マドリッド、ディック10 (ヨーロッパプレス) –
オタワ病院とオタワ大学 (カナダ) で行われた大規模な臨床試験では、肝臓の大手術前に患者の血液の 10% を除去し、後で補充すると輸血量が半分に減ることが示されています。として知られるこの慣行 血液量減少性瀉血術、この手術を受ける患者の 11 人に 1 人が輸血を必要とせずに済む可能性があります。
「肝臓手術における主な懸念事項の 1 つは失血です。 0.5リットルの血液を抽出する 大規模な肝臓手術の直前に行うことが、失血と輸血を減らすためにこれまでに発見された最良の方法である」と医師は指摘する ギヨーム・マルテル 共同上級著者、外科医、科学者であり、アーニー・ベレド・ファミリー会長を務めている。 オタワ病院とオタワ大学における肝膵胆管研究。
“それは動作します 肝臓の血圧を下げる。 「これは安全、簡単、経済的であり、出血のリスクが高い肝臓手術には検討すべきである」と、「The Lancet Gastroenterology & Hepatology」に研究を発表した研究者は付け加えた。
肝臓の大手術を受ける人の4分の1から3分の1は輸血を必要とします。これらの手術の最も一般的な原因はがんであり、手術中または手術直後に輸血を受けると、がんが再発するリスクが高まる可能性があります。
「肝臓の手術前に採血すると輸血が減ることがわかったので、私たちはその方法を広め、同僚にその方法を教えています」と共上級著者で麻酔科医で救命救急医学の専門家であるフランソワ・マルタン・キャリア博士は言う。モントリオール大学病院センターの博士号を取得しており、モントリオール大学 (カナダ) で輸血医学のヘマ・ケベック・バイエル委員長を務めています。
」医療提供者は、一度実行すれば簡単であることに気づき、手術への影響は劇的なものになります。 「これは現在、治験に参加した4つの病院の標準治療となっており、世界中の他の病院も我々の結果を知った上で導入を始めるべきだ」と同氏は付け加えた。
この種の試験としては最大規模で、2018年から2023年の間に肝臓の大手術を受けた446人がカナダの4つの病院（オタワ病院、モントリオール大学病院センター、シャーブルック大学病院センター、バンクーバー総合病院）に登録された。麻酔がかかると、患者は血液量減少性瀉血を受けるか、通常の治療を受けるかに無作為に割り当てられました。 どの患者がどのグループに属するかを知っていたのは麻酔科医だけでした。
血液量減少性瀉血グループの患者の場合、麻酔科医は手術前に献血に相当する量（約 450 ml）を血液バッグに採取しました。手術中に患者が血液を必要とした場合、まず患者の血液が使用されました。それ以外の場合は、彼が目覚める前に再注入されました。
病院の血液銀行データと患者の医療記録によると、血液量減少性瀉血を受けた患者の7.6パーセント（223人中17人）が手術後30日以内に輸血を受けたのに対し、通常の治療を受けた患者では16.1パーセント（223人中36人）であった。血液量減少性瀉血は、通常の治療よりも多くの合併症を引き起こしませんでした。 外科医らはまた、血液量減少性瀉血により手術が容易になったと述べた。 切らなければならなかった場所を覆う血液が少なかったからです。平均推定失血量は、通常の治療では 800 ml であったのに対し、血液量減少性瀉血では 670 ml でした。
「輸血は命を救うことができますが、命を救うために輸血が必要ない場合は、輸血を避けた方がよいでしょう。血液は貴重で限られた資源であり、最も必要とする人々のために可能な限り保存しなければなりません。」この論文は、主著者である臨床研究副科学部長兼オタワ病院上級研究員、オタワ大学教授であるディーン・ファーガソン博士の要約です。
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