世界的なワクチン接種率。課題は続く

一言で言えば
2023年には、世界中で1,450万人の子どもがワクチンを一切接種していない（「ゼロドーズ」の子ども） ジフテリア・破傷風・百日咳ワクチン（DTP3）の3回目の接種率は84％でした。 麻疹ワクチンの初回接種率は84％で、2019年の86％より低い。 HPVワクチンの初回接種の世界的普及率は2022年の22%から2023年には27%に増加した。 危険国における黄熱病予防接種率は50％で、推奨される80％を大きく下回っている。

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世界保健機関（WHO）とユニセフは最近（2024年7月15日）、2023年中の世界のワクチン接種範囲に関するデータを公表しました。

2023年の世界ワクチン接種率。WHOとユニセフのデータ

WHO と UNICEF が実施した分析は、次の 4 種類の変数に基づいています。
– 生後1年以内にDTP1およびDTP3、ジフテリア、破傷風、百日咳ワクチンの1回目および3回目の接種
– MCV1およびMCV2、麻疹ワクチンの1回目および2回目の接種
– 「ゼロ用量」、つまりワクチンを接種していない子供たち（運用上はDTP1で測定されます）
– そして最後に、Gavi の活動を通じて、最近開発された新しいワクチンを導入します。

全体的に、2023年には小児のワクチン接種率が停滞し、未接種または接種不足の子どもが270万人増加した。 2019年のパンデミック前の水準と比較すると。

– 報道内容 DTPワクチン接種 DTP1のワクチン接種を受けた子どもの数は2022年（DTP1が89％、DTP3が84％）と比較して安定していますが、「ゼロ回接種」の子どもの数はパンデミック前の2019年よりも依然として多くなっています。「ゼロ回接種」の子どもは1,450万人おり、650万人の子どもは不完全なワクチン接種を受けています。これらの子どもの60％は、アフガニスタン、アンゴラ、エチオピア、インド、インドネシア、ナイジェリア、パキスタン、コンゴ民主共和国、スーダン、イエメンの10か国に住んでいます。

– ラス ワクチン接種率の地域差 依然として非常に重要である。WHOアフリカ地域は最も大きな改善が見られたが、依然として最も不利な状況にある（東南アジアと東地中海がそれに続く）。

– また、以下の範囲にも大きな変化はなかった。 麻疹予防接種2023年には1回目の接種率が83%、2回目の接種率が74%でした。2,200万人の子どもがワクチン接種を受けていません。

– 麻疹ワクチンの初回接種の接種率にも地域差が見られ、アフリカ地域と東地中海地域では再び接種率が最も低くなっています。

– 大規模な流行を経験した国々における麻疹の予防接種率は、新たな流行の発生を抑制するには不十分です。実際、過去 5 年間に麻疹の流行を経験した国々では、ワクチンの 1 回目の接種率はわずか 80%、2 回目の接種率は 69% です。

– 予防接種プログラムを開始した子ども全員がそれを完了するわけではありません。中断率を測る方法の 1 つは、DTP1 を受けた子どもと麻疹の初回接種を受けた子どもの差です。現在、低開発国ではこの割合は 13% です。

WHOの対応: 予防接種アジェンダ(IA) 2030

2030年予防接種アジェンダは、2021年から2030年の10年間におけるワクチンと予防接種に関する世界戦略を定めています。これは、世界中の国や組織からの何千もの貢献によって作成されました。このアジェンダは、過去10年間に得られた教訓に基づいており、感染症がもたらす新たな課題と継続的な課題を認識しています。

この戦略は各国の利益に対応するように設計されており、コミュニティ、国、地域、世界の関係者の活動を刺激し、調整することで、あらゆる場所の誰もがワクチンの恩恵を十分に受けられる世界を実現することを目指しています。AI 2030は、適切性と説明責任を確保するための地域および国の戦略とメカニズム、および各国の実施を導くための監視および評価の枠組みを通じて運用されます。

現在の数字では、2030年予防接種アジェンダの目標は「ゼロ接種」の子どもの数に関しては達成されないと推定されています（目標：2030年までに2019年の数字の半分）。アメリカ大陸を除くすべてのWHO地域で「ゼロ接種」の子どもがいます。

– Gaviがカバーするワクチンの数と種類は、肺炎球菌、ロタウイルス、黄熱病など、拡大し続けています。たとえば、不活化ポリオワクチンであるIPVの場合、ワクチン由来のポリオ症例のある国での展開は、依然として非常に不十分です（経口ワクチンと不活化ワクチンの混合プログラムの一環として）。

– HPVワクチンはやや前向きな見通しです。2019年の接種率はほぼ回復しています。2023年に37か国がすでに単回接種レジメンを導入していることは大きな助けとなります。しかし、子宮頸がんの負担が大きいいくつかの国では、このワクチンの導入をまだ待っています。

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要約すればいくつかの分野での改善や、WHO、ユニセフ、Gaviなどを通じてなされている多大な努力は認識しているものの、これらの数字は、世界の広い地域（特にアフリカ、ただしそれだけではない）において、基本的な小児予防接種の普遍化という目標がまだ達成されていないため、一般的には不十分である。

– 紛争が続いている国や資源が最も少ない国の国民が最も支援を必要としている。ヨーロッパと東地中海の特定の地域で新たに活発化した紛争は、子どもたちの医療と予防接種へのアクセス条件の悪化を告げています。ガザとこの地域の他の地域の住民の状況は特に痛ましいものです。
– アフガニスタンとパキスタンにおける野生ポリオウイルスの発生についても大きな懸念がある。2024年上半期の症例数がすでに2023年全体の症例数を上回っており、アフリカ大陸の多くの国でワクチン由来のウイルスによるポリオの症例が発生しています。

鍵となるのは十分かつ安定した資金であり、これは、資金のない国々でますます幅広いワクチンを使ったワクチン接種プログラムを企画、実施、統合するために不可欠です。Gaviからの資金提供が前進への道です。そして、解決策は国際社会から生まれ、長期にわたって安定した形で保証されなければなりません。

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参考文献と推奨リンク