(>) — ルイジアナ州初の 法 中絶薬のミフェプリストンとミソプロストールを「規制危険物質」に指定することが火曜日に発効し、州内の女性の日常的なケアが悪化するのではないかと医療提供者や薬剤師の間で懸念が広がった。
医師らによると、これらの薬は中絶以外にも流産の管理にも使用され、ミソプロストールの場合は出産後の危険な出血を止めるためにも使用されるという。現在、ルイジアナ州ではミソプロストールが 必須 他の規制物質と同様に鍵のかかった箱に保管する必要があり、医師は緊急事態での治療が遅れる可能性があると懸念している。
「その瞬間にすぐにそれを手に入れたいと思うでしょう」と彼は言いました ジェニファー・アヴェニョ博士、救急医であり、ニューオーリンズ保健局の局長でもあります。
同氏によると、州内の医療提供者らは、出産時の緊急事態において、施錠されたキャビネットからミソプロストールを入手するのにどれくらいの時間がかかるかを確認する訓練を行っているという。
「そのプロセスには数分かかります」と彼女は言いました。 「私と同じように、出産後に誰かが出血するのを見たことがある人なら、数分が違いを生む可能性があることをご存知でしょう。」
中絶はすでに行われていた 違法 ルイジアナ州では、狭い例外を除いて。 ジェフ・ランドリー知事、法案に署名する際に、 言った それは州全体の女性を守ることになるだろう。有効な処方箋なしでこの薬を所持した場合、現在は最高5年の懲役と最高5,000ドルの罰金が科せられる可能性があるが、法律は特にこの薬を「自分の消費のために」所持する妊婦を免除している。
法律、 合格した 5月にミフェプリストンとミソプロストールを同じ薬に入れる カテゴリ ルイジアナ州では、バリウム、ザナックス、アティバンなどのベンゾジアゼピンとして使用されます。共和党が提案した 州上院議員トーマス・プレスリー 自身の妹が意志に反してミソプロストールを投与され、「詐欺による犯罪的中絶の強制」の罪が成立したと述べた後。
タイムリーな治療に対する不安
ミフェプリストンとミソプロストールは投薬による中絶に使用される処方であり、現在では 最も一般的な 米国で人々が中絶にアクセスする方法。ミフェプリストンは妊娠の継続に必要なホルモンであるプロゲステロンをブロックし、ミソプロストールは子宮を収縮させ、けいれんや出血を引き起こします。
流産の場合、患者に合併症がある場合の緊急事態や外来治療で使用されます。
「人々が流産の投薬管理を選択する最も一般的な理由の1つは、タイムリーな治療を望み、できるだけ早く流産のプロセスを終わらせたいからです」と家庭医のオナー・マクノートン博士は述べた。 専門知識 マサチューセッツ州ケンブリッジ・ヘルス・アライアンスでリプロダクティブ・ヘルスの博士号を取得。 「多くの人は、手術の予約を待ったり、流産が自然に起こるのを待ちたくありません。そのプロセスには数日、場合によっては数週間もかかる場合があるからです。」
アニトラ・ビーズリー博士、メディカルディレクター 計画的子育て メキシコ湾岸ルイジアナ州に2つの診療所を構える同社は、法律の新たな制限により、医師が薬を処方することを恐れたり、薬剤師が処方箋を調剤することを恐れたりする可能性があるため、患者が適切なタイミングで薬を入手できなくなる可能性があると懸念していると述べた。流産治療のために合法的に薬を処方された患者も、その薬を服用することが合法かどうかについて混乱する可能性があると彼女は述べた。
「妊娠が終了したことを知っていて、その過程を医学的に管理したいと思っているのに、それはできないと言われたり、適切な薬をくれる人を探すために教区から教区へ移動しなければならなくなったり、ビーズリーさんは、「その人がその時点でどれほどの心の痛みを抱えているのか、想像することもできません。」と語った。
この法の支持者 主張する 薬の法的な処方には影響しないとルイジアナ州保健省は発表した。 ガイダンス 医療提供者らは9月、この薬が産後出血や不完全流産の治療に病院で使用できることを明確にするよう求めた。医薬品は施錠されたキャビネットに保管する必要があるとしている。
大手医療制度や薬局団体は、数カ月前から法律施行の準備を進めてきたと述べた。 オクスナー・ヘルス州の主要な医療システムは先週、職員向けのよくある質問に対する一連の回答を発行し、ミソプロストールを処方できる医療提供者、その薬の注文方法、施錠された引き出しからその薬にアクセスするにはどのような手順が必要かなどについて言及した。
「2024 年 10 月 1 日以降、すべての専門分野の医療提供者は、規制薬物の患者記録文書化プロセスに従う必要がある」とガイダンスには記載されています。処方者はその薬が処方される理由を明記する必要があり、そうしないと電子医療記録システムによって処方が承認されないという。また、緊急時に施錠されたキャビネットからミソプロストールを放出できるオーバーライドシステムが搭載される予定であるとも述べている。
「スケジュール制度の悪用」
依存症医学の医師らは、これらの薬物を規制薬物として特徴づけることは、スケジュールシステムの目的を逸脱していると述べた。ミソプロストールやミフェプリストンをベンゾジアゼピンなどの鎮静剤と同じ方法で保管するよう義務付けるのは、「率直に言ってばかげている」とニューオーリンズのチューレーン大学の依存症医学研究員で産婦人科医のルシール・ハワード博士は言う。 「彼らには依存症や依存症の可能性がまったくありません。」
それは「スケジュールシステムの悪用だ」と付け加えた スミタ・プラサド博士、ルイジアナ依存症医学協会の会長であり、チューレーン大学の助教授でもあります。 「それはまた、米国が抱えている現実の問題、つまりフェンタニルや合成フェンタニルのような他の物質が人々を殺害しているという問題からも逸れています。」
薬物の使用をスケジュールするには、その使用を管理者が追跡することも必要です。 処方薬モニタリングプログラム、「私の治療を受けている患者を検索し、過去 15 年間に予定されている薬が処方されているかどうか、処方者が誰で、その薬をどこで補充したかを確認できる州全体のプログラム」と日付に関する情報と使用量についてプラサド氏は語った。
これはオピオイド乱用を抑制するために設計された制度だと、政府関係担当シニアディレクターのアンナ・ルグリード・ドップ氏は述べた。 米国医療システム薬剤師協会しかし、彼女の組織のメンバーは、ミフェプリストンとミソプロストールを合法的に処方された患者に汚名を与える可能性があると懸念を表明し、これは医師も同様の懸念である。
「私たちの医師の一人がミソプロストールの処方箋を書くたびに、それは文書化されることになる」とニューオーリンズ保健局の局長アヴェニョ氏は語った。 「誰かが『ああ、あのOBは先月20枚の処方箋を書いた』と言われるのではないかという本当に恐れがあります。密かに中絶をしているのだろうか。調査してみますね？」
病院やその他の医療施設で働く薬剤師を代表するドップの組織は、ルイジアナ州の法律が可決された後、その方針を改訂した。 反対する リプロダクティブ・ヘルスのために使用される薬剤のスケジュールを変更し、それらの薬剤を処方薬監視プログラムに報告する。
ドップ氏は、「これが一つの州で行われているのであれば、すぐに他の州が利用するためのテンプレートになりやすいと、メンバーらは懸念を表明した」と述べた。
ルイジアナ州、 妊産婦死亡率 この国で、苦労して勝ち取った 進捗 アヴェニョ氏は、過去10年間で産後出血による死亡を減らすことに貢献したと述べた。
「現在、私たちは産後の出血が再発する理由を追加しています」と彼女は言いました。 「これは、我々のOBが慣れ親しんでいるケアの標準にまったく違反しています。」
アヴェニョ氏によると、ニューオーリンズ市議会は保健局に対し、この法律の影響を調査するよう指示し、彼女のチームは、 オンラインフォーム 患者、薬剤師、医療提供者が自分の経験を内密に共有できるようにします。
「本当に何が起こっているかを文書化して、それを意思決定者に伝えて、『ほら、これが結果です』と言えるようにするためなのです」とアヴェニョ氏は語った。 「私たちは、誰にも黙って苦しみ、ケアを受けられないことを誰も気にしていないと感じてほしくないのです。なぜなら私たちは確かにそうだからです。」
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