Long Covid の信頼できる治療法はまだありません。なぜ今、抗糖尿病薬が有望な解決策を提供できるのか、そしてタイミングがどのような重要な役割を果たすのか。
スタートから4年以上が経過 COVID-19（新型コロナウイルス感染症パンデミックでは、多くの人が感染後の持続的な症状に苦しみ続けています。 ロングコロナ。これらの症状には、重度の疲労や集中力の低下から、呼吸の問題や心臓血管の問題まで、さまざまな症状が含まれます。全感染者の推定 5 ～ 10 パーセントが長期にわたる症状を発症します。
集中的な研究にもかかわらず、ロングコロナウイルスに対する治療アプローチはわずかしかありません。何十年にもわたって確立されてきた糖尿病治療薬が状況を大きく変える可能性があるというのは驚くべきことです。
恐竜が帰ってきた
メトホルミン 標準的な経口治療とみなされます 2型糖尿病、安価で、世界中で一般的に入手可能であり、忍容性も良好です。彼の 話 糖尿病学から始まったわけではありません。薬物クラスは、 ビグアナイドメトホルミンを含む、もともとは感染症で研究されていました。メトホルミンが、血糖降下効果は低いものの、比較的安全な経口抗糖尿病薬として臨床の焦点になったのは、20 世紀半ばになってからのことです。
過去 20 年間にわたり、科学者たちは… 免疫調節性 そして 抗炎症 プロパティを調べました。実験研究では、メトホルミンが細胞の重要な代謝経路に影響を及ぼし、細胞の増殖にも関与していることが示されました。 ウイルス が関係します。コロナパンデミックの発生により、これらが増加しました 注意事項: 観察研究、コンピュータ支援モデリング、および実験室研究は、有効成分も反対であることを示唆しました SARS-CoV-2 抗ウイルス効果がある可能性があります。
急性期の治療から長期的な予防まで
したがって、メトホルミンは、急性 SARS-CoV-2 感染症の外来治療としてランダム化研究で検討されました。これは重要な役割を果たします 新型コロナウイルス感染症に関する研究 太りすぎまたは 肥満 参加者: そのうち 564 人がメトホルミン、562 人がメトホルミンを投与されました。 プラセボ。この研究はもともと、急性疾患の経過を分析するために計画されました。 2021 年 7 月、研究者は長期エンドポイントを追加しました。彼らは、メトホルミンによる早期治療がLong Covidのリスクを軽減できるかどうかを明らかにしたいと考えていました。彼らは現実的なアプローチを選択しました。彼らは、個々の症状について系統的に質問するのではなく、医師がロングコロナと診断したかどうかを参加者に尋ねた。このようにして、実際の臨床診断を記録し、可能であれば医療記録と照合する必要があります。
結果：10か月の観察期間にわたって、医師が診断した長期にわたる新型コロナウイルス感染症のリスクは、メトホルミン群で41パーセント減少した。その効果は、症状の発症から3日以内に服用を開始した被験者ではさらに顕著でした。このグループでは、リスクが 63% も減少しました。
別の研究による確認
と ACTIVE-6-スタディ 研究者らは2,983人の参加者を対象に結果を確認した。新型コロナウイルス感染症に関する研究とは異なり、この研究には正常な症状を持つ人々も含まれていた。 ボディマス指数 すでにSARS-CoV-2に感染している被験者も同様です。したがって、これは免疫学的素因がますます高まっている集団の現実をよりよく反映しています。
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ここでも一貫した効果があり、感染後6か月では、メトホルミン群におけるロングコロナのリスクはプラセボ群の約半分でした。電子健康データの追加分析により、同等の患者グループにおける結果が確認されました。
安全性と忍容性
メトホルミンも忍容性が良好です。どちらのランダム化研究でも安全性に関連するシグナルはありませんでした。胃腸の副作用は全体的に軽度のままでした。重さ 低血糖症 まれに発生しました。投与量は、14 日間かけて徐々に増加するという確立された計画に従いました。この短期間の使用では特別な監視は必要ありませんでした。著者らはまた、一般的な抗ウイルス療法との臨床的に関連する相互作用は観察されなかった。これは、メトホルミンが既存の治療概念に簡単に統合できることを意味している。
副次評価項目も関連する
批評家は、両方の研究においてLong Covidは主要評価項目ではなく副次評価項目であったと指摘している。しかし、著者らは、そのようなエンドポイントは重要な証拠に基づく記述も可能にする、特に異なる研究の結果が一致し、生物学的に妥当であり、独立したデータ分析によってさらに確認される場合には主張する。
ランダム化研究の目的を正しく分類することも重要です。これらは、集団全体における疾患の頻度を決定することを目的としたものではなく、可能な限り公平な方法で 2 つの治療戦略を比較することを目的としています。症状が持続しているにもかかわらず、医師から正式な Long Covid 診断を受けていない患者がいたとしても、これは薬とプラセボの比較に決定的な影響を与えません。ランダム化により、このような要因は両方のグループに均等に分布し、リスクの差は依然として意味のあるものになります。
ガイドラインの変更を求める嘆願
このような背景に対して、概要の著者は次のように主張しています。 臨床感染症 メトホルミンを摂取するために 治療ガイドライン 急性SARS-CoV-2感染症で入院していない成人が対象。基礎となる研究にはワクチン接種を受けた人々と受けていない人々が含まれ、さまざまなリスクプロファイルが考慮され、また、ワクチン接種を受けた人々からの感染も記録されました。 オミクロン-段階。彼自身 妊婦 そして 母乳育児 参加できたことは、結果の伝達可能性を物語っています。著者らは、ロングコロナウイルスによる個人的および社会的負担が依然として深刻であることを考慮すると、この証拠を無視することは正当化できないだろうと述べています。
有効成分の使用におけるルネッサンス
メトホルミンの歴史は、医学の進歩につながり続ける原則、つまり実証済みの有効成分を新たな応用分野に再発見する（薬物再利用）ことを表しています。メトホルミンは、奇跡の治療法としてではなく、急性ウイルス感染症の長期的な影響を効果的に制限するための確固たる証拠に基づいた選択肢として、ポストコロナ時代の患者の状況を改善する可能性がある。
それらの
Bramante et al.: メトホルミンによる長期にわたる新型コロナウイルス感染症の予防。 臨床感染症、2026年。土井： 10.1093/cid
画像出典: ギア・レ、アンスプラッシュ
#ロングコロナメトホルミンが勇気を与える