メディケイドデータを使用するICEにより、病院と州は移民患者への警告をめぐって窮地に陥る

トランプ政権による国外追放の動き メディケイド データへのアクセス 病院と州は、移民患者に対し、自宅住所を含む個人情報が国外追放に利用される可能性があることを警告するかどうかを検討しており、窮地に陥っている。

患者に警告すると、緊急メディケイドと呼ばれるプログラムへの登録を思いとどまらせる可能性があります。 政府が病院に賠償金を支払う 標準的なメディケイドの適用資格がない移民の緊急治療の費用を補償します。

しかし、病院が患者の情報が連邦法執行機関と共有されていることを明らかにしない場合、医療保険の適用により移民・税関捜査局によって居場所が特定される危険にさらされていることを知らない可能性がある。

「もし病院が緊急メディケイド情報がICEと共有されると人々に告げれば、多くの移民が緊急医療を受けるのをやめてしまうことは予測できる」と述べた。 レオナルド・クエロ、ジョージタウン大学子供家族センターの研究教授。 「緊急メディケイドのケースの半分は、米国市民の赤ちゃんの出産に関するものです。私たちは、これらの母親が陣痛に陥ったときに病院に行くのを避けたいでしょうか？」

10年以上にわたり、病院や州は患者に対し、連邦医療保険を申請する際に自宅の住所や在留資格を含む個人情報を入国管理当局と共有しないことを保証してきた。 2013 年の ICE 政策メモ 政府機関は健康保険申請書からの情報を執行活動に使用しないことを保証した。

しかし昨年、ドナルド・トランプ大統領がホワイトハウスに復帰し、近年史上最も積極的な移民弾圧の一つを命じたことで状況は一変した。彼の政権は、さまざまな政府機関から国土安全保障省にデータを集め始めました。 税金に関する情報 IRSに提出されました。

保健社会福祉省の一部であるメディケア・メディケイドサービスセンターは昨春、ICE職員が登録者の住所や市民権ステータスを含むメディケイドデータベースに直接アクセスできるようにすることで合意した。

民主党知事が率いる1州を除く22州は、 ブロックを求めて訴えられる メディケイドのデータ共有協定については、昨年夏に連邦判事が発表を命じるまで政府は正式に発表しなかった。裁判官 12月に統治された これらの州では、ICEは国内の人々に関するメディケイドデータベース内の情報にのみ不法にアクセスできたという。 KFF Health Newsは、ICE掃討の対象となっている州や市の十数の病院や病院協会と連絡を取った。判決後に情報開示方針を更新したかどうかについては、多くの企業がコメントを拒否した。

回答した人のうち、メディケイドの適用申請時に個人情報がICEと共有される可能性があることを患者に直接警告していると答えた人はいなかった。

ミネアポリスに本拠を置く病院システムであるMヘルス・フェアビューの広報担当エイミー・ジョードン氏は、「我々は政府機関間の連邦政府データ共有に関する法的アドバイスは提供していない」とKFFヘルス・ニュースへの電子メールで述べた。 「給付金や移民関連の懸念について疑問がある患者には、適切な国のリソースや資格のある弁護士に指導を求めることをお勧めします。」

申請に関する情報

一部の州の緊急メディケイド申請書では、患者の入国資格を特に求めているが、それでも患者の情報は安全に保たれ、入国管理当局の手に届かないことを国民に保証している。

たとえば、2月3日の時点で、カリフォルニア州の申請書には依然として申請者に移民情報は「機密」であると忠告する文言が含まれていた。

Medi-Calとして知られる州のメディケイドプログラムは、「私たちは健康保険の資格があるかどうかを確認するためにのみこれを使用します」と44ページのフォームに記載されています。 ソーシャルメディアに投稿される 1月に。

カリフォルニア州医療サービス局の広報担当アンソニー・カバ氏は声明で、Medi-Calを監督する同局は「必要に応じて追加出版物を改訂するなど、カリフォルニア州民がデータのプライバシーに関する正確な情報を確実に入手できるようにする」と述べた。

1月下旬まで、ユタ州のメディケイドのウェブサイトも、緊急メディケイドプログラムは入国管理当局と情報を共有していないと主張していた。 KFFヘルスニュースが州当局に連絡した後、広報担当者のコルビ・ヤング氏は1月23日、この文言は直ちに削除されると述べた。その日のうちに撤去されました。

オレゴン健康科学大学はポートランドに本拠を置く病院システムで、移民の患者を受け入れている Q&A文書 これは、自分の情報がどのように使用されるかについて懸念を持つ人々のために、州のメディケイド プログラムによって開発されました。この文書には、メディケイド登録者の情報がICE職員と共有されるとは直接述べられていない。

病院は、市民権がなければメディケイドの受給資格がある人々、つまり学生ビザや就労ビザを持つ人など、不法および合法的に移民してきた国内にいる人々の治療費の払い戻しを緊急メディケイドに頼っている。保険の対象となるのは、救急医療と妊娠治療のみです。通常、病院の代表者は、患者が医療施設にいる間に申請を支援します。

主要なメディケイドプログラムは、7,700万人以上の低所得者や障害者を対象に、より広範囲のサービスを対象としているが、不法滞在者は対象になっていない。

したがって、緊急メディケイドの登録を調査することは、国外退去当局が米国に合法的に居住していない可能性のある移民を含む移民を特定するための最も明白な方法である。

HHSの広報担当リッチ・ダンカー氏は電子メールで、州連邦共同プログラムであるメディケイドを監督するCMSが判事の判決を受けてICEとデータを共有していると述べた。しかし同氏は、裁判官が求めたように、当局が合法的にその場にいない人々についてのみ情報を共有することをどのように確保しているのかについては答えなかった。

ICEが何百万人ものメディケイド加入者の個人情報に直接アクセスできるようになったことで、病院は「間違いなく厳しい立場にある」ものの、この変更について率直に伝えるべきだとサラ・グルーシン氏は述べた。 弁護士 擁護団体である国民健康法プログラムで。

「法的に居住していない人々に対する住所を含む情報の共有を判事が許可していることを人々に伝える必要がある」と彼女は言う。 「この情報が一度送信されると、現時点では開示から保護することはできません。」

グルーシン氏は家族に対し、医療を受けることの重要性と、自分の情報がICEと共有されるリスクを天秤にかけるようアドバイスしていると述べた。

「たとえそれが人々が下さなければならない決断が非常に難しいものであっても、私たちは率直で正直な情報を提供したいと考えています」と彼女は語った。

以前にメディケイドに登録したことがある人、またはオンラインで住所を簡単に検索できる人は、入国管理官がすでに自分の情報を持っていると想定すべきだと同氏は付け加えた。

緊急メディケイド

緊急メディケイドの適用範囲は 1980 年代半ばに確立され、連邦法が病院に生命を脅かす状態で来院したすべての患者の治療と安定化を義務付け始めました。

緊急メディケイドに対する連邦政府の支出は、2023 年には 40 億ドル近くに達しました。 約0.4% メディケイドに対する連邦支出総額の割合。

各州は、誰がメディケイドに登録し、どのようなサービスを受けているかに関する詳細情報を記載した月次報告書を連邦政府に送信します。 12月の判事の判決は、CMSがICEと共有できる内容を、データ共有取り決めをめぐって訴訟を起こした22州のメディケイド加入者に関する住所などの基本情報のみに限定した。判事の命令により、ICE職員は人々が受けている医療サービスに関する情報にアクセスしてはいけないとされている。

判事はまた、当局が米国国民やそれらの州から合法的に入国した移民のデータを共有することも禁止した。

国外退去当局は、残りの 28 州のすべての登録者の個人メディケイド情報にアクセスできます。

連邦保健局は、特定の州の国民や合法的居住者に関する情報がICEと共有されないようにする方法を明らかにしていない。しかしメディケイドの専門家らは、メディケイド当局がデータを分離するのはほぼ不可能だとし、トランプ政権が判事の命令に従っているかどうか疑問が生じていると述べている。

不法滞在する移民を強制送還するトランプ政権の取り組みは、ケアを求める移民の家族に影響を与えている。ある報告書によると、成人移民の約3分の1が過去1年間に医療を受けなかったり、延期したりしたと報告している。 KFF/ニューヨークタイムズ世論調査 11月に発売。 (KFF は、KFF Health News を含む健康情報非営利団体です。)

コロラド法と政策センターの最高法務・政策責任者であるベサニー・プレイ氏は、メディケイドのデータを強制送還当局と直接共有することは、一部の家族にさらに厳しい決断を強いることになると警告した。

「これは非常に憂慮すべきことだ」とプレイ氏は語った。 「人々は、病院で出産するか、それが国外追放の危険を意味するかどうかを悩む必要があってはならない。」