メディケイドのデータを使用するICEにより、病院と州は移民患者に情報を提供するか否かという岐路に立たされている

トランプ政権による国外追放の決定 メディケイド データへのアクセス 病院と州は、移民患者に対し、自宅住所を含むすべての個人情報が国外追放に使用される可能性があることを警告するかどうか決定しなければならないため、窮地に陥っている。

こうしたリスクを人々に認識させると、政府が実施する緊急メディケイドと呼ばれるプログラムへの加入を思いとどまらせる可能性がある。 病院への払い戻し 通常のメディケイドの対象にならない移民に対する緊急医療の費用。

しかし、病院が患者の個人情報が連邦入国管理局と共有されていることを明らかにしない場合、患者は、自分の医療保険により移民税関捜査局（ICE）によって居場所が特定されるリスクにさらされていることを知らない可能性がある。

「病院が緊急メディケイドのデータがICEと共有されると人々に告げれば、多くの移民は緊急医療を受けるのをやめてしまう可能性が高い」と同氏は述べた。 レオナルド・クエロ、ジョージタウン大学子供家族センターの研究教授。

「緊急メディケイドのケースの半数は米国国民の赤ちゃんの出産です。私たちはそうした母親たちに陣痛が始まったときに病院に行くのを避けてほしいでしょうか？」彼は付け加えた。

10年以上にわたり、病院や州は患者に対し、連邦医療保険を申請する際に入国資格や自宅住所を含む個人情報が入国管理官に共有されないと保証していた。

そして 2013 ICE 政策メモ 同庁は医療保険申請の情報を入国管理活動に利用しないことを保証した。

しかし昨年、ドナルド・トランプ大統領がホワイトハウスに復帰し、近年史上最も積極的な移民弾圧の一つを命じたことで状況は一変した。彼の政権は、さまざまな政府機関から国土安全保障省にデータを集め始めました。 税金に関する情報 内国歳入庁 (IRS) に送信されます。

保健社会福祉省の一部であるメディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は昨春、登録者の住所や在留資格を含むメディケイド・データベースへの直接アクセスをICEに与えることで合意した。

民主党政権の1州を除く22州が訴訟を起こした。 その取引を阻止する メディケイドのデータ共有については、昨年夏に連邦判事が命令を出すまで政府から正式に発表されていなかった。裁判官 12月に失敗した これらの州では、ICE は不定期に国内に滞在している人々に対応するメディケイド データベース内の情報にしかアクセスできませんでした。

KFF Health News は、ICE 活動の対象となっている州および都市の十数の病院および病院協会と連絡を取りました。裁判所の判決を受けて開示方針を更新したかどうかについては、多くの者がコメントを拒否した。

回答した人の中で、患者がメディケイドの適用を申請した場合、個人情報がICEと共有される可能性があると患者に直接警告していると答えた人はいなかった。

ミネアポリスに本拠を置くMヘルス・フェアビュー病院システムの広報担当エイミー・ジョードン氏は、「連邦政府機関間のデータ共有に関する法的アドバイスは提供しない」と電子メールで書いた。 「移民問題に関連する給付金や懸念事項について質問がある患者には、適切な州のリソースや資格のある弁護士に指導を求めることをお勧めします。」

申請情報

一部の州では、緊急メディケイドの申請時に患者の入国ステータスを特に尋ねますが、その情報は安全に保管され、入国管理官の手の届かない場所に保管されることを国民に保証しています。

たとえば、2月3日の時点で、カリフォルニア州の申請書には、移民情報が「機密」であることを申請者に通知する文言が依然として含まれていた。

「私たちは、あなたが健康保険に加入する資格があるかどうかを判断するためにのみそれを使用します」と、Medi-Calとして知られる州のメディケイドプログラムが発行した44ページのフォームは説明しています。 1月のソーシャルネットワーク。

カリフォルニア州医療サービス局の広報担当アンソニー・カバ氏は声明で、Medi-Calを監督する同局は「必要に応じて他の出版物を確認することも含めて」カリフォルニア州民がデータプライバシーに関する正確な情報を確実に入手できるようにすると述べた。

ユタ州メディケイドのウェブサイトも1月下旬まで、緊急メディケイドプログラムは入国管理当局と情報を共有していないと主張していた。 KFF Health Newsが州当局に連絡した後、広報担当者のコルビ・ヤング氏は1月23日、その情報は即時削除されると発表した。彼女はその日のうちに排除された。

ポートランドに拠点を置くオレゴン健康科学大学の病院システムは、移民患者に次の文書を提供しています。 質問と回答 自分の情報の使用について疑問がある人のために、州のメディケイド プログラムによって開発されました。この文書には、メディケイドに登録する人の情報が ICE と共有されることは明示されていません。

病院は、不法入国者であるか、学生ビザや就労ビザなどの一時的な合法的滞在を持っているかにかかわらず、メディケイドの受給資格がある人々の治療費の払い戻しを緊急メディケイドに依存していますが、その入国資格は異なります。この補償は、緊急医療および妊娠関連サービスに対してのみ支払われます。病院の担当者は通常、患者が入院中に申請を支援します。

主要なメディケイドプログラムは、低所得者や障害を持つ7,700万人以上の人々を対象に、より幅広いサービスを対象としているが、不法入国者は対象になっていない。

したがって、緊急メディケイドの登録記録を調査することは、国外退去当局が米国に合法的に居住していない可能性のある移民を含む移民を特定する最も効果的な方法です。

保健福祉省の広報担当者リッチ・ダンカー氏は電子メールで、連邦と州の共同プログラムであるメディケイドを監督するCMSが裁判官の決定を受けてICEとデータを共有していると述べた。しかし、裁判所の判決で求められているように、合法的な居住権を持たない人々に関する情報のみを共有することをどのように保証しているかについては説明しなかった。

ICEは現在、メディケイドに登録している数百万人の個人情報に直接アクセスできるため、病院は「非常に困難な立場にある」とはいえ、変更について透明性を持たせる必要があるとサラ・グルーシン氏は述べた。 船上、法的擁護団体。

「法的に国内に居住していない人々に対する住所を含む情報の共有を裁判官が許可していることを国民に伝えるべきだ」と同氏は述べた。 「一度提出されると、その情報は開示から保護できなくなります。」

グルーシン氏は、家族に対し、医療を受けることの重要性と、データがICEと共有されるリスクを比較検討するよう勧めていると述べた。

「たとえそれが人々が非常に難しい決断を迫られることになるとしても、私たちは誠実で正直な情報を提供したいと考えています」と彼は強調した。

以前にメディケイドに登録したことがある人、または住所がオンラインで簡単に見つかる人は、入国管理官がその情報をすでに知っていると想定すべきだと同氏は付け加えた。

緊急メディケイド

緊急メディケイドの適用範囲は 1980 年代半ばに確立され、連邦法が病院に生命を脅かす状態で到着した人のケアと安定化を義務付け始めました。

2023 年の緊急メディケイドに対する連邦政府の支出は 40 億ドル近くで、これはおよそ 40 億ドルに相当します。 総支出の 0.4% 連邦政府のメディケイド。

各州は、誰がメディケイドに登録し、どのようなサービスを受けているかに関する詳細情報を記載した月次報告書を連邦政府に送信します。

12月の裁判所判決は、CMSがICEと共有できる内容を、データ共有協定を法廷に持ち込んだ22州のメディケイド加入者の住所を含む基本データに限定した。裁判官の命令により、ICEは人々が受けている医療サービスに関する情報にアクセスすることを許可されていない。

判事はまた、当局に対し、これらの州に合法的に居住している米国国民や移民のデータを共有することも禁止した。

他の 28 州では、国外退去当局がメディケイド加入者の個人情報にアクセスできます。

連邦保健局は、特定の州の国民および合法的居住者に関する情報がICEと共有されないようにする方法を明らかにしていない。しかし、メディケイドの専門家らは、そのデータを分離するのはほぼ不可能だと述べており、トランプ政権が裁判所命令に従っているかどうかについて疑問が生じている。

不法滞在する移民を強制送還するトランプ政権の取り組みは、医療を求める移民の家族に影響を与えている。

の調査によると、米国外で生まれた成人の約3分の1が、過去1年間に医療を受けることを避けたり、延期したりしたと回答した。 KFF とニューヨーク・タイムズ 11月に出版されました。 (KFF は、KFF Health News を含む非営利の健康情報団体です。)

コロラド法と政策センターの法務政策ディレクター、ベサニー・プレイ氏は、メディケイドのデータを国外退去当局と共有することで、多くの家族がさらに難しい決断を迫られることになると警告した。

「これは非常に心配なことです」とプレイ氏は語った。 「人々は、病院で出産するか、それが国外追放の危険を冒すことを意味するかという選択を迫られるべきではありません。」