ニューオーリンズ、新米ママと赤ちゃんのための往診を復活 : –

11月下旬にリサ・ボンフィールドさんが娘のアデルを出産したとき、彼女は子育てという新たな世界に放り込まれ、母乳育児、おむつ、睡眠習慣、夜泣きや泣き方、そして赤ちゃんに何か問題があるかもしれないという小さな警告サインのすべてなど、学ばなければならない課題とスキルの猛攻撃に直面した。

しかし、米国の大部分の両親とは異なり、彼女には、かつてはもっと一般的だったある種の特別な援助、つまり往診があった。

12月10日にボンフィールドさんの娘アデルさんが生後数週間だったとき、正看護師がボンフィールドさんの玄関に現れ、ボンフィールドさんの様子を確認し、実践的な援助やアドバイスを提供した。

市内在住で出産したばかりの彼女は、このうち最大 3 回まで家庭訪問を受ける資格がありました。 家族がニューオーリンズを繋ぐ、市保健局のプログラム。

彼女は、赤ちゃんに授乳したり着替えたりする必要はなく、小児科医や診療所へ車で行くためにすべてを荷物にまとめる必要もありませんでした。

それは安堵でした。ボンフィールドさんは疲れきっていて、まだチャイルドシートの使い方を模索していました。

「赤ちゃんが生まれる前は、すべてがとても抽象的です」とボンフィールドさんは言う。 「考えもしなかった疑問が湧いてくるでしょう。」

ボンフィールドさんはルイジアナ州に住んでいますが、ルイジアナ州は母親と生まれたばかりの赤ちゃんの健康状態が最も悪い州の一つです。現在、ニューオーリンズ市は、重要な生後数カ月間に追加の健康訪問を追加することで、健康問題を早期に発見し、家族がより楽なスタートを切れるよう努めています。

看護師を家族に連れてくるという昔ながらの医療行為に戻ることで、健康状態が改善されることが期待されています。

Family Connects モデルはコミュニティで試行されています 20の州にわたって。デューク大学との提携により、2008 年にノースカロライナ州ダーラムで始まりました。 2023年、ニューオーリンズの保健局長、 ジェニファー・アヴェニョ博士、プログラムのバージョンをローカルで起動するのに役立ちました。

アヴェーニョ氏は、ルイジアナ州の母子の健康に関する特に厳しい統計を懸念していた。

報告書によると、同州は早産、不必要な帝王切開、母子死亡率が最も高い国の一つとなっている。 マーチ・オブ・ダイムズ。最近の 分析 ユナイテッド・ヘルス・ファウンデーションの調査によると、ルイジアナ州は女性と子供にとって「最も健康状態が低い」州であることが判明した。

「常に50位でいるのが好きでない限り、私たちはいくつかの本当のことを、本当に違うやり方でやらなければなりません」とアヴェーニョは語った。

過去の家庭訪問を復活させる

自宅訪問は無料で、保険ステータスや収入レベルに関係なく、ニューオーリンズの病院で出産したばかりの人なら誰でも利用できます。

アヴェーニョは、家庭訪問を「未来へ戻る」ものであり、100年前にはるかに一般的だった習慣を再現していると表現している。

「出生直後と出生後の数週間から数か月ほど、危険な時期と傷つきやすい時期はない」とアヴェニョ氏は語った。

看護師たちは、おむつから乳首クリームまで、新生児の必需品が詰まったおむつバッグを持って到着します。

彼らは赤ちゃんの体重を測定し、検査し、母親に赤ちゃんの健康状態や幸福度を確認します。彼らは市内の他のプログラムへの紹介を提供します。

アヴェニョ氏によると、彼らは家族に十分な食料があるかどうか、家の中に銃があるかどうか、また銃はどのように保管されているかを尋ねるという。

ボンフィールドさんの場合、看護師は2時間以上滞在した。ボンフィールドさんは、母乳を安全に保存する方法についての会話が特に気に入りました。

「これほど配慮され、話を聞いてもらえたと感じたことはありません」と彼女は語った。

幅広いサポートを備えたリプロダクティブ・ヘルスケア介入

ルイジアナ州は母子の健康状態の悪化に長い間悩まされてきたが、問題は次のような事態によってさらに複雑になっている。 州の厳格な中絶禁止。

2022 年の法律により、危険な医療の遅れが生じ、 不必要な手術 産科医療において、危険な妊娠や妊娠を終わらせるために何が許可されているかについて医師の間で混乱が生じている。 流産の治療。

アヴェーニョさんは、州の中絶政策が女性の健康に有害であると考え、反対している。しかし彼女は、ファミリーコネクトは女性の健康を維持し、ケアを拡大する別の方法を提供していると言う。たとえば、訪問看護師は母親に避妊のサポートが必要かどうかを確認できます。

「私たちは彼らに中絶へのアクセスを与えることはできません」と彼女は言った。 「それはこのプログラムの目標ではありませんし、いずれにしてもそれは不可能ですが、私たちは彼らが健康であることを確認し、リプロダクティブ・ヘルスケアの選択肢を理解することはできます。」

中絶政策はさておき、ルイジアナ州では産後の家庭訪問は超党派の支持を得ているようで、州議会議員らはアクセスを拡大したいと考えている。

2025 年、共和党が多数を占める議会は次の法案を可決しました。 法 訪問をカバーする民間保険プランが必要です。

新法はルイジアナ州当局が「プロライフ」を貫くもう一つの方法であると州は述べた マイク・ベイハム下院議員 (R)、新しい法律を後援した中絶反対派。

ベイハム氏は、「中絶反対派に対して使われる武器の一つは、私たちが出産に賛成であり、真に生命に反対しているわけではないということだ」と述べ、「そしてこの法案は、私たちが母親と新生児の全体的な幸福を気にかけているという証拠だ」と語った。

健康増進と産後うつ病の改善

2 年が経ち、このプログラムが健康を改善しているという有望な兆候がすでに見られます。

研究者によって分析された初期のデータ チューレーン大学 訪問を受けた家族は、小児および産後の健康診断の推奨スケジュールを遵守する可能性が高いことがわかりました。母親と赤ちゃんが入院を必要とする可能性も低くなり、メディケイドに加入している家族では医療費全体が減少しました。

国内の他の地域のファミリーコネクトプログラムに関する調査でも同様の結果が得られています。ノースカロライナ州では、ある研究でそれが示されました ER への来院が 50% 減少 赤ちゃんが1歳になる前の年。

しかし、アヴェニョ氏を最も興奮させた統計は、母親の産後うつ病の検査におけるプログラムの役割に関するものだった。

訪問看護師は、産後うつ病のより多くの症例を早期に発見し、新米ママが治療を受けられるよう支援しています。プログラムに参加した母親の約10%が最終的に産後うつ病と診断されたのに対し、プログラムに参加しなかった母親では6%でした。

タイムリーな診断は、うつ病の症状が悪化したり、次のようなより重篤な結果につながるのを防ぐために重要です。 自殺願望、赤ちゃんを傷つける考え、または新生児との絆の問題。

リジー・フレデリックさんは、訪問看護師によって産後の症状を早期に発見された母親の一人です。

彼女が妊娠していたとき、彼女と夫は出産と新生児のクラスをできる限りすべて受講しました。彼らは出産を手伝うためにドゥーラを雇った。しかし、フレデリックさんはまだ産後のストレスに対する準備ができていなかった、と彼女は語った。

「さまざまなシナリオすべてに対応できる十分なクラスが世の中にあるとは思えません」とフレデリック氏は言う。

5月に息子のジェームズが生まれたとき、彼は母乳育児に苦労した。彼は夜に90分間しか眠っていませんでした。

数週間後、看護師が最初の訪問に到着したとき、フレデリックはジェームズに食事を与えるのに忙しかった。しかし看護師は、急ぐ必要はないと彼女を安心させた。彼女は待つことができた。

「私はあなたをサポートし、あなたの世話をするためにここにいます」とフレデリックさんは看護師が言ったことを思い出した。

看護師はジェームズの体重を量り、フレデリックは体重が増えていることを知って安心した。しかし、訪問のほとんどの間、看護師はフレデリックのニーズに焦点を当てました。彼女は疲れ果て、不安を感じており、幻の叫び声と呼ばれるものが聞こえ始めていました。

看護師は彼女に精神的健康に関するアンケートを手ほどきした。その後、彼女はフレデリックにカウンセラーの診察を受け、周産期女性のためのグループセラピーセッションに参加することを検討するよう勧めました。

フレデリックさんはこれらの提案に従うことになり、最終的に産後うつ病と診断されました。

「この訪問がなかったら、看護師が提供してくれたリソースがなかったら、もっと孤独を感じ、別の方法で苦労していたと思います」とフレデリックさんは語った。

自宅訪問でお金を節約

メリッサ・エヴァンスチューレーン公衆衛生大学院の助教授である彼は、90 を超える参加家族へのインタビューを支援しました。

「それは圧倒的にポジティブな経験でした」と彼女は語った。 「私の考えでは、これは公衆衛生プロジェクトの黄金律のようなものです。」

アヴェニョ氏によると、ファミリーコネクトの運営には市が年間約150万ドル、つまり出生1人当たり700ドルの費用がかかるという。

しかし、このプログラムには費用を節約できる可能性もあります: ノースカロライナ州のプログラムに関する研究 見つかった プログラムに 1 ドル投資するごとに、子供が 2 歳になるまでに医療費が 3.17 ドル節約されました。

バイハム州下院議員によると、これも州全域での訪問を義務付けるもう一つの理由だという。

「看護師や医療従事者は、フロントエンドで潜在的な問題を監視できるため、緊急治療室に行かなくても、あるいはさらに抜本的な問題に対処することなく、問題に対処できるようになります」と同氏は述べた。

アヴェグノ博士は、このプログラムをルイジアナ州のメディケイド プログラムに含めるよう提唱しています。 出生の60% メディケイドの対象となります。最近の立法 報告 同じ勧告をした。

この記事は、- の健康報告パートナーシップに基づいています。 WWNO そして KFF 健康ニュース。