メディケアの主要医薬品の価格引き下げがまもなく発表される : Shots

バイデン大統領が2024年の大統領選から撤退すると発表した際に最初に宣伝したことの一つは、処方薬の価格に関する取り組みだった。そして、その分野での最大の功績は、メディケアが薬価交渉を行えるようにする法律だ。

カマラ・ハリス副大統領も、 上院で決選投票を行う インフレ抑制法を可決する。

メディケアの薬価交渉はドナルド・トランプ前大統領も 選挙公約を撤回する前に何をするかについて話した 数年前。

高齢者向け医療プログラムの画期的な更新について知っておくべきことをご紹介します。

このメディケア交渉は初めてのことだ

高齢者向けの処方薬をカバーするメディケア・パートDが20年近く前に創設されたとき、議会は価格交渉を禁止した。つまり、この制度はアメリカ国民のかなりの部分をカバーするにもかかわらず、 5000万人以上の高齢者 — その交渉力を利用して価格を下げることができなかったのです。

インフレ抑制法はこれを変え、メディケアと製薬会社の間で、現在は10種類の医薬品について交渉が可能となり、2025年からは15種類まで、そして10年後には20種類まで交渉が可能となる。

「一つの組織として交渉することで、より良い取引が実現できることを期待しています」 ヴァンダービルト大学の保健政策教授、ステイシー・デュセツィーナ氏は、6月にNPRに語った。「さらに、交渉に関して特定のルールが設けられており、価格が最低水準に達していないことが分かっている場所でも交渉する機会が与えられます。」

メディケア・パートDは毎年2000億ドル以上を医薬品に費やしている。しかし、その支出のほとんどは、メディケアがカバーする何千もの医薬品のほんの一部にしか使われていない。 カイザーファミリー財団による報告そこでインフレ抑制法は、プログラムに最も費用がかかる医薬品の交渉を優先した。 最初に選択された薬剤の総コスト メディケア交渉にかかる費用は、2022年6月1日から2023年5月31日までの間に500億ドルを超えると予想されています。

交渉は順調に進んでいる

製薬会社と政府は2月から何度も交渉を続けている。

交渉の正式な終了は8月1日で、確定価格は9月1日に発表される予定だ。選挙シーズンの真っ最中だが、交渉日程は1年以上前からそのように組まれていた。

「これはメディケアプログラムにとって歴史的な一歩であり、私たちはすべての予定を達成しました。」 メディケアプログラムを統括するミーナ・セシャマニ博士6月にNPRに語った。

交渉はまもなく終了するが、価格は2026年1月まで有効にならない。

この薬は大ヒット商品だ

政府は、インフレ抑制法に定められた一連の複雑な条件に基づいて、交渉する医薬品を選択した。まず、その医薬品はジェネリック医薬品のないブランド医薬品でなければならない（いわゆる生物製剤の場合はバイオシミラー版がない）。また、メディケアが交渉対象として選んだ時点で、医薬品は少なくとも 7 年間（生物製剤の場合は 11 年間）市場に出回っている必要があった。

交渉中の薬にはエリキュースとザレルトが含まれており、どちらもメディケア加入者数百万人が使用する血液凝固阻止剤である。このリストにはまた、心不全と糖尿病用のジャディアンスとファルシーガ、血液がん用のイムブルビカも含まれている。

2022年に加入者は平均してこれらの薬に121ドルから5,247ドルを自己負担した。 保健福祉省。

交渉の完全性を守るために、多くの秘密が守られてきました。

政府は、今後1カ月は国民に発表しないとしているが、製薬会社はもっと早く発表するかもしれない。

製薬会社は交渉に反対

製薬業界は交渉に抵抗し続けており、数社は政府に対し、交渉価格の発効を阻止するために訴訟を起こした。業界側は、これはすべて違憲であり、メディケアが膨大な購入者であるため、真の交渉ではなく価格設定であると主張している。

全体的に、企業が特定の医薬品を市場に投入しなくなるため、このプロセスは医薬品の研究と革新に悪影響を及ぼすだろうと彼らは言う。

しかし、交渉について彼らが投資家に伝えている内容はそれほど悲観的ではない。

「2025年には、純然たるマイナスの影響が出ると予想しています」とジョンソン・エンド・ジョンソンの幹部ジェニファー・タウバート氏は言う。 今月初めに投資家に語った「しかし、昨年 11 月の企業事業レビューで概説したように、当社は来年 3% 以上、そして 2030 年まで 5% から 7% の成長をビジネスとして予測しています。」

そのため、J&J 社は現在、乾癬治療薬の Xarelto と Stelara という 2 つの薬をメディケア価格交渉中ですが、それでもかなり堅調な成長が見込まれています。

ノバルティスは心不全治療薬エントレストを製造しており、これも交渉中の薬である。同社は 投資家に語った 全体として、現在はメディケア価格の低下による損失を管理することができているが、今後は薬価交渉がさらに進むにつれて困難になる可能性がある。

「長期的に見れば、この政策はイノベーションにとっても、米国の患者にとっても良いことではない」とノバルティスのバサント・ナラシムハン最高経営責任者（CEO）は7月18日、投資家に語った。 「そして企業が管理しているなら、 [they’re] 低分子医薬品から移行することで対処します。」

納税者とメディケア受給者は節約すべき

しかし、超党派の議会予算局によると、医薬品開発への影響は軽微であると予想されている。 13種類の新薬が 今後 30 年間で市場に投入されると予想される 1,300 台のうち、市場に投入されない台数も存在します。

CBO がインフレ抑制法の交渉部分を評価し、政府と納税者が 10 年間で 985 億ドルを節約できると発表したとき。

これらの薬を服用するメディケア受給者は、交渉された価格が有効になると予想される2026年から、より一貫した自己負担額を享受できるはずだ。