先週の日曜日、ラ・プレンサ・オーストラルは腫瘍学者のエディス・ジョフレ氏と話をすることができて光栄だった。マガジャネス州でのガン症例の持続的かつ憂慮すべき増加に対処することが目的だったインタビューで、彼はこの地域で最も一般的なタイプは何かと尋ねられた。
「最も一般的なのは肥満に関連するものです。次に、女性では乳がん、男性では前立腺がんが続きます。2位には結腸がんが続きますが、1位を確実に獲得しているのは――そしてこれは予期せぬ事実でした――肺がんです」と同氏は説明した。
この情報を踏まえると、避けられない疑問が生じました。なぜこの地域で長年にわたり肺がんが最も増加しているのでしょうか?以前より喫煙者が増えましたか？
セレミ・デ・サルーの健康増進部門責任者のカルラ・カスティージョ・ボルヘス氏は、2016年から2017年に対応する閣僚研究があると説明した。 「この調査が実施された時点では、タバコ法の主要な改正がすでに施行されており、それが人口の消費量の減少と一致していることに留意することが重要です」と彼は指摘した。
– つまり、少なくとも 10 年間、地域および国レベルでタバコ消費量は減少傾向にあるということです。では、なぜ肺がんの症例は増加しているのでしょうか?
– この明らかな矛盾に答えるために、本媒体は成人呼吸器疾患と高度な気管支鏡の専門家であり、現在マガジャネス臨床病院で気管支肺専門医として勤務しているファティマ・ザンブラノ博士にインタビューした。
世界的な傾向が反映されるのは 2035 年頃になってからです。
– 喫煙の減少と肺がんの増加の間のこの矛盾はどのように説明されますか?
– 「喫煙という観点から見ると、確かに世界的に減少傾向にあります。しかし、特に若者の間で、喫煙は電子タバコなどの他の吸入物質に取って代わられています。多くの人は喫煙を有害だと考えていないため、報告さえしません。喫煙は比較的新しいものであるため、その長期的な影響はまだわかっていません。」
「一方で、一般消費量は減少しているものの、最新の調査によると15歳未満の子供の消費量は増加している。若者の喫煙開始時期がますます早くなっており、これは重要な警告を発している。」
「さらに、タバコへの曝露から病気の発症までには約20年のタイムラグがあることを考慮しなければなりません。したがって、喫煙量の減少が肺がんの減少に反映されるのはおそらく2035年頃になってからと考えられます。」
– 現在、より多くの症例が検出されているという事実が影響している可能性はありますか?
– 「もちろんです。これはいくつかの側面を持つ質問です。本当に増加しているのでしょうか、それとも単に診断がうまくなっているだけなのでしょうか? 確実に答えるには、厳密な統計データを分析する必要があります。」
「新技術、人工知能、改良されたコンピューターシステム、そして2019年から施行されている肺がんに対するGESの導入により、現在ではより良い記録と追跡調査が可能になりました。プンタアレナスでは、病院がこの分野の専門家を導入して以来、大幅な増加に気づきました。」
ザンブラーノは、2022年にプンタアレナスに到着し、2024年にグラシノビッチ博士が加入してチームが強化されたことを覚えている。 「今日、私たちは診断感度が向上しているだけでなく、より専門的なリソースを持っています。肺がんは最も一般的ではありませんが、依然として世界で最も致死率の高いがんであるため、がんをより早期の段階で検出できるようになりました。これが重要です。」
同氏はさらに、「一般人口と同様のリスクに達するには、少なくとも15年間禁煙しなければならない。10年間禁煙すると、リスクは50％減少する。喫煙者は非喫煙者に比べて肺がんを発症する可能性が最大20倍高い。」と付け加えた。
地域の進出
治療中
これに関連して、同氏はマガジャネス州での進歩、特に早期発見における進歩を強調した。 「私たちはがんを早期に発見するために取り組んでいます」と彼は言いました。
もう 1 つの関連するマイルストーンは、胸部外科チームの研究です。 「私たちはR0と呼ばれる腫瘍を完全切除する手術を行うことに成功しました。これは癌が広がる前に切除することを意味します。これはこの地域にとって大きな進歩です」と彼は説明した。
– これは前にも起こりませんでしたか？
– 「以前は、患者はサンティアゴに紹介されなければなりませんでした。昨年以来、毎月ここで手術を行っており、結果は R0 でした。」
– タバコ以外に危険因子はありますか?
– 「主な危険因子は引き続きタバコです。男性の症例の約 85%、女性の約 50% がタバコの摂取に関連しています。」
彼は、肺がんは小細胞がんと非小細胞がんという 2 つの大きなグループに分けられると説明しました。 1 つ目は、90% 以上のケースでタバコと関連しています。 2 番目も、サブタイプに応じて、程度は低いものの関連しています。
「環境汚染、浮遊粒子、公害、蒸気、木の煙など、他の要因もあります。また、アスベストやラドンなど、地球全体に存在する放射線である職業被曝もあります。マガジャネスでは、これらの要因は詳細には研究されていません。」
– 遺伝的な要素はありますか？
– 「はい。特に若い非喫煙者に、遺伝的要素を持つ一群のがんが存在します。その割合は変更できません。私たちが介入できるのは、タバコに関連する 85% です。」
–そして受動喫煙者は？
– 「彼らは活動喫煙者と同じリスクを持っていませんが、一般人口よりも高いリスクを持っています。」
#ファティマザンブラノ医師マガリャネスでは喫煙が肺がんの主な危険因子であり続けています