インドの精神障害を持つ人々の医療へのアクセスと経済的保護において、社会的決定要因が重要な役割を果たしています。 研究によると、インドはユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）を達成するために、精神障害を持つ個人に対するアクセスと経済的保護のギャップに対処する必要がある。
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インド工科大学（IIT）ジョードプル校の研究者らによる最近の研究では、インドにおける精神障害の報告に関する傾向が強調されており、精神的健康問題の自己申告率が著しく低いことが明らかになった。 この調査は、2017年から2018年にかけて行われた第75回全国標本調査（NSS）に基づいており、インドにおける精神疾患の自己申告は1％未満であることが明らかになった。
NSS は個人による自己申告に完全に依存していました。 データは、8,077 の村と 6,181 の都市部の 5,55,115 人 (農村部から 3,25,232 人、都市部から 2,29,232 人) から収集されました。 これらはランダムに選択されました。 また、インドにおける精神障害に関連する外来患者283件と入院患者374件も含まれている。
に掲載されました メンタルヘルスシステムの国際ジャーナル、この研究は、ジョードプル工科大学リベラルアーツ学部（SoLA）助教授のAlok Ranjan氏と、米国コロンバスのオハイオ州立大学保健リハビリテーション科学部のJewel Crasta氏の共著です。
NIMHANS による 2017 年の全国精神健康調査 (NMHS) によると、インドでは約 1 億 5,000 万人が治療が必要な精神疾患を患っています。 NMHS は、インド 12 州から抽出された全国代表サンプル 34,802 人を対象に実施され、臨床評価と同等の構造化された診断手段を使用しました。
自己負担費用
IIT とジョードプルの調査は、メンタルヘルス サービスを求める個人が負担する多額の自己負担額に光を当てました。 これは主に民間部門への依存によるものであると、ロジスティック回帰モデルに基づいて行われた研究が指摘しました。 その結果、高所得者は低所得者に比べて健康上の問題を報告する傾向が1.73倍高く、社会経済的格差が明らかになった。
入院と外来治療の平均自己負担額は、公共部門よりも民間部門の方が大幅に高かったと研究は指摘した。
経済的負担
NMHS-2017の共同主任調査員の一人であるNIMHANSの疫学教授ギリッシュ・N・ラオ氏は、インドにおける精神障害の経済的負担は膨大であると述べた。 ほとんどの家庭には州や保険の適用がないため、治療費の大部分は自己負担であると同氏は述べた。
「NMHS の調査結果では、報告によると中年層の経済的負担が高く、精神疾患による障害が彼らの生産性に大きな影響を及ぼし、その結果、累積的に国にかなりの経済的影響を与えていることが明らかになった。 ケアや治療へのアクセス不足によって引き起こされる貧困と障害は、精神疾患を持つ人とその家族の生活の質に大きな影響を与えます。 調査によると、家族は主に治療費とケアを受けるための交通費に月1,000ルピーから1,500ルピー近くを費やさなければならなかった。 目に見えない目に見えないコストは収益化が難しく、負担がさらに増大します」とギリシュ・ラオ博士は語った。
ラオ博士は、教育水準と収入の低さが精神障害と密接に関係しており、それが貧困の一因となっていると指摘し、「NMHSのデータから、収入が低く、教育が不十分で、制限のある世帯では精神障害が著しく多いことが明らかになった」と述べた。雇用。 これらの人々は、健康に対する悪影響を与える社会的および経済的決定要因によって緩和される精神障害に対してより脆弱であることは明らかです。」
自己申告が少ない
IIT-ジョードプルによる研究では、インドにおける精神障害の自己申告が実際の精神疾患の負担よりもかなり低いことが明らかになりました。 この差は、メンタルヘルスの問題の特定と対処において大きなギャップがあることを示唆しています。
民間部門は精神保健サービスの主要な提供者として台頭し、外来治療の 66.1%、入院患者治療の 59.2% を占めています。 精神障害で入院した個人のうち、全国レベルで健康保険に加入していたのはわずか 23% でした。
アロク・ランジャン博士は、社会における偏見が精神的健康問題を報告する際の大きな障壁となっていると主張し、次のように述べた。 社会的評価を恐れる人は、助けを求めるよりも沈黙を選ぶことがよくあります。 メンタルヘルスへの偏見を取り除くことは、サポートを求めることが受け入れられる環境を育むために非常に重要です。」
これを裏付けるように、ギリシュ・ラオ医師は、偏見が精神的病的状態の大きな負担の一因となっており、治療を求める際の障害になっていると述べた。 「NMHSの調査結果では、精神障害に苦しむ人のほぼ80％が、病気の存在にもかかわらず、12か月以上何の治療も受けていないことが明らかになりました。 精神障害に関連する偏見は、障害のある人の仕事、教育、結婚へのアクセスに影響を与え、また、影響を受けた人の家族にも影響を与えます」と彼は付け加えた。