デジタル ナラティブがメンタルヘルスの成果をどのように形作るか – ヘルスケア ブログ

スハナ・ミシュラ著

治療結果について話し合うとき、私たちは通常、投与量、アドヒアランス、アクセスについて話します。私たちがアルゴリズムについて話すことはほとんどありません。

しかし、スボード・デイブ博士率いる英国王立精神科医協会のチームとともに、メンタルヘルスにおける誤った情報や偽情報を調査するスコープレビューに取り組み始めたとき、患者の転帰を決定する最も強力な要因の一部が診療所に限定されているわけではないことに気づきました。彼らは、コメントセクション、短い形式のビデオ、匿名スレッドに生息しており、「真実」とは何かについての人々の見方を形作ります。実際、 ニューヨークポスト は「トップの TikTok メンタルヘルス動画の半分以上に誤解を招く情報が含まれていた」と述べています。

私がこの調査を行うことにしたのは、たった 1 つのオンライン投稿やビデオが、誰かが自分自身の精神的健康についての考え方をどのように変えることができるのかを見てきたからです。私自身の家族が、WhatsApp のグループ チャットで送信された不正確な投稿に基づいて治療計画に従うのを思いとどまっているのを目撃しました。専門家と協力して誤った情報を調査することで、臨床医や公衆衛生専門家がメンタルヘルスの結果の隠れた決定要因に対処できるよう支援する実践的な戦略を特定したいと考えています。

私が学んだ最も印象的な教訓の 1 つは、精神医学における誤った情報が必ずしも陰謀のように見えるわけではないということです。それはしばしば慰めのように思えるかもしれません。によると コーネル大学の ArXiv 研究、人々が誤った情報を採用するのは、それが正確さの目標ではなく、心理的および社会的ニーズを満たすためです。

Redditの「反精神医学」スレッドで、抗うつ薬が「人格を麻痺させる」と主張した投稿が拡散したのは、ある人の困難な経験に根ざしている可能性がある。 「自然な再配線」を支持する抑制剤を広める tiktok のビデオは、非人間的だと感じるシステムの自律性を約束するかもしれない。こうした物語が広まったのは、それがとんでもない陰謀論だからではなく、人々の共感を呼ぶからです。

その共鳴は結果をもたらします。

私たちがこれまでに検討した文献では、誤解を招くメンタルヘルスコンテンツへの曝露は、治療アドヒアランスの低下と臨床医に対する懐疑の増加と関連していました。患者がすでに精神科薬が本質的に有害であること、または診断が捏造されたラベルであることを確信して予約に到着すると、システムに対する信頼は最終的に失われます。おそらく精神医療の最も重要な要素である信頼は、治療を開始する前に再構築されなければなりません。

偽情報がこれをさらに複雑にします。害を与える意図なしに共有されることが多い誤った情報とは異なります。偽情報は戦略的です。それは不確実性を利用したものでした。まれな出来事を、あたかもよくあることであるかのように増幅します。進化するガイドラインを再構成します。そうすることで、治療、施設、医療従事者に対する信頼が失われます。わかりやすい例は、 米国食品医薬品局 については 2004 年に囲み警告が必要でした。 思春期における自殺念慮のリスクがわずかに増加 SSRI の使用を開始するにあたり、このガイダンスはモニタリングを促進することを目的としており、抗うつ薬が広範に自殺を引き起こすことを示唆するものではありません。ただし、 NIH（アメリカ国立衛生研究所） 特定の権利擁護ウェブサイトやオンラインコミュニティが、その警告を一般に「抗うつ薬は人々を自殺に追い込む」という証拠として戦略的に再構成したことが判明した。

メンタルヘルスはすでに偏見と脆弱性をもたらしています。抗うつ薬は「魂を消す」と主張する何百ものコメントを読んでうつ病を経験している人は、一時的な感情の変化を害の確認であると解釈する可能性があります。不安を抱える人は、「依存関係を生み出す」というウイルスの警告にさらされ、安定を助けるサポートそのものを避ける可能性があります。

この危機を非常にユニークなものにしているのは、その規模です。ソーシャル プラットフォームは、この感情の強さと確実性に報います。 「隠れた危険」についての 45 秒間の TikTok の警告は、査読済みのメタ分析よりも早く拡散します。アルゴリズムは精度よりも相対的に優先されます。個人の証言は有効で重要ですが、医学的真実と混同されます。

この研究により、治療結果はもはや診察室での出来事だけで決まるわけではないという認識を私に与えられました。これらは、患者が真夜中を過ぎてスクロールしたときに何が起こるか、コメントセクションで何を読んだか、そしてバイラルビデオフレームが何であるかによって影響を受けます。臨床医がリスクとメリットについて議論する頃には、すでに並行した物語が根付いている可能性があります。

より良いアドヒアランス、より良い取り組み、より良い結果を望むのであれば、症状だけでなく、患者がそれらの症状について吸収したストーリーも治療しなければなりません。虚偽の情報が証拠よりも早く広まる可能性がある世界では、信頼性を守ることが重要です。そしてそれは、診察室にひっそりと佇むアルゴリズムを認識することから始まります。

この問題に対処するには、誤った情報への暴露を健康の臨床的決定要因として扱うことが不可欠です。臨床医は診察中にオンラインのメンタルヘルス コンテンツについて積極的に議論する必要があり、公衆衛生機関はプラットフォームと提携して、アルゴリズムの透明性と信頼できるクリエイターの協力を通じて証拠に基づいた情報を高める必要があり、医学教育は提供者にデジタル ヘルス コミュニケーションを訓練する必要があります。転帰を改善するには、治療法を処方するだけでなく、患者が診察室に入るずっと前から信念を形成する情報環境で積極的に競争する必要がある。最終的に、メンタルヘルスケアの未来は、患者がいる場所で患者に会えるかどうかにかかっており、多くの場合オンラインで、患者が信じている物語の中で真実がツイートより早く伝わることを保証する。

スハナ・ミシュラは、カリフォルニア州セントラルバレー出身の高校生研究者であり公衆衛生擁護者です。