オピオイド危機に対する北朝鮮の唯一の防衛線の内部

私あなたが現れたら ホワイトホースの 6 番街 6189 番地にあるドアベルを鳴らして中に入れてもらいます。プライバシーを保護するために、コードネームを選択するよう求められます。好きな映画の登場人物や好きな食べ物が人気です。初めての訪問の場合は、ウェルカムデスクで簡単な問診を行い、スタッフが病状があるかどうか、または悪い薬物反応を起こしたことがあるかどうかを尋ねます。また、その日にどの薬を使用しているか、および自分が摂取していると考えられるものを摂取しているかどうかを確認するためにその物質を検査するかどうかも尋ねられます。

次に、喫煙室にある 3 つのテーブルのいずれか、または 5 つの注射ブースのいずれかの列に並びます。ここでは喫煙が大半を占めており、消費量の約 95 パーセントは吸入によるものです。クラックコカインが選択され、次にフェンタニル、そしてフェンタニルが続きます。

喫煙室にはステンレス製のテーブルが3台とインターホンが設置されています。大きな窓からスタッフが見守ります。ラジオで好きなものを再生できます。ホワイトボード上の磁気タイマーが割り当てられた 10 分間をカウントダウンします。その後、応急処置、心肺蘇生法、一次救命処置の訓練を受けた作業員が監視できるよう、さらに 30 分滞在するよう求められます。その後、肘掛け椅子、デスクトップ コンピューター 2 台、壁にテレビ、コーヒーと水が備えられた「チルアウト スペース」に案内されます。飛行機用のネックピロー、または 2 つのリクライニングチェアからお選びいただけます。これらは、昼寝中に頭を後ろに傾けて気道を開いた状態に保つためのものです。

デザイン全体が意図的で、人々は生き生きとやって来て、そのまま去っていきます。

Blood Ties Four Directions Center はカナダ北部で唯一の監視付き消費施設を運営しており、過剰摂取による死亡に対する重要な防衛線となっています。オピオイド危機はユーコン準州に大きな打撃を与えており、ノースウェスト準州やヌナブト準州よりも深刻です。同準州の検視官によると、2020年から2025年の間に有毒物質により120人が死亡した。そのうち104人の死亡にはオピオイドが関係していた。 2022年、前年に25人が死亡したことを受け、ユーコン準州政府は薬物使用による健康上の緊急事態を宣言した。

Blood Ties の監視された消費サイトは、緊急対応の重要な部分です。平均的な月には 2,000 から 4,000 近くの訪問があります (その多くはリピーターからの訪問です)。 4年半前のオープン以来、スタッフは440件以上の過剰摂取を解消してきました。 「私は古い建物の外の雪の中でナルカンの人々に慣れていました」と、ブラッド・タイズのエグゼクティブ・ディレクター、ジル・アールフスは、ほぼ致命的なエピソードを回復するために使用された薬物について言及した。彼女はもうその必要はありません。

Blood Ties は 2 つの道を提供します。禁煙する準備ができている人にはデトックスと治療を紹介し、そうでない人にはハームリダクションを提供します。研究により、この方法が有効であることが示されています。公共の薬物使用を抑制し、感染リスクを軽減し、救急治療室の負担を軽減します。しかし、監視された消費サイトは、依存症にどのように対処すべきかをめぐる二極化する国民的議論の中心に位置している。 『Blood Ties』は、証拠があれば何が可能になるかを示しています。

Bタイが始まりました 90 年代初頭は HIV 教育に重点を置いた少数の名簿を持っていました。現在、従業員は 33 名で、ワンストップのケア ネットワークに拡大しました。 「私たちは命を救いたいと思っています、そしてそれはそれの大きな部分です」とオーフスは言います。 「しかし、私たちは人々に生活の質を高めてもらいたいとも思っています。」

この組織は針とパイプの交換を行い、ナロキソン キットを配布し、住宅支援、健康グループ、毎日の食事、暖かい衣類を提供しています。また、タンポン、コンドーム、妊娠検査薬、石鹸、歯磨き粉などの基本的な健康と衛生用品も提供しています。監視付き消費サイト自体を含むこれらのサービスはすべて、ホワイトホースのダウンタウンにある細長い 1 階建ての元介護施設である同じ建物で運営されています。

監視付き消費サイトは、準州自由党政府とユーコン新民主党との間の2021年4月の信頼供給協定の産物だった。 4か月後にオープンしました。オーフス氏は、ホワイトホースのような小さな都市にこの用地が必要なのかどうか疑問を抱く住民もいて、市庁舎形式の白熱した会議が数回あったことを思い出している。ブラッド・タイズが麻薬を配っていた（実際にはそうではない）、あるいはその建物がパーティー会場として機能していた（実際にはそうではない）という噂が流れた。誤った情報に対抗するために、この組織はコミュニティツアーに扉を開きました。 「人々が来てサービスを見ることができるようになると、ほとんどの人が『ああ、そうか、ここは医療施設だ』と思うのだと思います」とオーフス氏は言う。

監視された消費サイトは党派サッカーです。前回の連邦選挙に向けて、保守党指導者のピエール・ポイエーブル氏はこれらの施設を「麻薬の巣窟」と呼び、オンタリオ州は2025年にいくつかの施設への資金提供を削減し、代わりに新しい治療センターに資金を提供することを選択した。アルバータ州はレッドディアとエドモントンの施設を閉鎖しており、クリスマス直前にダニエル・スミス首相はカルガリーの施設を閉鎖する計画を発表した。 「それは実験でした」と彼女は言いました。 「うまくいきませんでした。」

ユーコン準州では雰囲気が違います。 11月に選出された保守的なユーコン党は、ハームリダクションの「継続的な役割」を認識するようキャンペーンを展開した。そして12月にこの問題が議会で再浮上したとき、ブラッド・キャザーズ保健社会福祉大臣は、プログラムの提供方法を変更する計画はないと述べた。

しかし、政治的支援が仕事の現実を和らげるわけではない。当初、監視対象消費サイトは週 5 日オープンし、月に約 900 件の訪問がありました。 2024 年に 7 日間に拡大すると、訪問者数は 3 倍に増加しました。 2025年4月、ユーコン準州カナダ騎馬警察が銃の通報を受けて出動した。建物は立ち退き、女性２人が逮捕され、警察は凶器がレプリカであると断定した。影響はすぐに現れ、スタッフの 3 分の 1 が退職し、サイトは 5 日間に縮小されました。

この事件は、低賃金と燃え尽き症候群という既存の問題をさらに拡大させた。 「悲しみ、トラウマ、暴力への曝露の累積的な影響は、非常に困難なものになる可能性があります」とオーフスは言う。 「作品の不確実性と、これを道徳的な会話にする政治的なレトリックが組み合わさると、人々は本当に疲れ果てる可能性があります」と彼女は付け加えた。

不安定な資金調達は役に立ちません。この秋、ユーコン先住民評議会が資金を提供して介入し、サイトが再び毎日運営できるようになりました。しかし、そのサポートは今春に期限切れになる予定だ。訪問者はその日が何曜日なのかわからない可能性があるため、一貫したスケジュールが重要だとオーフス氏は言います。閉鎖すると日常生活が中断されます。理想的な世界では、サイトは 24 時間オープンであると彼女は付け加えました。ブラッド・タイズは、今後の資金調達について、新たに選出された準州政府と会談した。オーフス氏は、交渉は前向きに進んでいると述べた。

それでも、モデルには限界があります。 「監視された消費サイトだけでは構造的危機の重みに耐えることはできません」とオーフス氏は言う。彼女はこれを、政府の長年の無策により制御不能になった問題に対する応急処置の解決策、つまり効果的な解決策であると呼んでいます。欠けているのは、分断化されていない対応、つまり、アクセス可能で規制された安全な医薬品の供給、文化的に適切な治療、科学的根拠に基づいた医薬品政策、安全で手頃な価格の住宅などを含む対応である、と彼女は主張する。

オーフス氏は、この問題に本格的に立ち向かうことによってのみ、カナダ人はそれが実際に何であるか、つまり「カナダがこれまで経験した中で最悪の公衆衛生上の緊急事態」を理解することができると言う。

カナダ北部の作家たちの活動を支援してくださったゴードン財団に感謝します。