メディケイドはより多くの歯科治療費を支払っています。共和党の削減は傾向を逆転させる恐れがある。

スター・クインさんは2023年にテネシー州キングスポートに移住したが、同年に同州はメディケイドに登録している約60万人の低所得成人の歯科費用の負担を開始した。

しかし、クインさんが歯を欠けて感染症になったとき、政府の健康保険を受け入れてくれる歯科医が自宅の近くに見つからず、新たな患者を受け入れていた。

彼女は救急治療室に行き、鎮痛剤と抗生物質を受け取りましたが、数週間経っても苦痛が続き、歯科医に200ドルを払って抜歯してもらいました。

何年も経った今でも、その側を噛むと痛いと彼女は言うが、クインさん（34歳、4人の子供がおり、夫との年収は約3万ドル）は今でも近くに歯科医が見つからない。

「歯科治療は受けられるべきです。なぜなら、歯科治療は結局のところ健康管理だからです。」と彼女は言いました。

連邦政府は長年、低所得者や障害者を対象とした州と連邦の共同医療プログラムであるメディケイドに加入している子どもに歯科保険を提供するよう各州に求めてきた。ただし、成人の歯科治療費の支払いは州の任意です。

近年、いくつかの州は、全体的な健康に対するメディケイドの重要性を認識して、メディケイドプログラムの利用範囲を拡大することを選択しました。これまでのところ、成人の歯科治療の増加は進行中の作業である。KFF ヘルス ニュースがこれらの州のうち 6 つの州をサンプリングしたところ、メディケイドを受けている成人で少なくとも年に 1 回は歯科医の診察を受けているのは 4 人に 1 人未満である。

しかし、ドナルド・トランプ大統領が昨年署名して成立させた議会共和党の「One Big Beautiful Bill Act」に基づき、連邦政府は今後10年間でメディケイド支出を9000億ドル以上削減すると予想されている。の 各州の予想される 10 年間の損失 ワイオミング州の約1億8,400万ドルからカリフォルニア州の約1,500億ドルまでの範囲です。

州のメディケイドプログラムは通常、財政に応じて給付金を拡大したり削減したりするが、連邦政府によるこのような大規模な削減により、一部の自治体は歯科給付金を含め、提供内容の縮小や廃止を余儀なくされる可能性がある。

バージニア・コモンウェルス大学（リッチモンド）の歯科政策研究者シルパ・ナアヴァール氏は、「これまでに得た成果をすべて失うことになる」と語った。

例えば、テネシー州のメディケイドプログラムは、2024年に歯科保険適用に約6,400万ドルを費やし、歯科関連の救急外来受診が20％減少したとプログラムの広報担当者エイミー・ローレンス氏は述べた。

しかし、新しい法律の下では、テネシー州は今後10年間で約70億ドルの連邦資金を失うと予測されている。

米国歯科医師会によると、昨年の時点で、38の州とコロンビア特別区が成人のメディケイド受給者に対して歯科手当を強化した。他のほとんどの医療機関は、限定的または緊急時のみの治療を提供しています。アラバマ州は、成人の受給者に歯科保険を提供していない唯一の州です。

2021年以降、18の州が健康診断、X線検査、詰め物、かぶせ物、義歯などの保障を強化する一方、給付金の年間上限額を緩和した。

によると、給付が強化されている州での歯科給付の利用は、限定的または緊急の保障しかない州よりも多いものの、全体としてはまだ低いという。 ADAレポート 12月時点の最新データです。 2022年にどの州でも成人のメディケイド受給者のうち歯科医を受診したのは3分の1に過ぎなかった。

より最近の進展を確認するために、KFF Health Newsは、過去5年間に給付金を拡大した州の3分の1に対し、メディケイド受給中の成人のうち、少なくとも年に1回は歯科医院を訪れる人の割合に関する最新のデータを尋ねた。

• メリーランド州 — 22% (2024 年)
• オクラホマ州 — 16% (2025 年)
• メイン州 — 13% (2025 年)
• ニューハンプシャー州 — 19% (2025 年)
• テネシー州 — 16% (2024 年)
• バージニア州 — 21% (2025 年)

これに対し、ADA によれば、民間の歯科保険に加入している成人の約 50 ～ 60% は、少なくとも年に 1 回は歯科医の診察を受けています。

全国的には、歯科医師の41％が2024年にメディケイドに参加していると報告されており、多くの州で歯科給付金が拡大しているにもかかわらず、この割合は過去10年間安定しているとADAは述べている。しかし、参加している歯科医の多くは治療するメディケイド登録者の数を制限しており、メディケイドの新規患者を受け入れないところもある。

ADA医療政策研究所のチーフエコノミスト兼副所長のマルコ・ヴジチッチ氏は、償還率がコストに追いついていないため、歯科医がメディケイドを受け入れるのを妨げていると述べた。

バージニア州南西部ではメディケイドを利用できる歯科医が不足しているため、アビンドンにあるアパラチアン・ハイランズ・コミュニティ歯科センターでは、治療のために2時間以上かけて来院する患者が多く来院しており、多くの人が断らなければならないと同センターの事務局長エレイン・スミス氏は述べた。

同センターの7人の入所者は昨年、約5,000人の患者を治療したが、そのほとんどはメディケイドを受けていた。待機リストには約3,000人が登録されており、診察を受けるまで最長1年待っている。

「彼らには歯医者に行く手段があるのに、まだ歯科医院がないのが悲しいです」とスミスさんは語った。

低所得の成人は、交通機関の不足、育児、仕事の休暇など、歯科治療に対する他の障壁に直面していると彼女は述べた。

歯科医の診察を受けられないことは、歯の痛み以外にも幅広い影響を及ぼします。歯の健康状態が悪いと、心臓病など他の多くの重大な健康上の問題を引き起こす可能性があります。 と糖尿病。また、仕事に応募したり、一般的に健康的な生活を送ることが困難になる可能性もあります。

2013年からメディケイドを受給したり受給したりしているロビン・マリンズさん（49歳）は、定期的な歯科受診の欠如が下の歯を失った原因だと語った。バージニア州クリントウッドの田舎にある自宅の近くに歯科医が見つからないため、彼女は車で約 90 分かけてスミスの診療所へ向かいます。つまり、ドアダッシュの運転から離れたり、特別な支援が必要な娘の世話をしたりする余裕があるときです。

彼女は部分入れ歯で暮らしていますが、天然の歯が欠けていると彼女は言いました。 「食べ物をきちんと噛めないのですから、本当にひどいことです。」

しかし、ニューハンプシャー州の課題は歯科医の供給不足というよりも、需要の低さに関係していると同州のメディケイド歯科プログラムを管理するノースイースト・デルタ・デンタル社のトム・ラフィオ最高経営責任者は語る。同社は参加プロバイダーのリストに新しい歯科医を加え、州内を横断する移動式歯科ユニット2台を追加したと同氏は述べた。

ラフィオ氏は、ノースイースト・デルタ・デンタルもラジオ広告やソーシャルメディアなどを活用して州の恩恵を宣伝していると述べた。

2023 年まで、ニューハンプシャー州メディケイドは歯科緊急事態のみをカバーしていました。

「文化的には、しばらく時間がかかるだろう。なぜなら、人々は歯医者に行かないこと、あるいは歯に痛みがあるときに救急病院に行かないことに慣れているからだ」と彼は言う。

ボルチモアに本拠を置くチェース・ブレクストン・ヘルスケアの歯科部長ブルックス・ウッドワード氏は、メディケイド加入者のおよそ5人に1人が2024年に歯科医を受診するメリーランド州の割合は、給付金が強化されたのが2023年になってからであることを考慮すると「かなり良い」と述べた。

ウッドワード氏は、メディケイドを受給している多くの成人は、痛みがあるときにのみ歯医者に行くべきだと信じていると語った。 「彼らはいつも歯医者に行かなかったのです。それが彼らの人生の中での過ごし方だったのです」と彼は言う。