アラスカ州アンカレッジ (KTUU) – ドーン・ウィゼンハントさんは何年もの間、アンカレッジのリウマチクリニックで受けた注射が自己免疫疾患を治療していると信じていた。
むしろ、連邦検察当局は、これらの注射の多くは1,200万ドル以上の虚偽の保険金請求を生み出した詐欺計画の一部であり、患者が過少投与、代替薬、または期限切れの薬を受け取った可能性があると主張している。
ウィゼンハントさんにとって、その影響は彼女の人生のほぼ20年に及んだ。
「彼女は私を16年間病気にさせ続けました」とウィゼンハントさんは語った。 「それは私の子供たちの子供時代のすべてを撮影したものです。」
現在、彼女を治療した医師であるアンカレッジのリウマチ専門医であるクラリベル・タン医師は、この事件で有罪を認めた後、連邦裁判所で3月17日に判決を言い渡される予定である。
治療
ウィゼンハント氏が初めてタン氏の患者となったのは2007年で、その時タン氏はアンカレッジの別の診療所で開業していた。
当初、治療は多くの自己免疫患者にとって馴染みのあるルーチンに従って行われた。
「最初は、2、3種類の注射を受けました」とウィゼンハントさんは語った。
彼女は自分で処方箋を記入し、自宅で処方することができました。
「そして、このときが [Tan] 他のクリニックに行っていたので、薬局から買ってきて自宅で行うことができました」と彼女は言いました。
結局プロセスが変わりました。ウィゼンハントさんは、自分で薬を投与する代わりに、タンの診療所で直接注射を受けるようになったと語った。
「[Tan] 薬局で購入するよりも、その方法で毎月購入したほうが安く済むだろうと言いました。」
「数か月ごとから毎月になりました」と彼女は言いました。
これらの薬は免疫システムを抑制し、自己免疫疾患による損傷を遅らせると考えられていました。
ウィゼンハントさんの病気は一向に改善しないようだった。
時間が経つにつれて、別の医師が懸念を表明し始めました。
ウィゼンハントさんによると、彼女の主治医は、彼女の症状がどれほど残っているかを考えると、彼女が受けている治療が意味があるのかどうか疑問を抱き始めたという。
「[My primary doctor] 彼女は、いくつかのことに気づいたのですが、彼女は「まあ、それは違う、あなたが知っている、通常はどうするか」と思っていました。」
懸念がさらにフラストレーションを増大させた。
「あまりにも長い間体調が悪かったので、とてもイライラしていました」と彼女は語った。
自己免疫疾患は予測不可能な場合があります。患者は多くの場合、さまざまな薬を試して何年も費やします。
しかし、ウィゼンハントさんは、何年にもわたる注射や予約にもかかわらず、苦しみ続けたと語った。
ウィゼンハント氏によると、タンさんは治療の失敗に気付かないふりをしていたという。
「そして一度、彼女はきっぱりと私にこう言いました。『うーん、それがなぜなのか分からない。ご存知のとおり、私はすべてをやり遂げた』という感じでした。」
ウィゼンハントさんは、何かが間違っていると本当に理解した瞬間は、タンとの最後の約束の時に訪れたと語った。
その時までに、彼女はすでに別の薬に切り替えられていました。彼女は後に、タンが捜査を受けていると通告された頃に変化があったことを知った。
「2019年にその理由が分かりました…捜査を受けていると知らされると、彼女はT字を交差させたり、I字を点字にしたりするようになり、振る舞い始めました。」
予約のために到着したとき、タンさんは、保険が承認していないため注射はできないと彼女に言いました。
その説明にウィゼンハントはイライラした。
「そして、なぜ私に電話してくれなかったのかと考えました。このためにアンカレッジまで車で向かいました。」彼女は言いました。
タン氏は訪問中も定期的な評価を行った。しかし、ウィゼンハントが去ろうとしたとき、彼女のこれまでの見方を変える何かが起こりました。
ウィゼンハントさんによると、タンさんは薬の入ったボトルを持って彼女に近づいたという。
「彼女はゼルヤンツのボトルを持って私のところにやって来て、『とりあえずこれを飲んでください。ちなみに、これは5,000ドルの価値があります。』と言いました。」
今振り返ってみると、タイムラインを処理するのは難しいと彼女は言いました。
「旅全体のことを考えます」と彼女は言いました。
「そして、私は気づきました…彼女は私を16年間病気にさせ続けました。」
検察官が言うことは起こった
連邦検察当局によると、クラリベル・タンと夫のダニエル・タンはアンカレッジのリウマチクリニックを運営しており、患者は自己免疫疾患の治療に使用される注射薬を定期的に受け取っていた。
検察当局によると、タン被告は2009年から、処方よりも少ない量の薬を投与し始め、別の薬やサンプルを代用し、時には期限切れの薬を注射することもあったという。
保険会社は、患者が高価な生物学的製剤を全量投与されたかのように請求されました。
調査員によって明らかにされた矛盾は劇的でした。
記録によると、同診療所は369単位の医薬品を購入し、4,829本の注射代を保険会社に請求していた。
検察当局は、複数の保険会社を対象に、この制度による保険会社のコストは約1,250万ドルと見積もっている。
捜査当局はまた、夫婦が医療記録を改ざんし、タンさんが患者の治療に費やした時間を誇張する主張を提出したとも述べている。
もう一つの障壁: 医療記録の欠落
最終的にウィゼンハントさんが新しい医師に治療を求めたとき、別の問題に遭遇しました。
長年にわたる注射を記録した彼女の医療記録は入手できなかった。
「何度も電話しました」と彼女は言いました。 「彼女から記録を受け取ることができませんでした。」
これらの記録がなかったため、新しい医師は彼女がすでに受けた治療法を判断するのに苦労しました。
保険会社は、文書のない特定の医薬品の承認を拒否しました。
「医療記録を入手するまで、保険は新しい医師による他の薬の適用を拒否し続けました」とウィゼンハント氏は語った。
彼女は保険会社に状況を説明しようとした。
「私は保険会社に、彼女が詐欺を犯したと伝えます。彼女は捜査を受けています。」
しかしその頃には、記録はもはや単なる医療ファイルではありませんでした。
連邦捜査官は刑事事件の一環としてそれらを押収した。
彼女はタンさんの弁護士に連絡し、タンさんの記録を請求できると伝えた。
「[Tan’s attorney] 連邦政府がすべてを押収したため、連邦政府に記録を要求しなければならない。」
「そうですね、2年くらい探していました」と彼女は言った。
彼女の治療に必要な記録が検索できるようになるまでに 2 年かかりました。
刑事事件
2024年7月、連邦大陪審はクラリベル・タンとダニエル・タンを以下の罪状で起訴した。
- 医療詐欺
- 脱税
- 納税申告書の提出を怠っている
検察当局は、夫妻が診療所から得た数百万ドルの収入も報告せず、約425万ドルの連邦税を逃れたと主張した。
連邦当局は医療詐欺の収益として1,000万ドル以上を押収した。
アラスカ州医療委員会は2024年8月、彼女が「公衆の健康と安全に明らかかつ差し迫った危険」をもたらしているとして、タンさんの医師免許を停止した。
両被告は後に有罪を認めた。
司法取引に基づき、夫婦は約630万ドルの賠償金と180万ドルの民事罰金を支払うことに同意した。
医療詐欺の罪でそれぞれに最高10年の懲役が科される可能性がある。
量刑は3月17日にアンカレッジの連邦裁判所で言い渡される予定。
判決前に話す被害者たち
連邦検察当局は、診療所で注射を受けた患者がこの事件の被害者に該当する可能性があると述べている。
連邦法に基づき、被害者は犯罪が自分たちにどのような影響を与えたかを説明する影響声明を提出することができる。
裁判官はこれらの陳述を量刑の際に考慮することができる。
Whisenhunt にとって、この話は保険請求や請求コードだけではありません。
「そのせいで治療を受けることができなくなり、すべてが台無しになってしまいました。」
米国司法省は、事件の影響を受けた可能性があると考える個人は、被害者の権利、賠償、影響声明の提出について学ぶことができると述べています。 司法省の被害者情報ページ。
被害者の影響に関する声明フォームを見つけることができます ここ。
正式な起訴状が見つかる ここ。
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#アンカレッジの患者医師の不正行為により16年間病気を患い子どもたちの幼少期の一部が奪われたと語る