経口ニルマトレルビルとリトナビルの併用療法（パクスロビッド、ファイザー）の長期コースは、ロングコロナウイルスとしても知られるポストコロナ症候群の一部の患者にとって有意義な臨床的利益をもたらす可能性がある。ただし、この症状を持つすべての人が延長治療の恩恵を受けるわけではありません。1、2
SARS-CoV-2感染（新型コロナウイルス感染症を引き起こすウイルス）に関連する慢性疾患である長期新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者は、急性感染後12週間以上持続する症状を経験する。この病気は、新型コロナウイルス感染症に罹患した後、数週間、数か月、または数年続くことがあります。新型コロナウイルス感染症に罹患したことのある人は誰でも、長期にわたる新型コロナウイルス感染症を経験する可能性があり、データによると、米国成人の約 7% が長期にわたる新型コロナウイルス感染症を経験していると報告しています。1,3
ニルマトレルビルとリトナビルを併用すると、急性 新型コロナウイルス感染症患者のウイルス活性、症状の強さ、死亡率を減少させることができます。 Pelusoらによって実施されたものを含むこれまでの症例シリーズでは、5日間のニルマトレルビル/リトナビル投与を完了した長期にわたる新型コロナウイルス患者の症状がわずかに改善することが示唆されており、研究者グループはさらなる系統的試験を推奨している4。
現在の一連の症例では、5日間以上のニルマトレルビル/リトナビルの投与を受けた長期にわたる新型コロナウイルス感染症患者13人の経験が詳細に記載されている。注目すべきことに、これらの個人は異なるSARS-CoV-2株からこの症状に罹患しており、最初の感染から異なる期間でニルマトレルビル/リトナビルが投与されていた。研究者らは、集団が新型コロナウイルス感染症の長期罹患者の多様性をどのように反映しているかに注目しながら、治験の長所としてこれらの要因について議論している。
こうした強みにもかかわらず、患者は長期にわたる新型コロナウイルス感染症のさまざまな臨床症状と、症状に対する抗ウイルス療法のさまざまな影響を示し、持続的な臨床的改善を経験した患者は13人中5人だけだった。症状が一時的に軽減された患者もいたが、改善が見られなかったと報告した患者もいた。患者のほとんどは、ニルマトレルビル/リトナビルを 15 日間のコースで服用しました。1
ニルマトレルビルとリトナビルの両方の治療可能性を示す例として、2 つの症例が際立っています。感染後2年間、倦怠感、光線過敏症、脳霧、心拍数の上昇、関節痛に悩まされていた56歳の男性が、15日間の治療後に身体症状と認知症状の両方が改善したと報告した。しかし、2022年1月に長期にわたる新型コロナウイルス感染症を発症し、感染後数か月間倦怠感、胸痛、体重減少を経験した45歳の女性は、15日間のニルマトレルビル/リトナビル投与後に症状に影響がなかったと報告した5 日間のコースを終えた翌月、彼女は部分的な猶予を与えられました。2
「過去4年間で私たちが学んだことが一つあるとすれば、それは、新型コロナウイルス感染症は非常に長く複雑であり、抗ウイルス治療で顕著な恩恵を受ける人もいれば、そうでない人もいる理由を解明することが、この分野にとって最も重要な疑問の一つであるということです。」感染症研究者のマイケル・ペルーソ医学博士は、対応するニュースリリースでこう述べた。 「この症状に苦しむ何百万人もの人々の答えを得るには、その複雑さを受け入れる必要があるでしょう。」2
新型コロナウイルス感染症の長期罹患患者における抗ウイルス治療をより適切に評価するために、今後の研究上の考慮事項が研究者らによって議論された。彼らは、長鎖コロナウイルスのさまざまなエンドタイプに関する不均一性に注目し、たとえ大規模なグループでシグナルが失われたとしても、抗ウイルス治療に利点を示す表現型患者を対象とした将来の臨床試験を推奨した。さらに、症例シリーズの一部の患者は10日以上の治療を受けて初めて改善を経験したため、彼らはニルマトレルビル/リトナビルの長期投与による治療の可能性を仮定しています。1
「パンデミックが始まって約5年が経ちますが、長期にわたる新型コロナウイルス感染症に対して連邦政府が承認した治療法はまだありません」と、この研究の筆頭著者であるアリソン・コーエン博士、MPHはニュースリリースで述べた。 「これは特効薬ではありませんが、多くの人々を有意義な方法で助けるかもしれません。」2
参考文献1. コーエン AK、ジョードン TW、シュールマン EM、他。確立された長期にわたる新型コロナウイルスにおける長期経口ニルマトレルビル/リトナビルの影響：症例シリーズ。 コミューンメッド。 2024;4:261。土井:10.1038/s43856-024-00668-82。カリフォルニア大学サンフランシスコ校。拡張パックスロビッドは、長期にわたる新型コロナウイルス感染症に罹患している一部の人々を助ける可能性があります。ユーレックアラート!ニュースリリース。 2025 年 1 月 6 日に公開。2025 年 1 月 7 日にアクセス。James A. 新型コロナウイルス感染症ワクチンと長い新型コロナウイルスに関するデータを理解する。 薬局タイムズ。 2024;90(12)。 2024 年 12 月 24 日にオンライン公開。2025 年 1 月 7 日にアクセス。Peluso MJ、Anglin K、Durstenfeld MS、他。長期にわたる新型コロナウイルス症状に対する経口ニルマトレルビルの効果：4つの症例と系統的研究の理論的根拠。 病原体免疫。 2022;7(1):95-103。土井:10.20411/pai.v7i1.518
#パクスロビッドの長期投与は長期にわたる新型コロナウイルス感染症の一部の患者を助ける可能性がある