1771534776
2026-02-19 19:52:00
欧州連合におけるがん患者の数は、2000 年以来約 30% 増加しています。2024 年までに、約 270 万人が新たにがんと診断されると予想されています。この発展は、特にスタッフの能力と予算が限られている現在、医療システムに圧力をかけています。この観点から、国際比較をすると、 経済協力開発機構（OECD）および欧州委員会による報告書 価値の高いがん治療を提供することは選択ではなく、必然であるということ。
報告書は多くの緊急の進展を指摘している。たとえば、ヨーロッパでは若い女性のがんが比較的急速に増加しています。 2000 年から 2022 年の間に、EU 諸国におけるがんの診断数（発生率）は女性で 10 パーセント、男性で 2 パーセント増加しました。最も強い増加が見られたのは15歳から49歳の女性で、発生率は16パーセント増加した。新たにがんと診断される総数は男性の方が依然として多いものの、若い年齢層では状況が明らかに変わりつつある。これは、より多くの女性が若い頃から何年にもわたる治療と監視に耐えなければならないことを意味し、生活の質、仕事、社会保障に大きな影響を及ぼし、医療制度への長期的な圧力にさらされることになる。同時に、レポートでは、より多くの価値を実現するための 3 つの優先事項が特定されています。
- 明確な紹介ルートと時間基準により、適切なケアへの迅速なアクセスが可能
- 可能な限り病院外でのさらなるケア
- 緩和ケア、心理社会的ケア、経済的ケアなど、適切な調整とフォローアップを含む個人中心のサポートにさらに注意を払う。
オランダでも、こうした発展は私たちが見ている数字と一致しています。 IKNLは以前、若い女性は若い男性よりも1.5倍ガンにかかる頻度が高いことを示した。 これは、多くの人々が幼い頃から治療、検査、そしてそれらが仕事、家族、生活の質に及ぼす影響に直面していることを意味します。このような背景から、問題は、どのようにして優れたがん治療を提供し続けるかということだけではなく、特にそれが長期的に持続可能で患者にとって有意義であり続けるような方法でそれを組織する方法である。
これに関連して、OECD と欧州委員会は、価値の高いがん治療の国際比較を発表しました。オランダはいくつかの分野で優れていますが、報告書では改善が必要な点も示しています。これらは、ケアが時間通りに受けられるかどうか、患者が適切な治療を受けられるかどうか、そしてケアの組織が人々のニーズを満たしているかどうかを決定する選択肢です。この報告書は、国ごとの質の高いケアの指標を測定することにより、がんケアをより効果的に組織するための改善領域を示しています。
「価値の高いがん治療」とは何を意味しますか?
著者らによる価値の高いがん治療とは、患者と医療システムへの不必要な負担を最小限に抑えながら、最大限の健康上の利益と生活の質を提供する治療を意味します。これには、関連する 3 つの柱が含まれます。
- アクセスしやすくタイムリーなケア：癌の発見が不必要に遅くならないように、診断と治療に迅速にアクセスできます。
- 効果が実証された適切なケア: 明らかに役立つ治療法、および過剰診断と過剰治療の防止。
- 人間中心のケア：生活の質と治療中および治療後のサポートに配慮した、優れた調整と調整。
がん患者の数が増え続け、スタッフと予算へのプレッシャーが増大する中で、このアプローチは必要です。これに重点を置いている国は、より低い社会的コストでより良い成果を達成します。
オランダの好調なスタートポジション
ヨーロッパを比較すると、オランダは多くの点で際立っています。オランダは、大腸がん人口調査への参加を主導する国の一つです。これは欧州の目標値を上回っており、比較的高い割合で早期に診断されることに関連しています。早期発見により、侵襲性の低い治療が可能になり、生存率が向上する可能性が高まります。
この効果は結果にも表れています。 2 月 4 日の世界がんデーに、IKNL はオランダにおける転移性結腸がん患者の数が減少傾向にあることを示しました。この発展は、大腸がん集団スクリーニングの構造的影響と密接に関連しています。これは、スクリーニングへの投資により、進行性疾患の患者が減少し、治療の集中力が低下することを示しています。
子宮頸がんの場合、オランダも大部分の症例が早期に発見される国のグループに含まれています。これは人口調査（自己検査を含む）の組織化と参加に関連していますが、残念ながら減少傾向が見られます。も判明しました 2025年の研究 オランダでは子宮頸がんと診断された若い女性がワクチン接種を受けていないことが多いという。
さらに、前立腺がんの PSA 検査に関するオランダの慎重な政策は、賢明なケアに向けた広範な動きと一致しています。定期的なスクリーニングを避けることは、過剰診断や不必要な治療を制限するのに役立ち、真の健康増進を伴う適切なケアの追求と一致します。
どこがうまくいっていないのでしょうか？
報告書はまた、オランダのがん治療が多くの重要な点で脆弱であることも示している。
新型コロナウイルス感染症流行期以降、乳がんや子宮頸がんの検診への参加は明らかに減少している。スクリーニングの回数が少ないと、後で発見される可能性が高まり、より重度の治療が行われ、結果は悪化します。これはケアの価値を犠牲にすることにもなります。
2 番目の懸念点は、結腸がんに対する計画的治療と緊急治療との大きな違いです。オランダでは、緊急手術後 30 日以内に死亡する可能性は、計画的手術後よりもはるかに高くなります。このことから、タイムリーな認識とよく組織された診断がいかに重要であるかがわかります。
前立腺がんには過剰診断と過剰治療のリスクも残ります。国際比較では、高齢男性の前立腺がんが早期に診断される頻度に大きな差があることが示されています。これは、スクリーニング方法が多様であることと、明確なガイドラインが存在しないことを示しています。オランダでは、過剰診断により多額の費用と不必要な治療が発生し、相応の健康増進が得られずに生活の質に影響を与える可能性があります。
この報告書はまた、オランダではケアの調整を改善し、より個人指向のケアを行うことで利益が達成できることも示しています。ケアプランのより一貫した使用と、疾患プロセスのさまざまな段階における医療提供者間のより適切な調整を検討してください。
データとがん登録の役割
報告書で繰り返し取り上げられているテーマは、価値に基づいて政策を導くことができる、適切で比較可能なタイムリーなデータの重要性です。どこで遅れが生じているのか、どこで治療が過剰または過小になっているのか、そして結果がどこで異なるのかを洞察できなければ、改善はほとんど推測にとどまります。
IKNL を代表して OECD と緊密に協力して報告書を作成した Gijs Geleijnse 氏は次のように述べています。
「価値の高いがん医療の提供に真剣に取り組むのであれば、自分たちの現状と改善できる点を知る必要があります。そのためには、がんと質の高い登録が不可欠です。これらの登録に基づく国際比較により、患者の登場がどこで遅すぎるのか、どこで治療が行われているのか、どこで転帰が改善しているのか遅れているのかがわかります。そのデータがなければ、的を絞った政策を立てることはできません。そうすると、『価値の高いがん治療』は具体的な舵取りツールではなく、抽象的な概念にとどまります。」
Geleijnse 氏によると、国際比較は、優れた登録とデータリンクへの投資が学習と改善の前提条件であることを示しています。これは、がん治療の質、効率、患者中心性を測定、比較、改善するための基礎となります。
政策立案者への呼びかけ
報告書のメッセージは、持続的にアクセスできる質の高いがん治療に対するオランダの政策に関連しています。最大のメリットは、ケアをより迅速に、よりスマートに、より人間中心に組織できるようになったということです。それには次のことが必要です。
- スクリーニングと早期発見に改めて焦点を当て、現在はあまり到達していないグループに注意を払う。
- 緊急症状を防ぐための迅速な診断ルートを強化する。
- 賢明なケアに引き続き重点を置く：過剰診断や過剰治療を減らし、より適切なケアを行う。
- 品質と価値に重点を置くため、ヘルスケアと研究のためのデータの可用性への投資。
オランダは強力なスタートポジションを持っています。同時に、この報告書は、立ち止まることは選択肢ではないことを示しています。ケアへの需要が増大し、リソースが限られている現在、価値の高いがんケアに注力することは贅沢ではなく、必要不可欠なことです。
詳細情報
この研究の詳細については、こちらまでお問い合わせください ジョランダ・シンハ。こちらもご覧ください EU委員オリバー・ヴァーリー氏によるプレゼンテーション レポートの立ち上げ中。
#オランダのがん治療強固な基盤と改善の明確な機会