ネバダ州は公的オプションの医療計画を開始した3番目の州である：-

医療保険市場に低価格をもたらすことを期待して昨年秋に導入されたネバダ州の新しい公的オプション医療保険には、1万人以上が加入している。

1月に終了した公募期間の暫定的な数字は、州当局が予想していた数字の3分の1にも満たない。ネバダ州は、コロラド州、ワシントン州に続き、これまでのところパブリック・オプション計画を開始する3番目の州である。消費者に低コストのプランを提供し、医療へのアクセスを拡大するのが狙いだ。

しかし研究者らは、このような計画では、医療費負担適正化法市場で購入した計画に対する補助金の期限切れなど、連邦政府による抜本的な改革によって生じた穴を埋める可能性は低いと述べた。

公的オプションが得られた 2000年代後半に注目 議会が市場で民間航空会社と競合する政府が資金を提供し運営する医療計画の作成を検討したが、最終的には拒否したとき。ワシントン州、コロラド州、ネバダ州のプログラムはそこまで進んでいません。政府が運営するものではなく、民間保険と競合する官民パートナーシップです。

近年、州は医療保険をより手頃な価格にし、無保険者の数を減らすために公的オプション計画の作成を検討しています。ワシントン州は2021年にこのプログラムを開始した最初の州であり、コロラド州も2023年に続いた。

ワシントンとコロラドのプログラム 課題に遭遇し、 これには、保険会社だけでなく、臨床医、病院、その他の医療提供者も参加していないことが含まれます。 料金引き下げベンチマークを達成できない 市場で提供されている他のプランと比較して保険料が低かったり、

ネバダ州法は、州の標語にちなんで「バトル・ボーン・ステート・プラン」と呼ばれるパブリック・オプション・プランの事業者に対し、市場の基準となるシルバー・プランと比較して今後４年間で保険料コストを１５％引き下げることを義務付けている。

しかし、農村政策研究所所長のキース・ミュラー氏は、ACAの強化された税額控除の喪失により保険料支払いが増加する消費者にとって、その金額はそれほど大きな違いはないかもしれないと述べた。
「それは大した金額ではない」とモラー氏は語った。

州の取引所であるネバダ・ヘルス・リンクの保険会社8社のうち3社が、公募期間中に州のプランを提供した。
保険会社はネバダ州の保険料引き下げ要件を満たすことを計画している 仲介手数料と手数料を削減することで、これが州内の保険ブローカーの反対を引き起こした。これに対し、ネバダ州の市場関係者は1月、ブローカーに定額の手数料を払い戻すと州議会に伝えた。

公的オプションは州指導者らの間で反対に直面している。 2024年、州判事は、ネバダ州上院議員と減税を主張する団体が起こした、公選法は違憲であるとして訴えた訴訟を却下した。彼らは州最高裁判所に上告した。

連邦政府の変更によりさらなる障害が生じる

ネバダ州は一貫して、 最大の人口 健康保険に加入していない人々のこと。去年はほぼ 州内の95,000人が受け取った KFF Health Newsを含む健康情報非営利団体KFFによると、ACA税額控除の強化により、月平均465ドルの節約効果があるという。

しかし、強化された税額控除は年末に失効し、どうやら 議員が彼らを取り戻す可能性は低い。全国規模の ACA 登録は、 100万以上減った 今年これまでのところ、登録者数は過去最高を記録した昨年の2,400万人から減少している。

報告書によると、税額控除の期限切れにより約400万人が医療保険を失うと予想されている。 議会予算局。さらに300万は、 補償範囲が失われると予測される 市場に影響を与える他の政策変更のため。

ドナルド・トランプ大統領が昨年夏に署名して成立させた共和党の「ワン・ビッグ・ビューティフル・ビル法」におけるACAの変更により、国民が保険加入を続けることがさらに困難になるだろうと同氏は述べた。 ジャスティン・ジョヴァネリ、ジョージタウン大学医療保険改革センターの准研究教授。これらの変更には、収入やその他の個人情報を確認する登録書類作成の頻度の増加、登録期間の短縮、自動再登録の終了などが含まれます。

ネバダ州では、この変更は次のようなものになるだろう。 推定10万人が保険を失う、KFFによると。

「これらすべてが、ネバダ・ヘルス・リンクでの保険加入を難しくし、そうでない場合よりも高価なものにしています。」 ジョヴァネッリ 言った。
州当局者らは公募に先立ち、約３万５０００人が公的オプションプランを購入すると予想していた。ネバダ・ヘルス・リンクによると、1月中旬の時点で州の市場でプランを購入した10万4000人のうち、1万762人が公的オプションプランのいずれかに登録していた。

州健康取引所の広報責任者であるケイティ・チャールソン氏は、当初の加入者数の見積もりは、最近の顧客の保険料の上昇前の市場状況に基づいていたと述べた。同氏は、公的オプション計画により、より高い費用に直面している人々により多くの選択肢が与えられると述べた。

「認知度が高まり、ネバダ州民がコスト削減に役立つ質の高い補償オプションを求め続けるにつれて、バトル・ボーン・ステート・プランへの登録者は時間の経過とともに増加すると予想しています」とチャールソン氏は述べた。

KFFによると全国的には、強化された補助金により、2024 年には加入者は年間平均 705 ドルが節約され、補助金がまだ実施されていた場合、加入者は 2026 年に平均で推定 1,016 ドルの保険料支払いを節約できることになります。補助金がなければ、ACA マーケットプレイスに登録している人々の保険料は 2 倍以上になる可能性があります。

ワシントンとコロラドからの洞察

両州の政府関係者によると、ワシントン州とコロラド州は税額控除の期限切れを受けてプログラムを変更する予定はないという。

最近、公的オプションの創設を検討していた他の州も撤回した。ミネソタ州当局者 2024年のパブリックオプションの承認を延期すると資金面の懸念を理由に挙げた。メイン州とニューメキシコ州でも公共オプションを創設するという提案も飛び交った。

ワシントンでは当初、カスケード・セレクト公共オプション計画への登録者数はわずかだった。 州のマーケットプレイス登録者の 1% は2021年に公的オプション計画を選択した。しかし、議員らの発言で状況は変わった 病院は少なくとも1社と契約する必要がある 昨年、州は、94,000 人の顧客が登録したと報告しました。これは、州の市場の全顧客の 30% を占めています。このパブリックオプションプランは、2024年にワシントン州の39郡のうち31郡で最も保険料の低いシルバープランとなった。

2025 年の調査 コロラド州がコロラド・オプションと呼ばれる公的オプションを導入してから数年で、ACAマーケットプレイスを通じた保険料は、補助金を受け取った加入者にとってはより手頃な価格になったが、補助金を受けていない加入者にとってはより高価になったことを発見した。
コロラド州は、市場を通じて補償を提供するすべての保険会社に、州のガイドラインに従う公的オプションを含めることを義務付けています。同州は２０２３年から３年間、年５％の保険料引き下げ目標を設定しており、今年からは、 プレミアムコストは許可されません 医療インフレを上回るために。

公的オプションを提供する保険会社は保険料引き下げ目標を達成できませんでしたが、コロラド・オプションが利用可能になってからは、その加入者が年々増加しています。昨年、同州では市場への登録者数が記録的な数字を記録し、 顧客の 47% パブリックオプションプランを購入する。

ジョヴァネリ氏は、たとえ連邦政府の変更によりその効果が軽減されたとしても、各州は医療保険をより手頃な価格で利用しやすいものにする努力を続けていると述べた。

ジョヴァネリ氏は、「各州は反応しており、住民が正しい行いを続けようとしているが、こうした溝をすべて埋めることはできない」と述べた。

健康保険を支払うのに苦労していますか？報道を見送ることに決めましたか？ ここをクリック KFF Health News に連絡してあなたの話を共有してください。

KFF 健康ニュース は、健康問題に関する詳細なジャーナリズムを作成する全国的なニュース編集局であり、中核的な運営プログラムの 1 つです。 KFF。