メンタルヘルス緊急事態の「モバイル危機」で資金不足 : –

モンタナ州南部の山脈に挟まれた人口約6万人の都市ボーズマンでは、雪の降る午後だった。気温は30度半ばで推移していました。

市の機動危機管理チームは、靴を履かずに外を歩き回っている男性についての通報を受けたところだった。男性の家族はチームに対し、男性は精神衛生上の問題を抱えており、家には来ないと伝えた。

彼らが街の郊外に向かって高速道路を運転していたとき、チームメンバーのエヴァン・ティーセンは、連絡をくれた親戚に話しかけた。

「あなたは正しいことをしています、そして私たちは今日彼が確実に助けを受けられるようにするつもりです、いいですか？」彼は言いました。

彼らはラップトップでこの男の警察記録を調べたところ、彼が暴力に発展したものも含め、過去に警察と遭遇した記録が確かに残っていたことが分かった。

ルーク・フォーニー認定セラピストである彼らは、一戸建て住宅の近所に車を停めたとき、そのことを念頭に置いていました。彼はフォード・ブロンコから降りて、正面玄関に向かった。

全国的にモバイル危機が急増した後、資金調達の問題が発生

全国の多くの地域社会では、通常の警察を派遣するのではなく、精神的危機に陥った人々を助けるためにこのようなチームを派遣している。

2024年 調査 全国には少なくとも 1,800 のモバイル チームが存在することがわかりました。しかし、彼らへの財政的支援は不十分で一貫性がないことが多いため、多くのコミュニティはチームを運営し続ける方法を見つけるのに苦労しています。

モンタナ州中部のグレートフォールズとモンタナ州東部のビリングズの2つのプログラムが最近閉鎖された。現在、モンタナ州には6つのユニットが残っています。

戦略 1980年代後半に始まった オレゴン州ユージーンで開催されましたが、ここ 10 年間で全国レベルで本格的に勢いが増しました。

最近の国家 ニュース 精神的危機に陥った人々を警察が殺害したという報道は、安全かつ効果的に対応する方法についての議論を引き起こした。

ほとんどの警察官は、妄想や幻覚を経験している人に対処したり、自分や他人に対して脅迫的な行動を示したときに緊張を和らげたりする訓練を受けていません。

1つ 分析 27州にわたる警察による射殺事件のうち、犠牲者の3分の1が危機に瀕している兆候を示していることが判明した。別の 勉強 重度の精神疾患を持つ人は警察による武力行使を経験する可能性が11倍高いことが判明した。

対照的に、危機対応チームは、そのような状況を緩和し、適切な治療ケアを提供するように訓練を受けています。

チームがボーズマンの家に到着したとき、男性はすでに家に戻っていた。その後、チームは男性の家族と約30分間話し合い、男性を自宅に安全に保つための計画を立てるのを手助けした。出発前、チームメンバーはその男が自分自身や他人にとって脅威ではないと判断した。

彼らはまた、彼を継続的なメンタルヘルスケアにつなげるために数日以内にフォローアップする予定だった。チームとの接触の後、クライアントの中には、フォローアップ療法、精神科薬の援助、または薬物乱用の治療法を見つける手助けが必要になる場合があります。

ボーズマンでは、チームは 1 日 12 時間、年中無休で対応します。運営には年間約100万ドルの費用がかかります。

警察の信頼できる資金は通常、危機管理には適用されない

警察は通常、地方の納税者によって資金提供されています。モバイル危機対応チームには信頼できる資金源が 1 つもありません。

手術が成功したにもかかわらず、 ローカルサポート、 は 縮小操作 または完全に閉店しました。閉店したのは、 先駆的なプログラム オレゴン州ユージーンにある。

によると、緊急通報の大部分は、人々がその場にとどまり、救急病院へ行くことや刑務所へ行くことを避けて終了します。 コネクションズ モンタナ、ボーズマンでモバイル危機プログラムを実行しています。

警察、消防士、さらには一般人もチームに直接電話をかけることができます。

ボーズマン危機管理チームを率いるライアン・マットソン氏は、「私はこれまで、銃器を持って住宅や車に立てこもった人々の通報に応じてきた。そのため、法執行機関や交渉担当者を支援するだけでなく、行動衛生面に関するコンサルティングも手助けしている」と語った。

マットソン氏によると、このプログラムにより、ボーズマン警察官がメンタルヘルスに関する電話に費やさなければならない時間が 80% 近く削減され、不必要な ER 訪問が防止されました。

地元住民や政治指導者はその価値を認めているが、サービスの料金を支払う方法を見つけるのは難しいと同氏は語った。

「来年度までここにいることを確信している。それは私が現時点で確信しているのと同じくらいだ」とマットソン氏は語った。

約5年前に運用を開始したモンタナ州の移動危機プログラムは、州が当初予想していたよりも費用がかかった。

健康保険は、モバイル危機管理チームの収入源となる場合があります。なぜなら、クライシスコールは、セラピストや危機介入専門家などの訓練を受けた専門家によって提供される、一種のメンタルヘルスサービスだからです。しかし、多くの民間保険会社はモバイル危機サービスに対する補償を行っていません。

メディケイドで支払われるものと支払われないもの

貧しいアメリカ人のための政府が資金を提供する保険プログラムであるメディケイドも、もう一つの資金源である。州の 3 分の 2 では、このような通話に対するメディケイドによる払い戻しが認められていますが、料金は異なります。

モンタナ州では、メディケイドはチームに対し、現場で電話対応に費やした時間のみを補償する。

ケースに費やした追加時間 (遭遇状況を記録したり、次の電話を待ったりするなど) は払い戻されません。

「消防や警察と同じように、誰かが出動するかどうかに関係なく、即応できる能力に対して料金を支払う必要がある」と述べた。 アンジェラ・キンボール メンタルヘルス政策の改革を提唱する非営利団体「Inseparable」の団体です。

モバイル危機対応チームが保険会社からの償還だけに頼ることは現実的ではないと彼女は言う。

不足に対処するために、多くのモバイルチームは助成金やその他の資金のつぎはぎに頼っていると、 ヘザー・サンダース氏は、超党派の健康研究組織である KFF でメディケイド政策を研究しています。

一部の州政府が支援に乗り出している。

キンボール氏によると、ニュージャージー州、カリフォルニア州、ワシントン州を含む8つの州は、民間保険会社が計画に基づいて人々に向けたモバイル緊急通報の費用を負担することを義務付けているという。 10の州は、サービスの支払いを支援するために携帯電話料金に手数料を課している。

モンタナ州はこれに従わなかった。

州保健局のスポークスマン、ジョン・エベルト氏の電子メールによる声明によると、同州はメディケイドでは払い戻されない出張サービスの通話料をモバイルチームが支払うのを助けるため、年間約200万ドルの追加資金を提供しているという。

しかしプログラムマネージャーらは、その資金にアクセスするための事務手続きが複雑で、多くの場合スタッフの時間を割く価値がないと反論している。

モンタナは最後のプログラムを保存するために介入するでしょうか?

このような国の支援にもかかわらず、モバイルチームは依然として存続するのに苦労しているとエベルト氏は認めた。同氏によると、モンタナ州当局は各医療サービスに対するメディケイドの払い戻し額を増額することを検討しているという。

ミズーラでは、機動危機対応チームが地元の納税者にさらなる支援を求めた。プログラムマネージャーのジョン・ラロック氏によると、彼らの年間支出は140万ドルだが、メディケイドの償還は費用の約20％しかカバーしていなかったという。

地方の税金を投入したとしても、このプログラムは 25 万ドルの不足に直面しているため、ラロックは助成金を探しています。

モバイル危機はまだ比較的新しい概念であり、成長痛が予想されると、同組織ディレクターのシエラ・リースバーグ氏は述べた。 モンタナ州行動健康同盟。

それでも、突然の閉鎖は不安定を引き起こし、一部の患者が代わりに緊急治療室に運ばれることを意味し、地元の医療システムの別の困難な部分に財政的圧力を与えます。

「切望されているサービスは、利用可能になっては利用できなくなり、利用可能になっては利用できなくなる。コミュニティでプログラムを開発する際には、これらのことを考慮する必要がある」と彼女は述べた。

さらに多くの機動的な危機対応チームが閉鎖すれば、時代遅れで資金不足の精神保健システムを徹底的に改革するモンタナ州の最近の取り組みが妨げられる可能性がある。州内唯一の精神病院は、この状況に対応できていない。 コミットされた患者の数 施設へ。

2026 年後半には、モンタナ州は連邦政府のパイロット プログラムに参加して、新しいタイプの診療所を開設したいと考えています。 認定された地域行動健康クリニック またはCCBHC。

これらの診療所は連邦政府からの補助金が増額されることになるが、その他の危機治療と同様に、24時間体制の移動型危機対応サービスを提供することが義務付けられている。

それは農村部のコミュニティにとっては難しい注文かもしれない、と彼は言った ケイシー・シュライナーの幹部、 沖積の健康 グレートフォールズで。

Alluvion はサービスを終了するまで、グレート フォールズでモバイル危機管理チームを運営していました。主な理由の 1 つは、予想されていたメディケイドの支払い額が予想よりも少なかったことです。

アルヴィオンが再び関与することを検討する前に、州はサービスへの資金提供方法を「完全に見直す」必要があるとシュライナー氏は述べた。

「それは私たちの州にとって優先事項ですか？」彼は尋ねた。

この記事は、- の健康報告パートナーシップに基づいています。 モンタナ州公共ラジオ そして KFF 健康ニュース。