オスカーにノミネートされた映画は、アメリカとイランの医療制度に関する共通の懸念を浮き彫りにしています – The Health Care Blog

マイケル・ミレンソン著

最近のアカデミー賞授賞式の放送では、オスカーにノミネートされたイラン映画「It Was Just An Accident」の短いフィルムクリップで、男が担架に乗った意識不明の妊婦を病院の緊急治療室に押し込む様子が映された。そうするつもりはなかったが、この抜粋は、イラン人とアメリカ人がそれぞれの医療制度に取り組む際に共有する多くの共通の懸念のうちの1つを指摘していた。

で イラン映画、病院の事務員は、現金またはクレジットカードでの前払いがないとして女性を追い返した。そういう拒否反応はあったとしても、 アメリカでは違法なはずだ、貧しい患者 背を向けることができる 病院が単に問題は緊急ではないと告げた場合。たとえ自己負担として受け入れられたとしても、彼らは自分自身を見つけるかもしれません 最大13回まで請求される 病院が政府から受け入れたもの。

しかし、アメリカ人もイラン人も心配しているのは、高額な費用と冷酷な官僚だけではない。もっとも、オスカー司会者のコナン・オブライエンは、映画「ハムネット」でシェイクスピアの妻が森の中で一人で出産するシーンは「アメリカで言うところの『手頃な医療』だ」と冗談を言ったが、イランは人口9,300万人の都市化国家である。聖職者による西側の価値観に対する徹底的な敵意が、現在のアメリカとの戦争の重要な一因となっている一方で、社会全体は、アメリカを含む他の先進国と同様の医療制度問題の多くと格闘しており、しばしば同様の方法でそれらに取り組んでいる。それでも、イランの状況に特有の例外がいくつかあります。

診療所での糖尿病患者の体験についてのイランの研究者の記事を考えてみましょう。将来の看護師の供給を確保する。特に弱い立場にある人々に対する健康保険の利用と支出。すべて米国のジャーナルに同様に掲載される可能性のあるトピックですが、ここでそれらを区別しているのは著者です。それぞれの論文の少なくとも 1 人の共著者は、その起源が医療サービス研究からは想像できる限り遠く離れていると思われる機関に所属しています。それがテヘランです バキヤッタラ医科大学、イスラム革命防衛隊によって設立された（下の写真）。

所属は別として、イランの研究者は通常、米国の研究者とほぼ同じように訓練を受けており、それが彼らの研究とそれが掲載される国際ジャーナルの両方に反映されています。

たとえば、糖尿病患者の研究 標準化されたアンケートを使用した 世界保健機関から。そして看護の勉強 多様な研究チームを活用した そこには、看護学部、「ライフスタイル研究所」、看護助産学部、がん研究センター、健康管理研究センターの研究者が含まれていました。

とはいえ、大きく異なる部分もあります。医療の利用と支出が滞る「脆弱な人々」 イランの研究者が注目したのは、 イラン・イラク戦争中に硫黄マスタードガスにさらされても生き残った5万9000人の集団だった。 （英語版の記事では残念ながらスペルミスがあり、「ポアソン回帰」という統計手法が「ポイズン」と表記されていました。）

別の研究 調べられた 2000年から2020年までのイランにおける「国民の健康と医療制度に対する経済制裁の影響」。もちろん、これらの制裁の発動は、イランの潜在的な核能力を巡る「冷戦」の一環として米国が主導し、現在は「熱戦」に突入している。制裁がイラン国民に与えた影響には、医療費の増加、慢性疾患患者の転帰の悪化、必須医薬品へのアクセスの難しさに対する患者と医療提供者の同様の広範な不満などが含まれる。

研究者らは、この種の悪影響はイラク、キューバ、リビア、ベネズエラ、ロシアでも報告されていると付け加えた。興味深いことに、イランの研究はある論文で引用されました。 医療制裁の適用に関する解説 2025 年 4 月に発行された アメリカ生命倫理ジャーナル。

倫理といえば、2020年の調査では「イランの刑務所における医療提供の障壁」 どういうわけか言及を避けた 2016 年の詳細なレポート アムネスティ・インターナショナルは、一部の受刑者に対する「残酷な医療拒否」を主張した。人権侵害には、自白を強要するために政治犯に対する切実に必要な手術や投薬を拒否することが含まれていた。

それでも、イランの研究者は、民主主義国家では日常的と考えられているタイプの批判的研究も行っている。これらには、「」に関連する要因の調査が含まれます。医療制度改革の失敗」; 医療費の自己負担 イランは米国を含む他の高額支出国よりも高い。そして 体系的なレビュー 「イランにおけるリーダーシップとガバナンス関連の保健政策の課題と弱点」について。

一方、 解説 イランの医療改革に関する記事は、米国の政策雑誌にほぼ切り貼りできるほどだ。解説では、ケアへのアクセスの公平性の向上や母子死亡率の改善などの成果を挙げた後、健康の社会的決定要因への対応も含め、高額なケア費用、サービス利用の合理化、すべての人への質の高いケアの提供などに関連した残された課題を指摘している。

削除する必要がある唯一の要素は、これらの取り組みはすべて、国が宣言した「国民皆保険」という目標の達成を支援することを目的としているという記述です。対照的に、米国の政治指導者らは、イランを統治するイスラム教徒ほど国民皆保険が緊急の道徳的、経済的目標であるとはまだ考えていない。

マイケル L. ミレンソンは、Health Quality Advisors LLC の社長であり、患者安全の専門家および活動家であり、古典的な本の著者です。 医療の卓越性を求める (1997)