクも大幅に減少すると主張しています。
ロー博士は、歴史的にタモキシフェンの研究は30歳以上の患者のみを対象としており、現時点では若い人のがん予防にタモキシフェンがどれほど有効であるかについてのデータはないことを認めている。
しかし、彼女は、18歳の女性にも同様の保護効果があると信じています。
しかし、他の専門家は、たとえ少量でも女性を副作用や合併症のリスクにさらす可能性があると述べている。
フランスのモンペリエ大学病院の癌専門家であるパスカル・プジョル博士は、「将来この病気を発症する可能性がわずかにあるからといって、健康な女性の生活の質や性的健康に影響を与えたくはありません」と語る。
専門家らはまた、今日では乳がんの診断は死刑宣告ではないと指摘している。実際、研究によると、女性 10 人中 9 人は診断から 5 年後に生存しています。 10人中8人は10年後も生きています。
余分な体重を減らす、定期的に運動する、喫煙を制限するなどのライフスタイルの変更は、タモキシフェンなどの薬による潜在的な合併症を引き起こすことなく、乳がんのリスクを下げるのに効果的であると主張する人もいます。
しかしロー博士は、女性がそもそもがんになることを避けたい理由は他にもたくさんあると主張する。
研究によると、乳がんを発症した女性は、後年に乳がんが再発する可能性が大幅に高く、その時点で治療がより困難になることがよくあります。
乳がん治療中の合併症もよくあります。研究によると、乳房手術を受けた女性の半数は手術後に持続的な痛みを経験することがわかっています。
一方、間もなく発表される大規模な研究では、乳がんと診断されると女性は年間最大1万2000ポンドの費用がかかる可能性があり、その主な原因は賃金、育児費、旅費の損失であることが判明した。
ロー博士はまた、タモキシフェンの恩恵を受ける可能性がある多くの女性、つまり高リスクであると考えられている女性がこの錠剤のことを知らないとも述べている。
調査によると、定期的に乳がん検診を受けている女性、つまり数年ごとに乳がん検診を受けている女性のうち、タモキシフェンのことを聞いたことがあるのはわずか 2 パーセントであることが示されています。
「女性に予防薬を強制的に与えるべきではありませんが、タモキシフェンのような内分泌薬の使用に対する意識を高め、使用を正常化する必要があります」と彼女は言います。
「スタチンについては誰もが聞いたことがあるでしょう。私たちの祖父母も両親も引き取っているため、これが正常であるという共通の理解があり、そのため、私たちはそれを勧められたとき、イエスと答える可能性が高くなります。
「この2つの薬には大きな類似点がある」 [statins and tamoxifen] しかし、それが社会で常態化していないため、女性はその潜在的な命を救う効果に気づいていません。」
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