ワシントン – 停滞している重要な不安定な問題の1つ ドナルド・トランプ大統領の大きな法案 議会では特に気が遠くなるのはどうですか ヘルスケアから数十億ドルを削減します アメリカ人や病院やケアを提供する他の人を傷つけることなく？
共和党員は、パッケージが作成したヘルスケアの問題に対する解決策を考案するのに苦労しています。すでに、推定によると さらに1,090万人が健康保険なしになります の下 ハウスパスバージョン 法案の。 GOP上院議員は持っています 提案された急な削減、それは行き過ぎていると言う人もいます。
「メディケイドの上院の削減は、ハウスカットよりもはるかに深いものであり、それは問題があると思います」とメイン州のGOP上院議員スーザン・コリンズは言いました。
上院議員は、密室で、そしてトランプ政権の役人と会っており、急いで大きな法案を終えようと急いでいます 大統領の7月4日の締め切り。タックスブレイクと、パッケージの多く 強化された国境警備費、本質的にドラフトされています。しかし、ヘルスケア削減の規模と範囲は、最も厳しい残りの問題の1つです。
共和党員がキャンペーンを「廃止して置き換える」という約束を維持するのに苦労した2017年のトランプの最初の任期中の夏を連想させます。 手頃な価格のケア法、またはオバマケア、アメリカ人が健康保険を失うという見通しをめぐるGOPの破片を見るためだけです。その法律は、当時のときに崩壊しました。ジョン・マケインは有名な票を投じました。
上院多数党指導者ジョン・チューン その結果を避け、スケジュールに固執し、週の終わりまでに投票が予想される投票を推進することを決意しています。
「これは良い法案であり、私たちの国にとって素晴らしいことになるだろう」とThuneは水曜日に語り、経済成長を解き放ち、人々のポケットにお金をかける可能性を擁護しました。
連邦医療プログラム、特にメディケイドの変更は、常にGOPパッケージの中心になると予想されていました。これは、何百万人ものアメリカ人に税控除を提供するコストを相殺する方法です。議会からの措置がなければ、現在の税法が期限切れになったとき、税金は来年上昇します。
ハウスパスされた法案は、全体で約1.5兆ドルの節約を達成しました。その大部分は、ヘルスケアの変化から生まれました。メディケイドプログラムは、オバマケアが法律になってから15年間で劇的に拡大し、現在では約8,000万人のアメリカ人にサービスを提供しています。共和党員は、それが非常に高すぎると言い、彼らはプログラムを主に貧しい女性と子供をカバーするより小さなサイズに戻したいと思っています。
家 民主党のリーダーであるHakeem Jeffries 共和党員は「数千万人のアメリカ人から医療を奪おうとしている」と述べた。民主党員は、「大きくて醜い法案」と呼ばれるものに一様に反対しています。
ヘルスケアのコスト削減の多くは、ほとんどの受信者がすでに働いているにもかかわらず、メディケイドの給付を受けている人々に対する新しい80時間の労働要件から得られます。
しかし、別の規定、ほとんどすべての州が病院やメディケイド患者にサービスを提供する他の人にある程度課すいわゆるプロバイダー税は、農村部の病院の潜在的な削減に特に懸念を抱いています。
R-Mo。のジョシュ・ホーリー上院議員は、数人の上院議員が水曜日にプライベート会議で、投票を開始する準備ができていないことを示す個人的な会議で講演したと述べた。 「それは、私たちが農村部の病院に飛行機を上陸させるかどうかに依存します」と彼は言いました。
州は、主に連邦政府から受け取った払い戻しを強化することにより、メディケイドの資金調達を支援する方法として税金を課しています。批評家はシステムを「洗濯」の一種として非難しますが、アラスカを除くほぼすべての州では、それを使用してヘルスケアの範囲を提供します。
ハウスパス請求書 上院の提案は、一部の州が課すことができる税金を削減することにより、現在のレベルでプロバイダー税を凍結します。
「私は州がそれに夢中になっていることを知っている」とR-Kanのロジャー・マーシャル上院議員は言った。しかし、彼は「明らかにプロバイダー税がなくなる必要がある」と付け加えました。
しかし、多くのGOP上院議員、および州の病院やその他の医療提供者は、プロバイダーの税制の変更が農村病院をde辱するという急激な懸念を引き起こしています。
議員への嘆願の中で、アメリカ病院協会は、カットはメディケイドを通じて健康補償を受ける人々に影響を与えるだけでなく、「彼らが何百万人もの無保険の人々のかかりつけの医師になるので」緊急治療室にさらに緊張させると述べた。
「さらに悪いことに、一部の病院、特に農村コミュニティの病院は、完全に閉鎖を余儀なくされる可能性があります」と、病院グループの社長兼CEOであるリックポラックは述べています。
米国カトリック保健協会は、メディケイドが5人に1人、子供のほぼ半数に健康保険の補償を提供していると独自の手紙で指摘しました。
「メディケイドへの提案された変更は、特にメディケイドがしばしば医療補償の主要な源である小さな町や農村コミュニティの人々にとって壊滅的な結果をもたらすでしょう」と、グループの社長兼CEOであるメアリー・ハダッド姉妹は述べています。
問題の修正を設計しようとしている上院議員は、紛失したメディケイドのお金を相殺するために農村部の病院基金を作成することを検討しています。
GOP上院議員は、新しい農村病院基金を設立するために150億ドルを注ぐという提案を配布しました。しかし、何人かの上院議員はそれが高すぎると言ったが、他の上院議員はそれが不十分だと言った。コリンズは、ファンドを1,000億ドルに設定することを提案しています。
「それほど大きくはありませんが、資金があります」とThune氏は言いました。
ヘルスケアの削減について最も率直な人々の一人であるホーリーは、彼が農村病院基金に興味があるが、それがどのように機能するかについてもっと聞く必要があると言いました。
彼はまた、法案の下院版と上院版の両方にあるメディケイドの人に請求される可能性のあるサービスの共同支払い35ドルの新しい$ 35について懸念を提起しました。
「資金を手に入れるのは良いことです。それは重要です。一歩前進します」とホーリーは言いました。しかし、彼は次のように尋ねました：「ファンドは実際にお金をどのように配布しますか？誰が病院にそれを手に入れるのですか？…これはただ紙に存在するものになるのでしょうか？」
ホワイトハウス経済顧問評議会の新しい分析では、パッケージが10年間で最大2.3兆ドルの赤字削減をもたらすと推定しています。これは、他の分析とは著しく異なる評価です。対照的に、非党派 議会予算局の動的分析 ハウスパス測定のうち、今後10年間で赤字が2.8兆ドル増加すると推定されています。
__
AP通信の作家であるケビン・フリーキング、メアリー・クレア・ジャロニック、ジョーイ・カペレッティ、ファティマ・フセインがこの物語に貢献しました。