オゼンピックが研究者たちに衝撃を与えた後、何が起こるのか

約8,000人の患者を対象としたクリーブランドクリニックの新たな分析では、セマグルチドやチルゼパチドなどの薬剤を中止しても、現実世界では通常、大幅な体重増加は生じないことが示唆されている。多くの患者は、後で治療を再開するか、体重増加を抑えるのに役立つ他の体重管理オプションに切り替えるかのいずれかを行っています。

GLP-1療法中止後の長期転帰を調査するこれまでで最大規模の実世界研究の1つで、研究者らはかなりの数の患者が1年間にわたって安定した体重を維持できていることを発見した。これは多くの場合、代替治療と体系的なライフスタイルサポートによって達成されました。

現実世界のデータと臨床試験の結果

調査結果は雑誌に掲載されました 糖尿病、肥満、代謝、初期のランダム化臨床試験に重要な背景を提供します。これらの試験では、セマグルチド（商品名Ozempic/Wegovyで販売）とチルゼパチド（商品名Mounjaro/Zepbound）を中止した患者は、1年以内に減少した体重の半分以上を回復したことが示された。

新しいデータは、患者が治療計画をより柔軟に調整できる日常の臨床診療では結果が異なる可能性があることを示唆しています。

クリーブランド・クリニックの価値ベース・ケア研究センターの研究者であるハムレット・ガソヤン博士、医学博士、MPHがこの研究を主導した。

「私たちの実際のデータは、セマグルチドまたはチルゼパチドを中止した多くの患者が投薬を再開するか、別の肥満治療に移行することを示しています。これが、ランダム化試験の患者よりも体重の戻りが少ない理由を説明する可能性があります」とガソヤン博士は述べた。

研究の詳細と患者の転帰

この後ろ向きコホート研究には、オハイオ州とフロリダ州の過体重または肥満の成人 7,938 人が含まれていました。すべての参加者は、肥満または2型糖尿病のいずれかに対してセマグルチドまたはチルゼパチド注射による治療を開始し、その後3～12か月以内に薬剤の使用を中止しました。研究者らは、患者がその後どのような治療を受けたのか、また時間の経過とともに体重がどのように変化したのかを追跡した。

ほとんどの参加者は有意な体重減少を経験しましたが、結果は個人によって異なりました。

• 肥満の治療を受けた患者は、投薬を中止する前に平均 8.4% 体重が減少し、1 年後には平均 0.5% 体重が回復しました。
• 2 型糖尿病の治療を受けた患者は、中止前に平均 4.4% 体重が減少し、翌年にはさらに 1.3% 減少しました。
• 肥満の治療を受けた患者のうち、55% は中止後に体重が増加しましたが、45% は体重の減少を続けたか、体重を維持しました。
• 糖尿病グループでは、44% が体重が増加しましたが、56% は体重を維持または減少し続けました。

患者がなぜ立ち止まるのか、そして次に何をするのか

同じチームによる以前の研究では、患者がこれらの薬の服用を中止する主な理由として、費用または保険適用の欠如、および副作用の 2 つが特定されています。最も一般的な要因は経済的な障壁でした。

2型糖尿病の治療薬を使用している患者は、肥満の治療薬を使用している患者に比べて、治療を再開する可能性が高かった。この違いは、糖尿病処方に対するより一貫した保険適用に関係しているようです。

最初の GLP-1 投薬を中止してから 1 年以内に、多くの患者が他の体重管理戦略を模索しました。

• 27%が別の薬に切り替えました（旧世代の肥満治療薬、またはセマグルチドとチルゼパチドの切り替えを含む）
• 20% が元の薬を再開した
• 14% は栄養士や運動専門家などの専門家によるライフスタイルに重点を置いたケアを通じて治療を継続
• 代謝および肥満手術を受けた人は1%未満

長期的な体重管理の鍵となる継続的なサポート

研究者らは、これらの発見は、たとえ投薬を中止したとしても、肥満を管理している人々にとって継続的で個別のケアの重要性を浮き彫りにしていると述べている。

「多くの患者は、たとえ最初の薬を中止する必要がある場合でも、肥満治療の旅を諦めません」とガソヤン博士は語った。 「今後の研究では、患者とその臨床医が情報に基づいた意思決定を行えるよう、セマグルチドまたはチルゼパチドを中止した患者の肥満に対する代替治療選択肢の有効性を比較検討していきます。」